Препарат ордан инструкция по применению: инструкция по применению, отзывы о препарате, хранение

Содержание

инструкция по применению, отзывы о препарате, хранение

Автор: Игорь Категория: Фунгициды Опубликовано: 10 июня 2012Переиздано: Последние правки:

Грибковые заболевания иногда очень тяжело поддаются лечению, особенно с запущенных случаях, но обнаружить их в самом начале развития бывает нелегко. И что делать, если урожай под угрозой? Прибегать к помощи фунгицидного препарата. Одним из лучших отечественных средств защиты растений от грибных инфекций является Ордан производства ЗАО Август, и об этом препарате мы вам готовы подробно рассказать.

Назначение Ордана

Ордан – двухкомпонентный контактный и локально-системный фунгицид, применяемый для борьбы с альтернариозом, фитофторозом и другими заболеваниями на винограде, помидорах, луке, клубнике, огурцах, картофеле, садовых и комнатных цветах и других культурах. Его можно применять для защиты растений как в защищённом, так и в открытом грунте. Он эффективно справляется даже с теми грибами, которые устойчивы к другим фунгицидам.

Действие Ордана

Ордан содержит два активных компонента: хлорокись меди – контактное вещество, угнетающее клетки фитопатогенных грибов, и цимоксанил – локально-системный компонент, быстро проникающий в ткани растения и подавляющий процесс биосинтеза в клетках патогенов. Защитное действие Ордана может длиться 1-2 недели, а лечебное – 2-4 дня. Главным достоинством Ордана является то, что он обладает и защитным, и лечебным, и искореняющим заболевание действием.

Аналогами Ордана в той или иной степени являются препараты Хорус, Курзат, Акробат МЦ, Ридомил Голд, Шавит Ф, Полирам и Парацельс.

Преимущества Ордана:
  • высокая противогрибковая эффективность;
  • контактная и локально-системная активность;
  • отсутствие резистентности;
  • совместимость с другими препаратами.

Инструкция по применению Ордана

Выпускается Ордан в виде белого или кремоватого водорастворимого порошка в пакетах по 12,5 и 25 г, коробках ёмкостью 1 и 3 кг и мешках по 15 кг. Рабочий раствор из Ордана готовят непосредственно перед проведением обработки растений. Необходимое количество препарата растворяют в небольшом количестве воды, после чего доводят раствор водой при непрерывном помешивании до необходимого объема. Перемешивают состав время от времени и во время обработки культур. При распылении Ордана на декоративные комнатные растения используют раствор 1-5 г препарата на 1 л воды.

КультураБолезньРасход препаратаРасход раствораВремя и способ обработки
Виноград Милдью 25 г / 10 л 5-6 л / 100 м2 Во время вегетации. Профилактика, далее – через 1-2 недели
Огурцы отрытого грунта (защищенного грунта) Пероноспороз 25 г / 10 л (25 г / 8 л) 5-8 л / 100 м2 Во время вегетации. Профилактика в стадии 5-6 настоящих листьев. Далее – через 1-2 недели
Помидоры открытого грунта (защищенного грунта) Альтернариоз, фитофтороз 25 г / 10 л (25 г / 8 л) 5-8 л / 100 м2 Во время вегетации. Профилактика в стадии 5-6 настоящих листьев. Далее – через 1-2 недели
Картофель Альтернариоз, фитофтороз 25 г / 10 л 5 л / 100 м2 Во время вегетации. Профилактика до смыкания ботвы, далее – через 1-2 недели

Распыляют действующий раствор на растения утром до 10 часов или вечером поле заката в сухую и безветренную погоду. Максимальное количество обработок за сезон – 3. Сбор винограда и картофеля можно начинать через 3 недели после последней обработки, помидоров и огурцов открытого грунта – через 5 дней, а уборку овощей защищённого грунта – через 3 дня.

Совместимость

Ордан совместим с большинством препаратов, кроме тех, что имеют щелочную реакцию. Нельзя использовать Ордан одновременно с концентрированными эмульсиями. В любом случае перед смешиванием препаратов необходимо проверить их на взаимодействие: появление осадка или хлопьев при смешивании говорит об их несовместимости.

Токсичность

Для людей и теплокровных животных Ордан имеет 3-й класс опасности, то есть является умеренно опасным веществом. Для пчёл класс опасности у препарата 2-й. Это значит, что распылять его в период массового цветения нельзя. В другое время обработки следует проводить рано утром или после заката, когда пчёлы не летают. Для птиц Ордан практически безвреден. А вот около рыбохозяйственных водоемов распылять препарат запрещено.

В обработанных растениях компоненты Ордана разрушаются быстро и не накапливаются. В растворах полураспад происходит в течение двух суток, в огородной и садовой почве – две недели, в тепличной – до 3 недель. В грунтовые воды компоненты не перемещаются, почвенную микрофлору не подавляют. Полностью под действием почвенных микроорганизмов остатки препарата разрушаются от 1 до 6 месяцев.

Меры предосторожности

Работать с препаратом необходимо в защитной одежде, очках, резиновых перчатках, сапогах и респираторе. Во время проведения процедуры запрещено пить, есть и курить. Нельзя готовить раствор в посуде для питьевой воды и пищевых продуктов. Животные и дети не должны присутствовать во время обработки.

Доврачебная помощь

Приведённые ниже рекомендации предназначены только для оказания ПЕРВОЙ помощи, после которой нужно немедленно обратиться к врачу и следовать его назначениям! НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

  • Если препарат попал на кожу, его нужно удалить тканью или ватой, стараясь не втирать, после чего следует промыть этот участок слабым раствором соды или проточной водой.
  • Если Ордан попал в глаза, их необходимо промывать в открытом состоянии в течение 10 минут чистой проточной водой.
  • При попадании паров фунгицида в легки нужно выйти из зоны действия препарата и сменить одежду.
  • При попадании препарата в пищеварительную систему следует выпить толченого активированного угля из расчета 1 г на 1 кг массы тела с несколькими стаканами воды и вызвать рвоту. Затем нужно снова выпить такую же смесь, но рвоту не вызывать.
  • После оказания первой помощи необходимо сразу же обратиться к врачу!

Хранение Ордана

Срок годности Ордана 3 года. Хранить его нужно при температуре от 5 до 25 ºC в сухом, недоступном для детей и животных месте. Не держите препарат рядом с лекарствами, пищевыми продуктами, питьевой водой и кормами для животных.

Отзывы

Андрей: Ордан я покупаю уже не в первый раз. Использую его для профилактики и в лечебных целях на растениях в огороде и в тепличке. Очень переживал из-за фитофторы: в прошлом году из-за погодных условий она цвела буйным цветом. Но с помощью Ордана сумел эту пакость урезонить. Обрабатывал томаты в теплице каждые две недели.

Николаев: препаратом пользуюсь давно. Применяю и для профилактики, и для уничтожения грибковой инфекции на хвойных растениях. У меня их много. Как только стали буреть иголки, обработал растения Орданом, потом повторил обработку через две недели. Ордан сумел остановить процесс. Теперь каждую весну опрыскиваю ёлки свои в профилактических целях.

Светлана: препарат очень хороший, надёжный, но ядовитый. Я обрабатывала тепличные томаты от фитофторы без респиратора, так потом тошнило, потому что надышалась парами. Но фитофтору я благодаря Ордану победила.

Тамара Игоревна: весь сезон защищала свои помидорчики Орданом. Чем он хорош: после обработки до сбора плодов нужно ждать всего 5 дней. Однако те, кто надеется победить инфекцию с одного наскока, могут разочароваться. Нужно как минимум три раза опрыскать овощи, если не хотите возврата болезни.

Официальный сайт и рекомендации производителя: http://dacha. avgust.com/catalog/ordan/

Литература

  1. Информация про Пестициды
  2. Информация про Фунгициды
  3. Информация про Болезни растений

Разделы: Препараты Фунгициды

После этой статьи обычно читают

Добавить комментарий

Ордан инструкция по применению и отзывы

Ордан состоит из двух веществ.

Грибковые заболевания растений — одни из самых трудно поддающихся лечению. Если болезнь вовремя не остановить, растения погибают. Проблема заключается в том, что споры грибков, поражающих различные культуры не только быстро размножаются, но и имеют свойство адаптации к средствам борьбы с ними. Препарат «Ордан», отечественного производства, по праву считается лучшим, среди других, из-за способности не вызывать привыкания грибка к компонентам, входящим в его состав.

Состав препарата ордан

Уникальностью состава считается соединение двух активных, действующих веществ разного направления.

  1. Хлорокись меди – это вещество обладает фунгицидным, бактерицидным действием. Оставаясь на поверхности, хлорокись меди предотвращает процесс минерализации органических веществ в спорах грибка, что приводит их к гибели.
  2. Цимоксанил – имеет защитное, лечащее действие. Длительность активности вещества не более 6 дней. За это время цимоксанил проникает в глубокие слои растения, где разрушающе действует на споры грибка и регенерирует поврежденные клетки растения.

Назначение препарата

Фитофтороз и пероноспороз (ложная мучнистая роса)- объекты фунгицидного препарата «Ордан». Он оказывает тройное воздействие: губительно действует на споры грибка, не позволяя болезни развиваться, лечит больные клетки растения и имеет профилактические свойства.

Справка. Фунгициды, (fungus- гриб, caedo-убиваю) – это химические или биологические вещества, способные бороться с грибковыми болезнями растений.

Грибковые заболевания поражают плодово-ягодные растения, овощные культуры, цветочно-декоративные насаждения и комнатные цветы. В зависимости от вида грибка, растения поражаются теми или иными болезнями.

Препарат ордан предназначен для борьбы с грибковыми заболеваниями растений.

Использование ордана для борьбы с фитофторозом и милдью винограда самостоятельно или в сочетании с другими пестицидами дает хороший результат. Если в период вегетации: ежегодно весной, проводить профилактическую обработку виноградной лозы 3% раствором ордана, а после сбора урожая опрыскивание повторить – возможность заболевания значительно уменьшается. Больные растения обрабатывают 3-х кратно, с интервалом 7-10 дней.

«Ордан» для лечения томатов используется при заболевании фитофторозом (бурой гнилью). Фитофтороз на томатах развивается в период активного роста на молодых листьях и побегах, поражает завязь и зеленые плоды. После того как рассада приживется, через 15-20 дней после посадки, делают профилактическую обработку. В августе происходит вторая волна развития фитофтороза, обусловленная высокой влажностью (дожди, туманы) и большой разницей дневных и ночных температур. В это время главное не упустить момент начала распространения болезни. Обработку проводить до 5 раз, пока болезнь не отступит. Если все таки не удалось справиться с фитофторозом — больное растение уничтожают.

«Ордан» для огурцов. Пероноспороз (ложная мучнистая роса) в последние годы стала едва ли не самой опасной и распространенной болезнью огурцов. Болезнь опасна тем, что споры сохраняются в земле несколько лет, заболевание настигает растение в любой фазе развития. Причин появления пероноспороза много: полив холодной водой(холодный дождь), разница дневных и ночных температур, высокая влажность, конденсат на пленке, не соблюдение правил агротехники, не соблюдение баланса азотных и калийных удобрений и т.

д.

При первых признаках заболевания:

  • прекращают полив и подкормку;
  • при низких ночных температурах дополнительно накрывают растения любым укрывным материалом;
  • систематически проветривают парники и теплицы;
  • после снижения влажности, через 3-5 дней, проводят первое опрыскивание средством Ордан;
  • обработку проводить 2-3 раза, с интервалом в 7 дней, до устойчивых результатов;
  • после сбора урожая, обильно обработать все растения(25г/5 литров), через сутки вместе с корнем растения убрать и сжечь.

Соблюдайте инструкцию по препарату.

Инструкция по применению ордан

Раствор разводят, согласно инструкции, в небольшом количестве воды, хорошо размешивают, и постепенно доливая жидкость, доводят до необходимых объемов.

Виды заболеваний Стадии заболеваний Подготовка раствора Количество обработок Примечание
Фитофтороз (овощные культуры) Профилактика грибковых заболеваний 25 грамм на 5 литров воды 2 Обработка проводится одноразово весной для всех видов растений и осенью винограда
Пероноспороз(томаты, огурцы, капуста, ягодные культуры) Начальная стадия болезни 25 грамм на 5 литров воды 1 – 2 Интервал обработок 7 дней
Мелдью (виноград) Запущенная стадия болезни 25 грамм на 5 литров воды 3 – 5 Первые три обработки проводятся через 7 дней каждая, последующие через 10 дней
Альтернариоз(овощные культуры) Обработка однолетников после сбора урожая 50 грамм на 8-10 литров воды 1 Обработанные растения через 1-2 дня уничтожаются

Совместимость с другими препаратами и средствами

[adsp-pro-5]

«Ордан» имеет хорошую совместимость с другими средствами. Если к грибковым болезням добавляются вирусные или бактериальные заболевания, растения повреждаются вредными насекомыми, для достижения лучшего результата используют дополнительные средства. Чтобы проверить совместимость, необходимо предварительно развести оба препарата в разных емкостях, затем соединить их. Если после этого выпадет осадок – значит эти средства, не совместимы. Если осадка нет, можно использовать раствор по назначению. При необходимости использовать три и более пестицидов, каждый следующий препарат добавляют после того, как полностью растворится предыдущий.

Справка. Пестициды, имеющие кислую и нейтральную реакцию, совместимы с препаратом «Ордан», средства с щелочной реакцией и концентратами эмульсий не совместимы.

Меры безопасности

  1. Ордан хорошо совместим с другими препаратами.

    Препарат «Ордан» предназначен для внекорневой обработки, методом опрыскивания и не может использоваться иначе.

  2. При опрыскивании растений раствором ордана необходимо использовать средства индивидуальной защиты: маску или респиратор, защитные очки, специальную одежду и обувь.
  3. Раствор готовить перед применением, полностью его использовать.
  4. Оставшийся раствор утилизировать в специально отведенном для этого месте.
  5. После обработки хорошо помыть руки, лицо с моющим средством.
  6. Емкости для разведения раствора и опрыскиватель промыть проточной водой, просушить и убрать для хранения в места не доступные для детей и животных.

Доврачебная помощь

  1. Если случайно раствор ордана попал на слизистые оболочки, в глаза или на кожу — срочно промойте большим количеством проточной воды.
  2. При попадании раствора в рот и желудок делают полоскание и искусственно вызывают рвоту. Для этого выпивают большое количество теплой кипяченой воды(5-6 стаканов) и пальцем нажимают на заднюю стенку глотки.
  3. Если обработку проводили без респиратора и надышались парами раствора, необходимо прекратить работу, уйти от места, где проводилась обработка, снять одежду, умыться.
  4. Во всех случаях необходимо показаться врачу, только он может определить степень отравления и оказать квалифицированную помощь.

Хранение средства

Не используйте если закончился срок годности.

Срок годности препарата три года. Храниться он в сухом, темном месте, не доступном для детей и животных. В закрытой упаковке. Температура не имеет значения для хранения, а прямые солнечные лучи действуют разрушительно. Использовать препарат после прекращения срока годности не рекомендуется.

Отзывы о препарате ордан

Вера Голубева. Два года пользуюсь этим препаратом. В прошлом году у соседей почернели половина томатов, мои стояли свеженькие и здоровые. Многие используют «Ордан» для картофеля и огурцов, я только для томатов. Раньше обрабатывала бордоской жидкостью, теперь только орданом. Первый раз опрыскиваю рассаду в конце мая, второй раз он выручает осенью, когда начинаются дожди и ночью температура понижается. Если применять ордан, срок ожидания результатов значительно сокращается. После первого опрыскивания болезнь как бы замирает, после второго и третьего совсем останавливается. Отрастают новые здоровые листочки, а больные я собираю и сжигаю в печке.

Владимир Кушниров. «Ордан»- классный препарат с длительным эффектом. Особенно хорошо помогает в борьбе с ложной мучнистой росой на винограде. Для профилактики милдьи не встречал лучше. Хочу попробовать и на других культурах, много читал положительных отзывов.

Игорь. Хочу познакомить с препаратом «Ордан» фирмы Август . Пользуюсь я им не один год. Началось все с картофеля. Пару лет назад лето выдалось холодным и дождливым. Осматривая участок с картофелем, заметил фитофтору на листьях. Спросил знающих людей, они посоветовали «Ордан». Я попробовал – болезнь отступила. Потом были эксперименты с огурцами, томатами, кабачками. Сейчас «Ордан» всегда есть у меня в запасе. Препарат хороший, но только нельзя допускать сильных поражений, он с ними не справится.

Ордан – инструкция по применению, действие фунгицида. Меры безопасности для Ордана, совместимость.

Ордан, СП – двухкомпонентный фунгицид локально-системного действия для защиты картофеля, томатов, огурцов, лука и винограда от комплекса болезней.

Препаративная форма – cмачивающийся порошок.

Упаковка – мешки 15 кг, коробки 1 кг.

Преимущества препарата:

  • высокая эффективность в борьбе с возбудителями пероноспороза;
  • двойная фунгицидная активность – контактная и локально-системная;
  • использование в случае устойчивости инфекционных агентов к другим фунгицидным средствам.

Ордан, СП – комбинированный фунгицид контактного и локально-системного действия для борьбы с возбудителями фитофтороза и альтернариоза картофеля и томатов, пероноспороза огурцов и лука, милдью винограда.

Хлорокись меди – 689 г/кг, цимоксанил – 42 г/кг.

Благодаря содержанию двух активных компонентов с различным механизмом подавления возбудителей болезней, Ордан обладает профилактическим, лечебным и искореняющим действием. Хлорокись меди (контактный компонент) подавляет жизнедеятельность возбудителей болезни. Цимоксанил (локально-системный компонент) проникает в листья и в течение 2 часов угнетает развитие болезнетворные грибов.

Период защитного действия составляет 7-14 дней в зависимости от степени поражения.

Профилактическое действие длится 7-14 дней, лечебное – 2-4 дня после инфицирования возбудителями болезней.

Обрабатываемая куль­ту­ра Заболевание

Спо­соб, вре­мя
об­ра­бот­ки,

осо­бен­нос­ти
при­ме­не­ния

Нор­ма
при­ме­не­ния
пре­па­ра­та

Расход рабочей
жидкости

Срок
ожи­да­ния
(крат­ность
об­ра­бо­ток)
Картофель Фитофтороз,
альтернариоз

Опрыскивание в период вегетации: первое – 
профилактическое до смыкания ботвы
в рядках или не позднее двух суток после
инфицирования растений, последующие
с интервалом 7-14 дней

25 г/5 л воды

5 л/100 кв. м 20 (3)
Огурец открытого грунта Пероноспороз Опрыскивание в период вегетации: первое –
профилактическое в стадии 4-6 настоящих листьев
или не позднее двух суток после инфицирования
растений, последующие с интервалом 7-10 дней
5 (3)
Томат открытого грунта Фитофтороз, 
альтернариоз
Огурец защищенного грунта Пероноспороз

25 г/8 л воды

8 л/100 кв.м 3 (3)
Томат защищенного грунта Фитофтороз, 
альтернариоз

Ордан совместим со всеми препаратами с нейтральной или кислой реакцией. Не рекомендуется смешивать Ордан с препаратами, имеющими щелочную реакцию.

Необходимо соблюдать общие требования безопасности и личной гигиены.

  • Обработку проводить в хлопчатобумажном халате, марлевой повязке или респираторе, в резиновых перчатках.
  • Для приготовления рабочих растворов нельзя использовать посуду для пищевых продуктов и питьевой воды.
  • Во время работы нельзя принимать пищу, пить, курить.
  • После работы руки и лицо вымыть с мылом.
  • при попадании препарата в глаза – немедленно промыть их большим количеством чистой проточной воды в течение 15 минут при открытых веках и обратиться к врачу.
  • при попадании препарата на кожу – снять загрязнение ватой или куском ткани (осторожно, не втирая) затем тщательно промыть кожу водой или слабым содовым раствором.
  • при вдыхании – вывести пострадавшего на свежий воздух, сменить загрязненную одежду и вызвать врача.
  • при заглатывании – прополоскать рот водой,выпить несколько стаканов воды со взвесью активированного угля (1 г сорбента на 1 к гмассы тела), а затем вызвать рвоту раздражением задней стенки глотки. При необходимости повторить процедуру несколько раз, после чего выпить стакан воды с активированным углем (1 г сорбента на 1 кг массы тела) и немедленно обратиться к врачу.

Во всех случаях отравления препаратом после оказания первой помощи пострадавшему необходимо обратиться к врачу.

Хранить препарат в течение 3-х лет при температуре от –20°С до 30°С в местах, недоступных детям и домашним животным.

Данная статья была создана на основе инструкции производителя, она носит ознакомительный характер и не является рекламой.

Препарат Ордан – применение

Ордан – это препарат широкого спектра действия, который применяется для лечения заболеваний растений, а также их профилактики. Как правило, этим фунгицидом обрабатывают такие растения, как:

  • картофель;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • виноград.

Действующим веществом в данном препарате является цимоксанил и  хлорокись меди. Ордан можно использовать как для растений, высаженных в открытый грунт, так и высаженных в защищенный (вплоть до комнатных растений). В основном данный препарат используется в борьбе с грибковыми возбудителями.

 

Залогом удачного лечения и эффективной профилактики является правильное применение Ордана.

Особенности применения

Данный препарат выпускается в виде гранулированного порошка, который перед непосредственным использованием необходимо растворить в воде в такой пропорции: одна упаковка препарата на восемь-десять литров воды. Количество воды зависит от цели использования Ордана. Если цель - лечение растений, то следует растворять порошок в меньшем количестве воды. Если же профилактика, то можно использовать все десять литров. В том случае, если лечебное или профилактическое опрыскивание проводится для комнатных растений, то в этом случае используется до 10 г вещества на один литр воды.

Количество и концентрация раствора напрямую зависят от вида растения и самого заболевания. Так, для лечения болезни Милдью, которой подвержены виноградники, на площадь в 100 м2 понадобится порядка шести литров раствора. Следует отметить, что опрыскивание можно проводить с интервалом в две недели в период цветения. Спустя три недели после этого виноград можно убирать.

Для борьбы с пероноспорозом огурцов и фитофторозом помидор понадобится восемь литров раствора препарата (на каждые 100 м2). Профилактика указанных болезней должна проводиться на этапе появления первых пяти-шести листочков. Лечение осуществляется в период вегетации с интервалом в две недели. Время, через которое можно будет собрать урожай, зависит от способа высадки. Если растения были высажены в открытый грунт, тогда этот период составляет пять дней, если в закрытый – то три дня.

Что касается лечения картофеля, то на каждые 100 м2 понадобится пять литров раствора. Обработку следует осуществлять в период цветения, а собирать урожай можно уже через три недели.

Влияние на человека

Несмотря на огромный спектр действия данного препарата, Ордан относится к третьему классу опасности, т. е. является умеренно опасным для жизни и здоровья человека. При использовании этого препарата необходимо прибегать к элементарным способам защиты:

  • защитные очки;
  • резиновые перчатки;
  • респиратор;
  • плотная одежда.

При попадании на кожу необходимо промыть место прохладной водой и обработать слабым раствором соды. При возникновении какого-либо дискомфорта после использования препарата лучше всего обратиться к врачу.

Наибольшую опасность Ордан представляет для рыб и пчел. Абсолютно безвредным считается для птиц и кольчатых червей.  


Ордан | справочник Пестициды.ru

Ордан – двухкомпонентный фунгицид локально-системного действия для защиты картофеля, томатов, огурцов, лука и винограда от комплекса болезней.

Где купить Ордан, СП, цена

Магазин Пестициды.ру

цена за 1 килограмм

1 274,40 ₽

цена за коробка 1 килограмм

1 274,40 ₽

цена за мешок 15 килограмм

19 116,00 ₽

цена за пакет 3 килограмма

3 823,20 ₽

Купить

Комбинированный фунгицид контактного и локально-системного действия для борьбы с болезнями, вызываемыми пероноспоровыми грибами, включая популяции, устойчивые к металаксилу и другим фунгицидам.

Преимущества препарата:

  • высокая эффективность в борьбе с пероноспоровыми грибами;
  • двойная фунгицидная активность – контактная и локально-системная;
  • использование в антирезистентных программах.[6]
Более подробную информацию о использовании препарата можно узнать, зайдя в

Составители: Величко С.Н., Игнатьев П.С.

 

Страница внесена: 04.12.13 19:16

Последнее обновление: 08.06.20 17:02

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Литературные источники:

1.

Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, 2013 год. Министерство сельского хозяйства Российской Федерации (Минсельхоз России)

2.

Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, 2014 год. Министерство сельского хозяйства Российской Федерации (Минсельхоз России) &nbspСкачать >>>

3.

Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, 2015 год. Министерство сельского хозяйства Российской Федерации (Минсельхоз России) &nbspСкачать >>>

4.

Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, 2016 год. Министерство сельского хозяйства Российской Федерации (Минсельхоз России) &nbspСкачать >>>

5.

Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, 2017 год. Министерство сельского хозяйства Российской Федерации (Минсельхоз России) &nbspСкачать >>>

6.

Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, 2018 год. Министерство сельского хозяйства Российской Федерации (Минсельхоз России) &nbspСкачать >>>

Источники из сети интернет:

7. Свернуть Список всех источников

Защитный пестицид | справочник Пестициды.ru

Защитные фунгициды

В наибольшей степени понятия «профилактический» или «защитный» относятся к фунгицидам. Фунгициды, обладающие профилактическим эффектом, предотвращают заражение культуры. Они образуют защитную пленку на поверхности растения или, реже, имеют другие механизмы действия.[1] Влиять на развитие патогена внутри организма хозяина они не способны.По этой причине обработки профилактическими средствами должны проводиться в те периоды, которые предшествуют появлению массового заражения растений определенными заболеваниями. [5]

Действие препаратов направлено на репродуктивные органы возбудителей.[1]

Беномил – защитное действие

Беномил – защитное действие


Использовано изображение:[8]

Контактные защитные фунгициды «работают» на поверхности. В отличие от них, системные усваиваются в безопасных для растения концентрациях, защищая его части, расположенные отдаленно от мест обработки. Такие средства (целые молекулы или их метаболиты) либо напрямую уничтожают возбудителей, либо изменяют протекающие в растениях биохимические процессы, приводя к повышению их устойчивости к патогенам. В последнем случае препараты также называют иммунизаторами, элиситорами или системными псевдофунгицидами.[2]

Проникновение защитных фунгицидов в растение может происходить через разные его части. Иммунизаторы в основном усваиваются травянистыми или молодыми неодревесневшими растениями через корни и движутся по ксилеме акропетально. При нанесении на листья они могут оказывать лечащее и защитное контактное действие. Средств, которые бы всасывались листьями и перемещались базипетально, очень мало.[2]

Лечебный эффект, проявляемый наряду с профилактическим, доступен ряду препаратов при их использовании в повышенных концентрациях. Например, беномил, фунгицид из класса бензимидазолов, является и профилактическим (используется в качестве протравителя в борьбе с плесневением семян хвойных), и лечебным (против мучнистой росы, пятнистостей, гнилей).[3] На фото демонстрируется профилактическое действие этого препарата: ряд сосен, расположенный слева, выращен из посадочного материала, не обработанного данным фунгицидом, а для деревьев правого ряда была выполнена предпосевная обработка семян беномилом. (фото)

Продолжительность эффекта профилактических фунгицидов

Длительность защитного эффекта рассматриваемой группы фунгицидов может быть различной, чаще она ограничивается несколькими неделями. Например, азоксистробин проявляет продолжительное профилактическое действие против возбудителей мучнистой и ложномучнистой росы,[6] у флутриафола оно также длится долго, до 8 недель.[5] В отличие от них, защитное действие каптана продолжается всего 5-7 дней, что создает необходимость в проведении повторных обработок препаратом.[7] В основном длительность эффекта контактных профилактических фунгицидов определяется тем, насколько долго средство удерживается на поверхности растения, а системных – особенностями метаболизма средства в конкретном растении.[2]

Защитное действие инсектицидов

Защитным действием обладают не только фунгициды, но и некоторые пестициды. Препараты, проявляющие подобные свойства, отличаются низкой персистентностью и обладают способностью сохраняться на поверхности или внутри растений. Защитными можно назвать некоторых представителей контактных (например, ФОС) или системных (неоникотиноиды) пестицидов.

Так, у кишечно-контактного средства малатион продолжительность защитного действия в условиях теплиц составляет 5-7 дней, в полевых условиях – 10 дней.[4]Тиаметоксам, проникающий в организм насекомых и клещей всеми возможными путями, оказывает более продолжительное защитное влияние, длительность которого может составлять 2-4 недели.[7]

Близкие статьи

 


Ссылки

Заглавная статья: фунгицид

Ордан. Инструкция по применению препарата

Грибные заболевания растений часто доставляют садоводам и огородникам неприятности. Заболевшее растение, если его не лечить, быстро погибает, но при этом заражает еще и соседние растения. Препарат «Ордан» помогает дачникам бороться с грибными болезнями растений.

Характеристики фунгицида Ордан

Ордан - двухкомпонентный фунгицидный препарат для борьбы с грибными болезнями растений.

Действующее вещество: смачивающийся порошок (СП) Хлорокись меди 689 г/кг и Цимоксанил 42 г/кг.

Уникальностью состава считается соединение двух активных, действующих веществ разного направления.

  1. Хлорокись меди – это вещество обладает фунгицидным, бактерицидным действием. Оставаясь на поверхности, хлорокись меди предотвращает процесс минерализации органических веществ в спорах грибка, что приводит их к гибели.
  2. Цимоксанил – имеет защитное, лечащее действие. Длительность активности вещества не более 6 дней. За это время цимоксанил проникает в глубокие слои растения, где разрушающе действует на споры грибка и регенерирует поврежденные клетки растения.

Назначение препарата: защитный пестицид плюс лечащий фунгицид для растений. Борьба с грибными заблолеваниями растений: фитофторозом и пероноспорозом (ложная мучнистая роса). Препарат оказывает тройное воздействие: губительно действует на споры грибка, не позволяя болезни развиваться, лечит больные клетки растения и имеет профилактические свойства.

Инструкция по применению Ордан

Приготовить раствор рабочей жидкости необходимо в соответствии с табличными данными для конкретного растения.Рабочую жидкость нельзя хранить.

Культура

Заболевание

Расход препарата

Способ обработки, особенности применения

Сроки ожидания (кратность обработок)

Картофель

фитофтороз, альтернариоз

50 г на 10 л

Профилактическое опрыскивание до смыкания ботвы в рядах, последующие - с интервалом 7-14 дней

20 (3)

Виноград милдью   Опрыскивание в период вегетации: первое - профилактическое, последующие с интервалом 7-14 дней. 20 (3)
Лук пероноспороз   Опрыскивание в период вегетации лука: первое - профилактическое, последующие с интервалом 7-10 дней. 20 (3)

Томаты открытого грунта

фитофтороз, альтернариоз

40 г на 10


Профилактическое опрыскивание на стадии 4-6 настоящих листьев, последующие с интервалом в 7-10 дней.

5 (3)

Томаты защищенного грунта

25 г на 8 л

3 (3)

Огурцы открытого грунта

пероноспороз

50 г на 10 л

5 (3)

Огурцы закрытого грунта

25 г на 8 л

3 (3)

Преимущества препарата Ордан
  • высокая эффективность в борьбе с пероноспоровыми грибами;
  • двойная фунгицидная активность – контактная и локально-системная;
  • использование в антирезистентных программах.

Совместимость препарата Ордан:  производители не рекомендуют смешивать Ордан с другими препаратами.

Пестициды, имеющие кислую и нейтральную реакцию, совместимы с препаратом «Ордан», средства с щелочной реакцией и концентратами эмульсий не совместимы.

Меры безопасности: при опрыскивании растений раствором ордана необходимо использовать средства индивидуальной защиты: маску или респиратор, защитные очки, специальную одежду и обувь.

Раствор готовить перед применением, полностью его использовать. Оставшийся раствор утилизировать в специально отведенном для этого месте. После обработки хорошо помыть руки, лицо с моющим средством.

Емкости для разведения раствора и опрыскиватель промыть проточной водой, просушить и убрать для хранения в места не доступные для детей и животных.

Срок годности препарата: три года.

Хранить препарат можно в сухом, темном месте, не доступном для детей и животных. В закрытой упаковке. Температура не имеет значения для хранения, а прямые солнечные лучи действуют разрушительно.

По отзывам садоводов и огородников препарат Ордан отлично подходит для защиты и лечения растений от заболеваний.

Viva Academy | Препарат Ордан

Грибковые болезни сельскохозяйственных культур очень распространены и трудно поддаются лечению. Но если вовремя не остановить болезнь, на запланированный урожай можно не рассчитывать.

Отечественный фунгицид Ордан считается одним из лучших препаратов в своем роде. Среди других препаратов он выделяется своей эффективностью против возбудителей ряда известных болезней винограда и других культур. По словам благодарных садоводов и огородников, применение препарата Ордан помогло им спасти свои растения и урожай от гибели.Давайте разберемся, зачем вам это нужно и как это делать правильно.

Назначение


Орден применяется против ряда распространенных болезней винограда, томатов, лука, картофеля, огурцов, клубники, садовых и комнатных цветов. Заболевания, которые лечат этим препаратом, - пероноспороз, мучнистая роса, фитофтороз, альтернариоз. Подходит для использования на грядках открытого типа и в тепличных условиях как на приусадебных участках и дачных участках, так и на промышленных насаждениях.

Состав препарата


Согласно инструкции фунгицид Ордан в своем составе имеет 2 действующих вещества с разными свойствами. Вместе они составляют уникальную формулу препарата:

  1. Хлорид меди. Контактный фунгицид. Вещество обладает мощным фунгицидным и бактерицидным действием. Находясь на поверхности тканей растений, он останавливает минерализацию соединений органического происхождения, споры грибов остаются без пищи и через некоторое время погибают.
  2. Цимоксанил. Этот контактный фунгицид системного действия оказывает лечебное и защитное действие. Он быстро проникает в ткани растений, уничтожает споры грибка, находящиеся в стадии инкубации, и одновременно восстанавливает поврежденные клетки. Срок действия - не более 4-6 дней.

Благодаря 2 компонентам с разными свойствами, Ordan обладает комплексным действием: предотвращает проникновение инфекции в ткани растений, лечит инфицированные растения, подавляет и уничтожает патогены различных заболеваний.В инструкции по применению Ордана указано, что его лечебный эффект длится 2-4 дня, профилактический эффект, профилактика заболеваний - 7-14 дней.

Форма выпуска и срок годности


Производитель Ордана - российская компания Август. Выпускается фунгицид в виде порошка. Это порошок белого или кремового цвета, легко растворимый в воде. Расфасован в небольшие пакеты массой 12,5 и 25 г, в ящики по 1 кг и 3 кг и мешки, содержащие наибольший объем препарата - 15 кг.Пакеты с небольшой упаковкой предназначены для использования в LPH, контейнеры большего размера - для промышленного использования.

Срок годности Ордана - 3 года со дня выпуска. Условия, в которых он может храниться, - темное и сухое место, в которое не могут проникнуть дети или животные. Запрещено хранить Ордан рядом с продуктами питания, медикаментами и кормами, предназначенными для животных.

Токсичность и характеристики


В обработанных растениях быстро разрушается, не накапливается.В растворах период полураспада составляет примерно 2 дня, в почве открытых грядок - 2 недели, в тепличных условиях - 3 недели. Находясь в земле, он не перемещается в грунтовые воды и не оказывает угнетающего действия на почвенную микрофлору. Уничтожается под действием почвенных микроорганизмов до простейших веществ за 1-6 месяцев.

Для людей теплокровных животных является малотоксичным или умеренно токсичным (2 или 3 класс опасности). Он не раздражает кожу и не повышает ее чувствительность, но может раздражать глаза и дыхательные пути при попадании в них, когда попадает в желудок, вызывает воспаление.

Не опасно или мало опасно для пчел, но для надежности необходимо удалить насекомых с зоны обработки фунгицидом на время опрыскивания и следующие 5-6 часов. Не влияет на вкус свежего винограда, ферментацию виноградного сока при получении из него вина и вкус готового продукта.

Теоретически разрешено использовать его вместе с пестицидами, имеющими нейтральную реакцию, но все же перед смешиванием оба препарата необходимо проверить на совместимость.Если в общем растворе образуется осадок, их нельзя использовать вместе. Запрещается растворять Ордан щелочными средствами.

Достоинства и недостатки


Препарат Ордан имеет следующие преимущества:

  1. Многофункциональность, возможно его применение на многих культурах: овощах, ягодах, а также комнатных и садовых цветах.
  2. Обладает тройным комплексным действием на обрабатываемые растения: предотвращает заражение, уничтожает болезнетворные микроорганизмы, лечит и восстанавливает поврежденные ткани.
  3. Не подавляет и не повреждает обработанные растения.
  4. Очень эффективен благодаря простому, но оптимальному составу.
  5. Не способствует формированию к нему устойчивости у патогенных микроорганизмов.
  6. Для человека не токсичен при соблюдении всех правил обработки.

Минусы фунгицида: хранить препарат в большой упаковке - мешки - неудобно, порошок может просыпаться и пылиться. Попадающая в воздух пыль становится опасной для дыхания.Фунгицид неэкономичен; Для изготовления рабочей жидкости требуются довольно большие объемы препарата. Вреден для рыбы, поэтому его следует использовать вдали от водоемов или рыбных ферм.

Способ применения и меры предосторожности


Для использования рабочий раствор Ordana готовится перед обработкой растений. Зачем принимать определенное количество препарата: столько, сколько указано в инструкции, и растворить в небольшом количестве воды. Затем все хорошо перемешивается, смесь растворяется в таком объеме воды, который необходим для получения жидкости нужной концентрации.Жидкость также продолжают помешивать при лечении больных растений.

Опрыскивание проводить обязательно в солнечный и безветренный день. Лучшее время для обработки Ордана - утро или вечер, когда интенсивность солнечного излучения невысока. Это убережет растения от солнечных ожогов. Препаратом опрыскивают как листья, так и стебли растений до полного увлажнения. Раствор фунгицида необходимо употребить в день использования, не хранить остатки средства и не использовать в дальнейшем.

Лечение проводится в защитной одежде, закрывающей все открытые части тела. Одевают очки, респиратор или закрывают лицо повязкой, руки защищают резиновыми перчатками. Не пейте воду и не курите во время распыления. Если капли раствора внезапно попали на кожу, эти участки следует тщательно промыть водой. При случайном приеме препарата внутрь нужно выпить воды, вызвать рвоту, затем принять активированный уголь. Если стало плохо - немедленно вызовите врача.

Для винограда


Виноградную лозу обрабатывают Орданом против плесени. Сделайте опрыскивание для профилактики и лечения на начальной стадии заражения грибком. Для наилучшего эффекта процедуры повторяют с перерывом в 1-2 недели. Норма расхода Ордана на виноград по прилагаемой инструкции по применению - 100 мл рабочей жидкости на 1 кв. м посевной площади. Количество опрыскиваний - 3 за сезон, последнее проводят за 3 недели до сбора урожая винограда, чтобы исключить накопление фунгицидных веществ в плодах.

Заказ на томаты и огурцы

По отзывам овощеводов, Ордан хорошо помогает от фитофтороза, пероноспороза и альтернариоза томата и пероноспороза огурцов. Согласно инструкции объем раствора Ордана для этих культур составляет 60-80 мл на кв. М (открытые грядки) и 100-300 мл на кв. м (теплицы и теплицы). Первую обработку проводят при появлении на растениях 6 листочков, следующую - через 1-1,5 недели. Убирать помидоры можно через 3 дня после последней обработки.

Для картофеля и лука


Ордан Совместного предприятия также эффективен против болезней этих важных садовых культур: пероноспороза, мучнистой росы, пятнистости белой и коричневой, серой гнили. На начальных этапах развития культуры их обрабатывают препаратом для профилактики заражения, после - каждые 1-1,5-2 недели. Норма расхода препарата на картофель 40 мл на квадратный метр. м, для лука - 40-60 мл на кв. м. Последнюю обработку фунгицидом проводят за 3 недели до сбора урожая.

Для роз


Фунгицид показывает отличные результаты на садовых розах. Им обрабатывают растения от ржавчины при первых признаках этого заболевания, через некоторое время опрыскивание повторяют. Концентрация раствора - 5 г на 1 л воды.

Отзывы дачников


Евгения Георгиевна, 52 года, Анапа

Заказ всегда в моем распоряжении. Я храню его для своего сада. Обрабатываю их помидорами, огурцами, картофелем.Достаточно пары своевременных опрыскиваний, чтобы уберечь растения от грибковых поражений. Препарат Ордан доступен по цене, недорого, удобен в применении, эффективен, поэтому я им довольна.

Константин, 37 лет, Калининград

В нашем влажном климате болезни растений развиваются очень быстро, поэтому без фунгицидов не обойтись. Применение Ордана для обработки тепличных овощей. Он отлично справляется со своей задачей - растения практически не болеют, хорошо растут и обильно плодоносят.

Мария, 29 лет, Геленджик

Использую заказ на виноград и садовые цветы в профилактических и лечебных целях.Показывает высокую эффективность на любых культурах, не вредит растениям, относительно безопасен. Могу порекомендовать этот препарат всем садоводам и огородникам.

Заключение


Фунгицид Ордан - эффективное средство от болезней садовых и огородных растений. Он отлично борется с распространенными серьезными инфекциями, предотвращает и лечит их.

Инструкция по применению препарата

Виноград - излюбленное лакомство взрослых и детей. Его плоды успешно используются при приготовлении вина.Домашние вина и соки - очень вкусный натуральный продукт. Чтобы получить обильный и здоровый урожай, нужно правильно ухаживать за виноградом. Но иногда, несмотря на все усилия, все равно блекнет или не растет. В этом случае не сдавайтесь. Просто нужно знать, чем и чем помочь своему растению.

Что такое «Ордан»? №

«Ордан» - специальный препарат для борьбы с фитофторозом, периноспорой и грибком винограда. Средство относится к фунгицидам - ​​химическим веществам, предотвращающим или уничтожающим развитие спор грибов и бактерий, вызывающих различные заболевания растений.

«Ордан» - фунгицидная двухфазная система местного и контактного действия. Ордан выпускается для винограда в порошковой форме. Инструмент производится в России. Он используется для защиты многих растений, а не только винограда. Например, хорошо отзываются на Ордан помидоры, огурцы, картофель, а также комнатные растения. Инструкция по применению инструмента предоставит более полную информацию о растениях, на которых его можно использовать. Благодаря этому препарату растения могут продолжать нормальное развитие и, как следствие, плодоносить.

Очень важно вовремя определить признаки заболевания растений. Для этого необходимо проводить регулярный осмотр, ведь заболевание может возникнуть в любой момент. Внимательно осмотрите растение. При обнаружении определенных симптомов обязательно начните использовать Ордан, отзывы о котором вас приятно удивят. Желательно покупать заранее и всегда иметь в хозяйстве. В этом случае при необходимости под рукой будет «Ордан». К нему прилагается инструкция по применению. Важно приобрести препарат заранее, потому что в тот момент, когда он вам понадобится, может не оказаться в продаже.К тому же обработка растений намного эффективнее на ранних стадиях. Благодаря Ордану растение придет в норму намного быстрее.

«Ордан» в профилактических целях

Как лечить любые болезни растений, лучше просто предотвратить. А сделать это не так уж и сложно. Следует отметить, что именно этот фунгицид может не только бороться со спорами грибков, но и предотвращать их появление. Профилактические свойства Ордана высоко ценятся опытными садоводами. Это отличает его от других лекарственных средств для растений.Также у «Ордана» есть еще одно важное преимущество. Временной интервал между обработками растений «Ордан» намного больше, чем у других аналогичных препаратов. Это делает его не только качественным и эффективным продуктом, но и экономичным решением. Если вам нужно качественное средство - выбирайте «Ордан», инструкцию по применению которого вы должны внимательно изучить.

Выпускается в виде порошка. На прилавках магазинов вы найдете его в пакетиках по 25 грамм.

Состав

Препарат «Ордан» для винограда содержит необходимые компоненты, борющиеся с вредителями.Основные действующие вещества - оксихлорид меди и цимоксанил. Первый компонент имеет длительный эффект. Подавляет жизнеспособные споры грибов. Второе вещество может проникать в листья и стебли растений. В течение первого часа после опрыскивания цимоксанил подавляет большинство вредных микроорганизмов.

Совместимость с другими лекарственными средствами

Препарат «Ордан», инструкция по применению которого описана выше, имеет отличную совместимость с различными лекарственными средствами. Его можно использовать в комплексе с другими средствами или по отдельности.Плохо сочетается только с продуктами на щелочной основе и концентрированными эмульсиями.

Как проверить совместимость?

Знать, с чем совместим препарат, а с чем нет, очень важно. Более того, этой информацией владеют многие садоводы и огородники. Но главное уметь применить свои знания на практике. Узнать о совместимости препаратов довольно просто. Для этого необходимо смешать два средства, в совместимости которых вы сомневаетесь. Если после этого в растворе появился осадок, значит, продукты нельзя использовать одновременно.От совместного использования этих специальных средств вы не получите никакого результата. Но хуже всего то, что зачастую вы можете нанести своему саду только непоправимый ущерб. Некоторые растения очень нежные, они просто не выдержат такой атаки.

Инструкция по применению

Подготовить состав к работе следует ровно в день проведения процедуры. Желательно использовать рекомендуемую концентрацию - 1 пакетик на 10 литров воды. Следует отметить, что для ухода и лечения комнатных растений будет достаточно 2-5 граммов на 1 литр воды.

Примечание! Не рекомендуется производить более 3-х обработок за один сезон.

Сначала нужно растворить порошок в небольшом количестве воды, а затем, постоянно помешивая, постепенно добавлять необходимое количество воды.

Хранение

Хранить препарат следует в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей. Ограничьте доступ на объект детям и домашним животным. Температура помещения, в котором будет храниться «Ордан», не должна превышать 25 градусов.

азатиоприн перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть тошнота или рвота. Прием этого лекарства после еды может помочь уменьшить эти эффекты. Также возможно временное выпадение волос. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Люди, принимающие это лекарство, могут иметь серьезные побочные эффекты. Однако ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Тщательный контроль со стороны врача может снизить ваш риск.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: диарею, появление или усиление боли в суставах / мышцах.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы заболевания печени (например, тошнота / непрекращающаяся рвота, боль в животе / животе, темная моча, пожелтение глаз / кожи).

Это лекарство может увеличить риск возникновения редкой, но очень серьезной (возможно, фатальной) инфекции головного мозга (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия - ПМЛ).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов: неуклюжесть, потеря координации / равновесия, слабость, внезапное изменение вашего мышления (например, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, потеря памяти), трудности при разговоре / ходьбе, судороги, изменения зрения. .

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США -

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде - Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Ондансетрон, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 4 мг - Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ондансетрон 4 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой Каждая таблетка с пленочным покрытием содержит 4 мг ондансетрона (в виде дигидрата гидрохлорида ондансетрона).Вспомогательные вещества: каждая таблетка содержит 19,137 мг лактозы. Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1. Таблетка, покрытая пленочной оболочкой. Таблетки овальной формы, покрытые пленочной оболочкой, от белого до кремового цвета с тиснением «E» на одной стороне и «01» на другой стороне.

Взрослые:

Ондансетрон показан для лечения тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, а также для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР).

Педиатрическое население:

Ондансетрон показан для лечения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией (CINV) у детей в возрасте ≥ 6 месяцев, а также для профилактики и лечения ПОТ у детей в возрасте ≥ 1 месяца.

Позология

Устное употребление.

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией и лучевой терапией:

Взрослые:

Рвотный потенциал лечения рака варьируется в зависимости от доз и комбинаций используемых режимов химиотерапии и лучевой терапии.Путь введения и доза ондансетрона должны быть гибкими в диапазоне 8–32 мг в день и выбираться, как показано ниже.

Эметогенная химиотерапия и лучевая терапия:

Ондансетрон можно вводить ректально, перорально (таблетки или сироп), внутривенно или внутримышечно. Для большинства пациентов, получающих рвотную химиотерапию или лучевую терапию, ондансетрон 8 мг следует вводить в виде медленной внутривенной или внутримышечной инъекции непосредственно перед лечением с последующим введением 8 мг. устно двенадцать раз в час.Для приема внутрь: 8 мг за 1-2 часа до лечения, затем 8 мг через 12 часов. Для защиты от отсроченной или продолжительной рвоты после первых 24 часов пероральное или ректальное лечение ондансетроном следует продолжать в течение 5 дней после курса лечения. Рекомендуемая доза для приема внутрь составляет 8 мг два раза в сутки.

Высокоэметогенная химиотерапия

Для пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию, например высокие дозы цисплатина, ондансетрона можно вводить внутривенно.Для защиты от замедленной или продолжительной рвоты после первых 24 часов пероральное лечение ондансетроном следует продолжать в течение 5 дней после курса лечения. Рекомендуемая доза для перорального приема составляет 8 мг два раза в день. Детская популяция: тошнота и рвота, вызванные химиотерапией у детей в возрасте ≥6 месяцев и подростков Доза для химиотерапевтических тошноты и рвоты может быть рассчитана на основе площади поверхности тела (BSA) или веса - см. ниже. Дозирование на основе веса приводит к более высоким общим суточным дозам по сравнению с дозированием на основе BSA - см. Разделы 4.4 и 5.1. Нет данных контролируемых клинических исследований по применению ондансетрона для профилактики замедленной или продолжительной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией. Нет данных контролируемых клинических исследований по применению ондансетрона для лечения тошноты и рвоты у детей, вызванных лучевой терапией. Дозирование с помощью BSA: Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в виде однократной внутривенной дозы 5 мг / м 2 . Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Пероральное введение можно начинать через двенадцать часов и продолжать до 5 дней.См. Таблицу 1 ниже. Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг. Таблица 1: Дозирование на основе BSA для химиотерапии - Дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

BSA

День 1 a, b

Дни 2-6 b

<0,6 м 2

5 мг / м 2 i. v. 2 мг сиропа или таблетки через 12 часов

2 мг сиропа или таблетки каждые 12 часов

> 0,6 м 2

5 мг / м 2 в / в. 4 мг сиропа или таблетки через 12 часов

4 мг сиропа или таблетки каждые 12 часов

a: Внутривенная доза не должна превышать 8 мг.

b: Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг.

Дозирование по массе тела: Дозирование на основе веса приводит к более высоким общим суточным дозам по сравнению с дозированием на основе BSA - см. Разделы 4.4. и 5.1. Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в виде однократной внутривенной дозы 0,15 мг / кг. внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Можно вводить еще две внутривенные дозы с 4-часовыми интервалами. Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг.Пероральный прием можно начинать через двенадцать часов и продолжать до 5 дней. См. Таблицу 2 ниже. Таблица 2: Дозирование в зависимости от веса для химиотерапии - дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

Масса

День 1 а, б

2-6 дней b

≤ 10 кг

До 3 доз по 0,15 мг / кг с 4-часовыми интервалами.

2 мг сиропа или таблетки каждые 12 часов

> 10 кг

До 3 доз по 0,15 мг / кг с 4-часовыми интервалами.

Сироп или таблетка по 4 мг каждые 12 часов

a: внутривенная доза не должна превышать 8 мг. B: общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг. Пожилой ондансетрон хорошо переносится пациентами старше 65 лет, и никаких изменений дозировки, частоты дозирования или способа введения не допускается. требуется.См. Также «Особые группы населения».

Послеоперационная тошнота и рвота (PONV):

Взрослые

Для профилактики ПОТ ондансетрон можно вводить перорально или внутривенно. Для приема внутрь: 16 мг за час до анестезии. Альтернативно, 8 мг за час до анестезии с последующими двумя дополнительными дозами по 8 мг с восьмичасовыми интервалами.

Лечение установленного ПОТ

Для лечения установленного ПОР рекомендуется внутривенное введение .

Педиатрическое население:

Послеоперационная тошнота и рвота у детей в возрасте ≥ 1 месяца и подростков:

Составы для перорального применения:

Не проводилось исследований по использованию перорального ондансетрона для профилактики или лечения послеоперационной тошноты и рвоты, медленных внутривенных инъекций. для этой цели рекомендуется инъекция.

Впрыск:

Для профилактики ПОТР у педиатрических пациентов, перенесших операцию под общим наркозом, можно вводить однократную дозу ондансетрона путем медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд) в дозе 0.От 1 мг / кг до максимум 4 мг до, во время или после индукции анестезии.Для лечения ПОТР после операции у педиатрических пациентов, перенесших операцию под общей анестезией, можно вводить однократную дозу ондансетрона путем медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд) в дозе от 0,1 мг / кг до максимум 4 мг. Нет данных о применении ондансетрона для лечения послеоперационной рвоты у детей до 2 лет.

Пожилые

Имеется ограниченный опыт использования ондансетрона для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) у пожилых людей, однако ондансетрон хорошо переносится пациентами старше 65 лет, получающими химиотерапию. См. Также «Особые группы населения».

Особые группы населения:

Пациенты с почечной недостаточностью

Изменения суточной дозировки или частоты приема, или способа введения не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

Клиренс ондансетрона значительно снижается, а период полувыведения из сыворотки крови значительно увеличивается у пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени.У таких пациентов нельзя превышать общую суточную дозу 8 мг.

Пациенты с плохим метаболизмом спартеина / дебризохина

Период полувыведения ондансетрона не изменяется у субъектов, отнесенных к категории слабых метаболизаторов спартеина и дебризохина. Следовательно, у таких пациентов повторное дозирование даст уровни воздействия лекарственного средства, не отличающиеся от таковых для населения в целом. Изменение суточной дозировки или частоты приема не требуется.• Повышенная чувствительность к ондансетрону или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1. • Повышенная чувствительность к другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT3 (например, гранисетрону, доласетрону). • Одновременный прием с апоморфином (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами). Сообщалось о реакциях гиперчувствительности у пациентов с гиперчувствительностью к другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT3. Ондансетрон удлиняет интервал QT дозозависимым образом.Кроме того, сообщалось о постмаркетинговых случаях Torsade de Pointes у пациентов, принимавших ондансетрон. Избегайте приема ондансетрона пациентам с врожденным синдромом удлиненного интервала QT. Ондансетрон следует назначать с осторожностью пациентам, у которых наблюдается или может развиться удлинение интервала QT, включая пациентов с электролитными нарушениями, застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмией или пациентов, принимающих другие лекарственные препараты, которые приводят к удлинению интервала QT или электролитным нарушениям. Перед назначением ондансетрона следует провести коррекцию гипокалиемии и гипомагниемии.Были опубликованы постмаркетинговые отчеты, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (включая измененный психический статус, вегетативную нестабильность и нервно-мышечные нарушения) после одновременного приема ондансетрона и других серотонинергических препаратов (включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина норадреналина (СИОЗСН). )). Если сопутствующее лечение ондансетроном и другими серотонинергическими препаратами клинически оправдано, рекомендуется соответствующее наблюдение за пациентом.Поскольку известно, что ондансетрон увеличивает время прохождения по толстой кишке, пациенты с признаками подострой кишечной непроходимости должны находиться под наблюдением после приема. У пациентов с аденотонзиллярной хирургией профилактика тошноты и рвоты с помощью ондансетрона может маскировать скрытое кровотечение. Таким образом, после приема ондансетрона за такими пациентами следует внимательно наблюдать. Поскольку на сегодняшний день имеется небольшой опыт применения ондансетрона у кардиологических пациентов, следует проявлять осторожность, если ондансетрон совместно с анестетиками назначают пациентам с аритмией или нарушениями сердечной проводимости или пациентам. кто проходит лечение антиаритмическими средствами или бета-адреноблокаторами.Очень редко и преимущественно при внутривенном введении ондансетрона сообщалось о преходящих изменениях ЭКГ, включая удлинение интервала QT. Следует соблюдать осторожность, если пациенты получали кардиотоксические агенты и у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT в анамнезе. Респираторные явления следует лечить симптоматически, и врачи должны обращать на них особое внимание как на предвестники реакций гиперчувствительности. Детская популяция: педиатрические пациенты, получающие ондансетрон с гепатотоксическими химиотерапевтическими препаратами. Следует внимательно следить за агентами на предмет нарушения функции печени. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией: при расчете дозы на основе мг / кг и введении трех доз с 4-часовыми интервалами общая суточная доза будет выше, чем если бы одна разовая доза 5 мг / м2 с последующей пероральной дозой была дано. Сравнительная эффективность этих двух различных режимов дозирования не исследовалась в клинических испытаниях. Сравнение перекрестных испытаний показывает одинаковую эффективность для обоих режимов (см. Раздел 5.1). Этот продукт содержит 19,137 мг лактозы на таблетку. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.Нет никаких доказательств того, что ондансетрон индуцирует или ингибирует метаболизм других лекарственных средств, которые обычно вводят вместе с ним. Конкретные исследования показали, что ондансетрон не взаимодействует с алкоголем, темазепамом, фуросемидом, альфентанилом, трамадолом, морфином, лигнокаином, пропофолом и тиопенталом. Ондансетрон метаболизируется несколькими ферментами печеночного цитохрома P-450: CYP3A4, CYP2D6 и CYP1A2. Из-за множества метаболических ферментов, способных метаболизировать ондансетрон, ингибирование или снижение активности одного из ферментов (например,грамм. Генетический дефицит CYP2D6) обычно компенсируется другими ферментами и не должен приводить к значительным или незначительным изменениям общего клиренса ондансетрона или требуемой дозы. Были опубликованы постмаркетинговые отчеты, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (включая измененное психическое состояние, вегетативную нестабильность и нервно-мышечные нарушения) после одновременного приема ондансетрона и других серотонинергических препаратов (включая СИОЗС и СИОЗСН). (См. Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании) Апоморфин На основании сообщений о глубокой гипотензии и потере сознания при назначении ондансетрона с апоморфина гидрохлоридом одновременный прием с апоморфином противопоказан. Фенитоин, карбамазепин и рифампицин : У пациентов, получавших сильнодействующие индукторы CYP3A4 (т.е. фенитоин, карбамазепин и рифампицин), клиренс ондансетрона увеличивался, а его концентрация в крови снижалась. Трамадол : Данные небольших исследований показывают, что ондансетрон может снижать обезболивающий эффект трамадола. Использование ондансетрона с препаратами, удлиняющими интервал QT, может привести к дополнительному удлинению интервала QT. Одновременный прием ондансетрона с кардиотоксическими препаратами (например,грамм. антрациклины, такие как доксорубицин, даунорубицин или трастузимаб), антибиотики (например, эритромицин или кетоконазол), антиаритмические средства (например, амиодарон) и бета-блокаторы (например, атенолол или тимолол) могут повышать риск аритмий. (См. Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).

Женщины детородного возраста

Женщины детородного возраста должны рассмотреть возможность использования противозачаточных средств

Беременность

Основываясь на опыте эпидемиологических исследований на людях, предполагается, что ондансетрон вызывает пороки развития ротовой полости при применении в первом триместре беременности.

В одном когортном исследовании, включавшем 1,8 миллиона беременностей, использование ондансетрона в первом триместре было связано с повышенным риском развития расщелины ротовой полости (3 дополнительных случая на 10 000 пролеченных женщин; скорректированный относительный риск 1,24 (95% ДИ 1,03–1,48)).

Имеющиеся эпидемиологические исследования пороков сердца показывают противоречивые результаты. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности.

Ондансетрон не следует применять в первом триместре беременности.

Грудное вскармливание

Испытания показали, что ондансетрон проникает в молоко кормящих животных (см. Раздел 5. 3). Поэтому рекомендуется, чтобы матери, получающие ондансетрон, не кормили грудью своих детей.

При психомоторном тестировании ондансетрон не ухудшает работоспособность и не вызывает седативного эффекта. Фармакология ондансетрона не предсказывает никаких отрицательных эффектов на такую ​​активность. Нежелательные явления перечислены ниже по классам и частоте системных органов.Частоты определяются как: Очень часто (≥1 / 10) Часто (≥1 / 100 до Нечасто (от ≥1 / 1000 до Редко (от ≥1 / 10 000 до Очень редко) (Очень частые, частые и необычные явления обычно определялись на основании клинических испытаний) Учитывалась частота встречаемости в группе плацебо. Редкие и очень редкие явления, как правило, определялись на основе постмаркетинговых спонтанных данных. Сообщалось о очень редко преходящих изменениях ЭКГ, включая удлинение интервала QT. показанию и рецептуре.

Нарушения иммунной системы

Редко : Непосредственные реакции гиперчувствительности, иногда тяжелые, включая анафилаксию. Возможна перекрестная чувствительность с другими селективными антагонистами 5-HT3-.

Расстройства нервной системы

Очень часто: Головная боль. Нечасто: Наблюдались экстрапирамидные реакции (такие как окулогирный криз, дистонические реакции и дискинезия) без окончательных доказательств стойких клинических последствий; судороги. Редко: Головокружение при быстром внутривенном введении.

Заболевания глаз

Редко: преходящие нарушения зрения (например, нечеткость зрения), преимущественно во время быстрого внутривенного введения. Очень редко: преходящая слепота, преимущественно при внутривенном введении. Большинство зарегистрированных случаев слепоты разрешились в течение 20 минут. Большинство пациентов получали химиотерапевтические препараты, в том числе цисплатин. Сообщалось о некоторых случаях преходящей слепоты по корковому происхождению.

Сердечные расстройства

Нечасто: аритмия, боль в груди с депрессией сегмента ST или без нее, брадикардия. Редко: удлинение интервала QT (включая Torsade de pointes).

Сосудистые заболевания

Обычный: Ощущение тепла или прилива крови. Нечасто : Гипотония.

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Необычно: Икота.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Общий: Ондансетрон, как известно, увеличивает время прохождения через толстый кишечник и может вызывать запор у некоторых пациентов.Ощущение местного жжения после введения суппозиториев.

Заболевания гепатобилиарной системы

Нечасто: Бессимптомное повышение показателей функции печени.

Эти явления обычно наблюдались у пациентов, получавших химиотерапию цисплатином.

Общие расстройства и состояния в месте введения Часто: местные реакции в месте внутривенной инъекции.

Детское население

Профиль нежелательных явлений у детей и подростков был сопоставим с таковым у взрослых.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат очень важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard. Симптомы и признаки В настоящее время мало что известно о передозировке ондансетрона, однако ограниченное число пациентов получили передозировку.В большинстве случаев симптомы были аналогичны тем, о которых уже сообщалось у пациентов, получавших рекомендованные дозы (см. Раздел 4.8 Нежелательные эффекты ). Сообщалось о нарушениях зрения, тяжелом запоре, гипотонии и вазовагальном эпизоде ​​с преходящей АВ-блокадой второй степени. Ондансетрон дозозависимо удлиняет интервал QT. При передозировке рекомендуется мониторинг ЭКГ. Лечение Специфического антидота для ондансетрона не существует, поэтому во всех случаях подозрения на передозировку следует назначать симптоматическую и поддерживающую терапию. Использование ипекакуаны для лечения передозировки ондансетроном не рекомендуется, поскольку пациенты вряд ли ответят на него из-за противорвотного действия самого ондансетрона.

Педиатрическое население

Сообщалось о педиатрических случаях, согласующихся с серотониновым синдромом, после непреднамеренной пероральной передозировки ондансетрона (превышение расчетного приема внутрь 4 мг / кг) у младенцев и детей в возрасте от 12 месяцев до 2 лет. Фармакотерапевтическая группа: Противорвотные и противорвотные средства, Антагонисты серотонина (5-HT 3 ) Код АТХ: A04AA01

Механизм действия

Ондансетрон является сильнодействующим, высокоселективным антагонистом рецепторов 5-HT 3 .Его точный противорвотный и противорвотный механизм действия неизвестен. Химиотерапевтические агенты и лучевая терапия могут вызывать высвобождение 5-HT в тонком кишечнике, инициируя рвотный рефлекс, активируя афференты блуждающего нерва через рецепторы 5-HT3. Ондансетрон блокирует возникновение этого рефлекса. Активация афферентов блуждающего нерва может также вызвать высвобождение 5-HT в постремной области, расположенной на дне четвертого желудочка, и это также может способствовать рвоте через центральный механизм. Таким образом, действие ондансетрона при лечении тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, вероятно, связано с антагонизмом рецепторов 5-HT3 к нейронам, расположенным как в периферической, так и в центральной нервной системе.Механизмы действия при послеоперационной тошноте и рвоте неизвестны, но могут быть общие пути с тошнотой и рвотой, вызванными цитотоксическими веществами. В фармако-психологическом исследовании на добровольцах ондансетрон не показал седативного эффекта. Ондансетрон не изменяет концентрацию пролактина в плазме. Роль ондансетрона при рвоте, вызванной опиатами, еще не установлена.

Педиатрическое население:

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией:

Эффективность ондансетрона в контроле рвоты и тошноты, вызванных химиотерапией рака, оценивалась в двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 415 пациентов в возрасте от 1 до 18 лет. В дни химиотерапии пациенты получали ондансетрон в дозе 5 мг / м2 внутривенно. + через 8-12 часов ондансетрон 4 мг перорально или ондансетрон 0,45 мг / кг в / в. + через 8-12 часов плацебо перорально После химиотерапии обе группы получали сироп ондансетрона по 4 мг два раза в день в течение 3 дней. Полный контроль рвоты в худший день химиотерапии составил 49% (5 мг / м2 внутривенно + ондансетрон 4 мг перорально) и 41% (0,45 мг / кг внутривенно + плацебо перорально). После химиотерапии обе группы получали сироп ондансетрона по 4 мг два раза в день в течение 3 дней. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 438 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет продемонстрировало полный контроль рвоты в худший день химиотерапии у 73% пациентов при приеме ондансетрона. вводили внутривенно в дозе 5 мг / м2 в / в.v. вместе с 2-4 мг дексаметазона перорально и у 71% пациентов, когда ондансетрон вводили в виде сиропа в дозе 8 мг + 2-4 мг дексаметазона перорально. в дни химиотерапии. После химиотерапии обе группы получали сироп ондансетрона по 4 мг два раза в день в течение 2 дней. Эффективность ондансетрона у 75 детей в возрасте от 6 до 48 месяцев изучалась в открытом несравнительном исследовании с участием одной группы. Все дети получили три дозы ондансетрона по 0,15 мг / кг внутривенно за 30 минут до начала химиотерапии, а затем через четыре и восемь часов после первой дозы.Полный контроль рвоты был достигнут у 56% пациентов. В другом открытом, несравнительном, индивидуальном исследовании изучалась эффективность одной внутривенной дозы ондансетрона 0,15 мг / кг с последующим приемом двух пероральных доз ондансетрона по 4 мг для детей в возрасте.

Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты:

Эффективность однократной дозы ондансетрона в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты изучалась в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 670 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев (постконцептуальный возраст ≥44 недель, вес ≥ 3 кг). Включенным субъектам было назначено плановое хирургическое вмешательство под общей анестезией, и они имели статус ASA ≤ III. Однократная доза ондансетрона 0,1 мг / кг вводилась в течение пяти минут после индукции анестезии. Доля субъектов, у которых был хотя бы один эпизод рвоты в течение 24-часового оценочного периода (ITT), была выше у пациентов, получавших плацебо, чем у пациентов, получавших ондансетрон ((28% против 11%, p Четыре двойных слепых плацебо-контролируемых исследования были выполнены 1469 пациентам мужского и женского пола (от 2 до 12 лет) под общей анестезией.Пациенты были рандомизированы для приема однократных внутривенных доз ондансетрона (0,1 мг / кг для педиатрических пациентов с массой тела 40 кг или менее, 4 мг для педиатрических пациентов с массой тела более 40 кг; количество пациентов = 735)) или плацебо (количество пациентов = 734). ). Исследуемый препарат вводили в течение не менее 30 секунд непосредственно до или после индукции анестезии. Ондансетрон был значительно эффективнее плацебо в предотвращении тошноты и рвоты. Результаты этих исследований представлены в таблице 3.

Таблица Профилактика и лечение ПОТ у детей - ответ на лечение в течение 24 часов

Исследование

Конечная точка

Ондансетрон

%

Плацебо

%

p значение

S3A380

CR

68

39

≤ 0.001

S3GT09

CR

61

35

≤ 0,001

S3A381

CR

53

17

≤ 0,001

S3GT11

нет тошноты

64

51

0. 004

S3GT11

без рвоты

60

47

0,004

CR = нет эпизодов рвоты, спасения или синдрома отмены После перорального приема ондансетрон пассивно и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и подвергается метаболизму первого прохождения (биодоступность составляет около 60%).Пиковые концентрации в плазме около 30 нг / мл достигаются примерно через 1,5 часа после дозы 8 мг. Для доз выше 8 мг увеличение системной экспозиции ондансетрона с дозой больше, чем пропорционально; это может отражать некоторое снижение метаболизма первого прохождения при более высоких пероральных дозах. Биодоступность после перорального приема немного увеличивается в присутствии пищи, но не зависит от антацидов. Исследования на здоровых пожилых добровольцах показали небольшое, но клинически незначимое возрастное увеличение как биодоступности при приеме внутрь (65%), так и периода полувыведения (5 часов) ондансетрона.Гендерные различия были продемонстрированы в отношении приема ондансетрона однократно. Степень и скорость абсорбции ондансетрона у женщин выше, чем у мужчин. Более медленный клиренс у женщин, меньший кажущийся объем распределения (с поправкой на вес) и более высокая абсолютная биодоступность привели к более высоким уровням ондансетрона в плазме. Эти более высокие уровни в плазме отчасти можно объяснить различиями в массе тела между мужчинами и женщинами. Неизвестно, были ли эти гендерные различия клинически значимыми.Распределение ондансетрона после перорального, внутримышечного (IM) и внутривенного (IV) дозирования аналогично: конечный период полувыведения составляет около 3 часов, а объем распределения в равновесном состоянии составляет около 140 л. Эквивалентное системное воздействие достигается после внутримышечного и внутривенного введения. Ондансетрона. Связывание с белками ондансетрона составляет 70-76%. Прямого влияния плазменной концентрации и противорвотного эффекта не установлено. Ондансетрон выводится из системного кровотока преимущественно за счет метаболизма в печени через несколько ферментативных путей.Менее 5% абсорбированной дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Отсутствие фермента CYP2D6 не влияет на фармакокинетику ондансетрона. Фармакокинетические свойства ондансетрона не изменяются при повторном приеме. В исследовании 21 педиатрического пациента в возрасте от 3 до 12 лет, перенесшего плановую операцию под общей анестезией, были выявлены абсолютные значения клиренса и объема распределения ондансетрона после однократного внутривенного введения 2 мг (3-7 лет) или 4 мг ( 8-12 лет) были сокращены.Величина изменения была связана с возрастом: клиренс снизился с примерно 300 мл / мин в 12 лет до 100 мл / мин в 3 года. Объем распространения упал с 75 литров за 12 лет до 17 литров за 3 года. Использование дозировки на основе веса (от 0,1 мг / кг до 4 мг максимум) компенсирует эти изменения и эффективно для нормализации системного воздействия у педиатрических пациентов. У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-60 мл / мин) системный клиренс и объем распределения снижаются после внутривенного введения ондансетрона, что приводит к небольшому, но клинически незначительному увеличению периода полувыведения (5.4ч). Исследование с участием пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, которым требовался регулярный гемодиализ (исследование между диализами), показало, что фармакокинетика ондансетрона практически не изменилась после внутривенного введения. После перорального, внутривенного или внутримышечного введения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью системный клиренс ондансетрона заметно снижается с увеличенным периодом полувыведения (15-32 ч) и пероральной биодоступностью, приближающейся к 100% из-за снижения пресистемного метаболизма.

Особые группы пациентов

Дети и подростки (в возрасте от 1 месяца до 17 лет)

У педиатрических пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев (n = 19), перенесших операцию, нормализованный по массе клиренс был примерно на 30% медленнее, чем у пациентов в возрасте от 5 до 24 месяцев (n = 22), но сравним с пациентами в возрасте от 3 до 12 лет. Период полураспада в популяции пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев составлял в среднем 6,7 часа по сравнению с 2,9 часа для пациентов в возрасте от 5 до 24 месяцев и от 3 до 12 лет. Различия в фармакокинетических параметрах у пациентов от 1 до 4 месяцев можно частично объяснить более высоким процентным содержанием воды в организме новорожденных и младенцев и более высоким объемом распределения водорастворимых препаратов, таких как ондансетрон. лет, перенесших плановую операцию под общей анестезией, абсолютные значения как клиренса, так и объема распределения ондансетрона были снижены по сравнению со значениями у взрослых пациентов.Оба параметра линейно увеличивались с весом, и к 12 годам значения приближались к показателям молодых людей. Когда значения клиренса и объема распределения были нормализованы по массе тела, значения этих параметров были одинаковыми для разных возрастных групп населения. Использование дозирования на основе веса компенсирует возрастные изменения и эффективно для нормализации системного воздействия у педиатрических пациентов. Популяционный фармакокинетический анализ был проведен на 74 педиатрических больных раком в возрасте от 6 до 48 месяцев и 41 хирургическом пациенте в возрасте от 1 до 24 месяцев после внутривенного введения. ондансетрона.Основываясь на популяционных фармакокинетических параметрах для пациентов в возрасте от 1 месяца до 48 месяцев, введение дозы на основе веса взрослого (0,15 мг / кг внутривенно каждые 4 часа для 3 доз) приведет к системному воздействию (AUC), сравнимому с наблюдаемым в педиатрии. хирургические пациенты (в возрасте от 5 до 24 месяцев), пациенты с онкологическими заболеваниями у детей (в возрасте от 4 до 18 лет) и хирургические пациенты (в возрасте от 3 до 12 лет) в аналогичных дозах, как показано в таблице C. взаимосвязь «экспозиция-эффективность», описанная ранее для пациентов с онкологическими заболеваниями у детей, которые показали скорость ответа от 50% до 90% со значениями AUC в диапазоне от 170 до 250 нг. ч / мл Таблица. Фармакокинетика у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет

Исследование

Группа пациентов (внутривенная доза)

Возраст

AUC

(нг.ч / мл)

класс

(л / ч / кг)

Vd н.с.

(л / кг)

Т 1/2

(в)

Среднее геометрическое

Среднее значение

S3A40319 1

Хирургия

(0.1 или 0,2 мг / кг)

От 1 до 4 месяцев

19

360

0,401

3,5

6,7

S3A40319 1

Хирургия

(0,1 или 0,2 мг / кг)

от 5 до 24 месяцев

22

236

0.581

2,3

2,9

S3A40320 и S3A40319

Pop PK 2 и 3

Рак / хирургия

(0,15 мг / кг каждые 4 ч / 0,1 или 0,2 мг / кг)

От 1 до 48 месяцев

115

257

0,582

3. 65

4,9

S3KG02 4

Хирургия

(2 мг или 4 мг)

от 3 до 12 лет

21

240

0,439

1,65

2,9

S3A-150

Рак

(0.15 мг / кг каждые 4 ч)

От 4 до 18 лет

21

247

0,599

1,9

2,8

1 Однократная внутривенная доза ондансетрона: 0,1 или 0,2 мг / кг 2 Популяция пациентов с PK: 64% больных раком и 36% пациентов хирургических вмешательств. 3 Приведены оценки численности населения; AUC на основе дозы 0.15 мг / кг. 4 Ондансетрон разовая внутривенная доза: 2 мг (от 3 до 7 лет) или 4 мг (от 8 до 12 лет) Доклинические данные не выявили особой опасности для человека, основываясь на традиционных исследованиях токсичности, генотоксичности и канцерогенного потенциала при повторных дозах. Ондансетрон и его метаболиты накапливаются в молоке крыс с соотношением молоко: плазма 5,2: 1. Исследование клонированных ионных каналов сердца человека показало, что ондансетрон может влиять на реполяризацию сердца посредством блокады калиевых каналов HERG.

Ядро планшета:

Безводная лактоза Целлюлоза, микрокристаллическая (E460) Крахмал, предварительно желатинизированный (кукуруза) Стеарат магния (E572)

Пленочное покрытие:

Гипромеллоза (E464) Триацетин (E1518) Диоксид титана (E171) Это лекарство не требует особых условий хранения. Блистер (ПВХ / алюминий) Размер упаковки: 3, 4, 6, 7, 10, 14, 15, 20, 28, 30, 40, 49, 50, 60, 90, 100, 200, 300 и 500 таблеток, покрытых пленочной оболочкой. .Не все размеры упаковки могут быть проданы.Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Милфарм Лимитед, Блок Арес, Бизнес-парк Одиссей, Вест-Энд Роуд, Ruislip HA4 6QD, Великобритания

Ондансетрон ODT GH Таблетки для перорального введения

Что в этой брошюре?

Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем начинать перорально распадающиеся таблетки Ондансетрона ODT GH.

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о перорально распадающихся таблетках Ondansetron ODT GH.Он не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом перорально распадающихся таблеток Ондансетрона ODT GH, с преимуществами, которые это лекарство, как ожидается, будет иметь для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какие таблетки для перорального распада Ondansetron ODT GH используются с

Таблетки для перорального введения Ondansetron ODT GH относятся к группе лекарственных средств, называемых противорвотными средствами.

Ондансетрон ODT GH устно распадающиеся таблетки работают, помогая остановить тошноту (тошноту) и рвоту, которые могут возникнуть после определенных процедур.

«Распадающиеся при пероральном введении», используемое в названии продукта, - это слово, используемое для обозначения особого типа таблеток, которые растворяются в течение нескольких секунд при размещении на языке.Глотать легче, чем обычные таблетки.

Ондансетрон ODT GH устно распадающиеся таблетки следует использовать только для лечения тошноты и рвоты, от которых они были прописаны.

Ваш врач мог прописать орально распадающиеся таблетки Ondansetron ODT GH по другой причине.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам были прописаны пероральные распадающиеся таблетки Ondansetron ODT GH.

Ондансетрон ODT GH устно распадающиеся таблетки не вызывают привыкания.

Перед приемом орально распадающихся таблеток Ондансетрона ODT GH

Когда нельзя их принимать

  • Не принимайте орально распадающиеся таблетки Ондансетрона ODT GH, если вы принимаете апоморфин (используемый для лечения болезни Паркинсона)
  • Не принимайте Ондансетрон ODT GH перорально распадающиеся таблетки, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на ондансетрон или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.
    Симптомы аллергической реакции могут быть легкими или тяжелыми.Обычно они включают в себя некоторые или все из следующего: хрипы, отек губ / рта, затрудненное дыхание, сенную лихорадку, комковатую сыпь («крапивницу») или обморок.
  • Не принимайте орально распадающиеся таблетки Ondansetron ODT GH, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, если только ваш врач не сказал вам об этом.
    Ваш врач обсудит риски и преимущества использования Ondansetron ODT GH устно распадающихся таблеток, если вы беременны или кормите грудью.
  • Не принимайте орально распадающиеся таблетки Ondansetron ODT GH после истечения срока годности (EXP), указанного на упаковке.
    Если вы примете его по истечении срока годности, он также может не подействовать.
  • Не принимайте орально распадающиеся таблетки Ondansetron ODT GH, если упаковка порвана или имеются признаки фальсификации.

Если вы не уверены, следует ли вам принимать перорально распадающиеся таблетки Ondansetron ODT GH, поговорите со своим врачом.

Перед тем, как начать их принимать

Вы должны сообщить своему врачу, если:

  • у вас аллергия на продукты питания, красители, консерванты или любые другие лекарства.
  • у вас есть или раньше были проблемы с печенью
  • у вас сильный запор или закупорка кишечника
  • у вас фенилкетонурия, так как таблетки для перорального распада Ondansetron ODT GH содержат аспартам.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства могут влиять на работу других. Ваш врач или фармацевт может сказать вам, что делать при приеме перорально распадающихся таблеток Ондансетрона ODT GH с другими лекарствами.

Применение у детей

Опыт у детей ограничен. Ондансетрон ODT GH в таблетках для перорального введения можно принимать детям старше 4 лет.

Как принимать ондансетрон ODT GH орально распадающиеся таблетки

На этикетке фармацевта на упаковке указано, как принимать орально распадающиеся таблетки Ондансетрона ODT GH.Если вы чего-то не понимаете, спросите своего врача или фармацевта.

Сколько принимать?

НЕ принимайте больше ондансетрона ODT GH перорально распадающихся таблеток, чем говорит вам врач или фармацевт.

НЕ принимайте орально распадающиеся таблетки Ondansetron ODT GH Чаще, чем вам скажет ваш врач или фармацевт.

Если у вас рвота в течение одного часа после приема первой перорально распадающейся таблетки Ондансетрона ODT GH каждого назначенного вам курса, вам следует принять ту же дозу еще раз.Если у вас по-прежнему рвота, сообщите об этом врачу.

Как их принимать

ОТКРОЙТЕ фольгу верхней части блистерной полоски и ОСТОРОЖНО извлеките таблетку, распадающуюся при пероральном введении Ondansetron ODT GH. (НЕ пытайтесь протолкнуть его через верхнюю часть фольги, так как таблетка хрупкая и может разрушиться внутри фольги). Поместите таблетку для перорального введения Ondansetron ODT GH на язык. Он очень быстро исчезнет, ​​затем проглотите как обычно.

Когда их принимать

Ваш врач или фармацевт может сказать вам, когда вам следует принимать таблетки для перорального растворения Ondansetron ODT GH.

Как долго их принимать

Ваш врач или фармацевт сможет сказать вам, как долго вы должны принимать таблетки для перорального распада Ondansetron ODT GH.

Если вы забыли принять их

Если вы пропустили дозу и не почувствовали себя плохо, примите следующую дозу, когда вам положено.

Если вы пропустили дозу и почувствуете тошноту, примите пропущенную дозу как можно скорее, а затем вернитесь к пероральному приему таблетки Ondansetron ODT GH, как обычно.Если уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 131126), если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много ондансетрона ODT GH в таблетках для перорального введения, даже если признаков дискомфорта или отравления нет. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Держите под рукой номера телефонов этих мест.

Если вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу или фармацевту.

Пока вы принимаете орально распадающиеся таблетки Ондансетрона ODT GH

Что вы должны делать

Сообщите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете орально распадающиеся таблетки Ондансетрона ODT GH, если вы собираетесь начать прием любых новых лекарств.

Сообщите своему врачу, если вы забеременели или пытаетесь забеременеть.

Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не приняли лекарство в точном соответствии с предписаниями.

В противном случае ваш врач может подумать, что это было неэффективно, и без необходимости изменить ваше лечение.

То, что вы не должны делать

Не прекращайте прием таблеток для перорального распада Ondansetron ODT GH и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если их симптомы похожи на ваши.

Не используйте пероральные дезинтегрирующие таблетки Ondansetron ODT GH для лечения любых других жалоб, если только ваш врач не назначил этого.

Побочные эффекты

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы при приеме перорально распадающихся таблеток Ондансетрона ODT GH, даже если вы не думаете, что проблемы связаны с лекарством или не указаны в данном документе. листовка.

Как и другие лекарства, ондансетрон ODT GH устно распадающиеся таблетки может вызывать некоторые побочные эффекты.Если они возникают, то, скорее всего, будут незначительными и временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • головная боль
  • ощущение тепла или прилива крови
  • легкие спазмы желудка
  • запор или диарея
  • сухость во рту
  • икота
  • головокружение или ощущение головокружения

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили любое из следующего:

  • боль в груди или стеснение в груди
  • изменения в ритме вашего сердца, например, если вы замечаете, что оно бьется быстрее или медленнее, чем обычно, или если он бьется нерегулярно или "пульсирует"
  • нарушение сердечного ритма (иногда вызывающее внезапную потерю сознания)
  • низкое кровяное давление
  • ненормальные движения мышечного тела или дрожание
  • непроизвольное движение глаз вверх
  • необычная мышца тон, вызывающий искажение тела
  • припадки или судороги
  • Пациент может испытывать «серотониновый синдром» (спутанность сознания, потоотделение, неустойчивость, дрожь, диарея) при приеме Ондансетрона ODT GH в сочетании с другими серотонинергическими препаратами.Серотонинергические препараты могут включать определенные типы антидепрессантов, опиоидные обезболивающие, такие как трамадол и фентанил, а также литий. Обратите внимание, это не исчерпывающий список. Пожалуйста, обсудите с вашим фармацевтом или врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.
  • Тяжелая кожная реакция, при которой верхний слой кожи отделяется от нижних слоев.

Если вы подозреваете, что у вас аллергическая реакция на таблетки для перорального введения Ondansetron ODT GH, НЕМЕДЛЕННО СКАЗЫВАЙТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Симптомы обычно включают некоторые или все из следующих:

  • хрипы
  • отек губ / рта
  • затрудненное дыхание
  • сенная лихорадка
  • комковатая сыпь («крапивница»)
  • обморок

Это не полный список всех возможных побочных эффектов.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, которые еще не известны.

Если тошнота (тошнота) или рвота не проходят, спросите своего врача, что делать.

При определенных заболеваниях и лечении, в которых использовался ондансетрон, происходила закупорка кровеносных сосудов.

Однако важно отметить, что закупорка кровеносных сосудов также имела место при этих заболеваниях и при лечении, когда ондансетрон НЕ применялся. Обсудите это со своим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Сообщите своему врачу, если вы заметите что-либо еще, что вызывает у вас недомогание, даже если этого нет в этом списке.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы ничего не понимаете в этом списке.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

После приема ондансетрона ODT GH перорально распадающихся таблеток

Хранение

Храните это лекарство в недоступном для маленьких детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей - хорошее место для хранения лекарств.

Храните таблетки для перорального введения Ondansetron ODT GH в прохладном, сухом месте, где температура остается ниже 30 ° C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

Не оставляйте в машине или на подоконниках.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните таблетки для перорального введения Ondansetron ODT GH в упаковке до тех пор, пока не придет время их принимать.

Если вынуть их из рюкзака, они могут плохо себя чувствовать.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием перорально распадающихся таблеток Ondansetron ODT GH или у них истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися пластинами.

Описание продукта

Как выглядят таблетки для перорального распада Ondansetron ODT GH.

Ондансетрон ODT GH орально распадающиеся таблетки представляют собой белые круглые таблетки с буквой «О» на одной стороне и «4» или «8» на другой стороне. Они выпускаются в фольгированной блистерной упаковке по 4 или 10 таблеток, которая содержится в коробке. Есть сила 4 мг и сила 8 мг.

Ингредиенты

Ондансетрон ODT GH орально распадающиеся таблетки содержат 4 или 8 мг активного ингредиента ондансетрона.Они также содержат микрокристаллическую целлюлозу, аспартам, маннит, прежелатинизированный кукурузный крахмал, кросповидон, коллоидный безводный диоксид кремния, гуаровую камедь, стеарат магния, лаурилсульфат натрия и клубничный ароматизатор.

Ондансетрон ODT GH в таблетках для перорального введения не содержит глютен или лактозу

Поставщик

Таблетки для перорального введения Ondansetron ODT GH поставляются:

Generic Health Pty Ltd
Level 1, 1102 Toorak Road

24 Листовка подготовлена ​​в ноябре 2015 года.

Ондансетрон ODT GH 4 мг таблетки для перорального введения: AUST R 231602

Ондансетрон ODT GH 8 мг таблетки для перорального введения: AUST R 231603.

(PDF) Руководство по использованию контролируемых веществ для лечения хронической боли

Atluri и др. • Рекомендации по употреблению контролируемых веществ254

Pain Physician Vol. 6, No. 3, 2003

Atluri et al. • Рекомендации по контролируемым веществам 255

Pain Physician Vol. 6, No. 3, 2003

Заключительный отчет.Отправлено в Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками In-

. Институт здравоохранения

Политика, Университет Брандейса, Уолтем, Массачусетс

12 февраля 1993 г.

75. Отчет NHSDA. Немедицинское использование

рецептурных препаратов среди молодежи

и молодых людей. Управление прикладных исследований -

-е годы, Злоупотребление психоактивными веществами и психическое здоровье

Управление служб (SAMHSA),

января 2003 г.

2003 г.

76. Манчиканти Л., Пампати В., Дамрон К. и др.

Распространенность злоупотребления опиоидами в интервенционных

клинических условиях: A

рандомизированная клиническая оценка. Pain Phy-

sician 2001; 4: 358-365.

77. Полатин П.Б., Кинни Р.К., Гатчел Р.Дж. и др.

Психиатрическое заболевание и хроническая нижняя часть спины

Боль: Разум и позвоночник - какой

идет первым? Spine 1993; 18: 66-71.

78. Manchikanti L, Pampati V, Damron K, Bey-

er C, Barnhill R.Распространенность употребления запрещенных наркотиков

у пациентов без контролируемого злоупотребления стойкой в ​​возрасте до

при интервенционном лечении боли

. Врач боли 2003; 6: 173-

178.

79. Manchikanti L, Damron K, Beyer C et al. Сравнительная оценка употребления запрещенных наркотиков

у пациентов с контролируемым злоупотреблением стойкой в ​​возрасте до

или без него у интервенционного обезболивающего в возрасте

. Врачи боли 2003; 6: 281-

285.

80. Манчиканти Л. Распространенность выписанных по рецепту

Злоупотребление наркотиками и зависимость у пациентов

с хронической болью в западном Кентукки. J

KY Med Assoc 2003; под давлением.

81. Graziotti PJ, Goucke CR. Применение пероральных опиоидов

у пациентов с хронической нераковой болью. Стратегии управления. Med J

Aust 1997; 167: 30-34.

82. Фишман С.М., Уилси Б., Ян Дж. И др. Adher-

Мониторинг и надзор за лекарствами в

хронической опиоидной терапии.J Pain Symptom

Manage 2000; 20: 293-307.

83. Хатчинсон Л., Кинан Э., Чести М. и др.

Сравнение посещаемости наркопотребителей

и Дублина

отделений 1985–1993 годов. Ir Med J 1995; 88:

56-57.

84. Crews JC, Denson DD. Восстановление mor-

phine из препарата с контролируемым высвобождением

. Источник злоупотребления опиоидами. Cancer

1990; 66: 2642-2644.

85. Baumrucker SJ. ОксиКонтин, СМИ,

и правоохранительные органы. Am J Hospice Palliat

Care 2001; 18: 154-156.

86. Спейк А. «Использование не по назначению» Не слишком ли сильно давили производители

OxyContin? US

New World Rep 2001; 2:26 июля.

87. Хэнкок К.М., Берроу, Массачусетс. ОксиКонтин используют

и

и злоупотребляют. Clin J Oncol Nurs 2002; 6: 109-

110.

88. Поклис А. Фентанил: обзор клинических

и токсикологов-аналитиков.Clin Toxicol

1995; 33: 439-447.

89. Фланнаган Л.М., Баттс Д.Д., Андерсон У.Х.

Фентаниловые пластыри, оставленные на трупах-po-

потенциальный источник наркотиков для наркоманов. J Foren-

sic Sci 1996; 41: 320-321.

90. Арванитис М.Л., Сатоник РК. Трансдермальный

Злоупотребление фентанилом и злоупотребление им. J Emerg Med

2002; 20: 58-59.

91. DeSio JM, Bacon DR, Peer G et al. Внутривенное употребление трансдермального фентанилтера-

рун у пациентов с хронической болью.Анестезиол-

оги 1993; 79: 1139-1141.

92. Kramer C, Tawney M. Смертельная передозировка

фентанила при трансдермальном введении. J Am

Osteopath Assoc 1998; 98: 385-386.

93. Гурле Г.К. Лечение боли при раке трансдермальным фентанилом

. Lancet Oncol 2001;

2: 165-172.

94. Bonica JJ. Определения и таксономия

боли. В Bonica JJ, Loessor JD, Chapman CR

и др. (Ред.).Управление болью, раздел

-е издание. Lea & Febiger, Филадельфия,

1990; Vol. 1: стр 18-27.

95. Elliott AM, Smith BH, Hannaford PC et al.

Течение хронической боли в сообществе

nity: Результаты 4-летнего катамнестического исследования.

Pain 2002; 99: 299-307.

96. Yeung SS, Genaidy A, Deddens J et al.

Распространенность скелетно-мышечных симптомов

в отдельных и множественных областях тела и

последствия предполагаемого риска травмы среди

рабочих, занимающихся ручным трудом.Spine 2002;

27: 2166-2172.

97. Verhaak PFM, Kerssens JJ, Dekker J et al.

Распространенность хронического доброкачественного болевого расстройства -

дер среди взрослых: обзор литературы. Pain 1998; 77: 231-239.

98. Эллиотт А.М., Смит Б.Х., Пенни К.И. и др. Эпидемиология хронической боли

в сообществе

. Lancet 1999; 354: 1248-1252.35.

99. Андерссон HI, Ejlertsson G, Leden I et al.

Хроническая боль в географически определенной

общей популяции: исследования различий по возрасту, полу, социальному классу и уровню боли

.Clin J Pain 1993; 9: 174-182.

100. Барахас К., Бош Ф., Баньос Дж. Пилотное исследование

распространенности боли у школьников. Pain

Clin 2001; 13: 95-102.

101. Perquin CW, Hazebroek-Kampschreur AA,

Hunfeld JA et al. Хроническая боль у детей -

детей и подростков: Консультация врача -

Лечение и прием лекарств. Clin J Pain

2000; 16: 229-235.

102. Манчиканти Л. Эпидемиология поясницы

Боль.Врач боли 2000; 3: 167-192.

103. Феррелл Б.Р., Феррелл Б.А. (ред.). Боль в эл-

дерлы. Отчет целевой группы по боли

пожилых людей международной ассоциации

по изучению боли. IASP Press, Сиэтл,

1996.

104. Лоуренс Р.К., Хелмик К.Г., Арнетт ФК.

По суще- timates о распространенности артрита и

выбранных скелетно-мышечных нарушений в

Соединенных Штатах. Arthritis Rheum 1998; 41:

778-799.

105. Bressler HB, Keyes WJ, Rochon PA et al.

Распространенность болей в пояснице у взрослых

дерли. Системный обзор литературы.

Spine 1999; 24: 1813-1819.

106. Weiner DK, Herr K, Rudy TE (eds). Persis-

боль в палатке у пожилых людей. Междисциплинарное руководство по лечению. Springer Publish-

ing Company, Нью-Йорк, 2002.

107. Кэссиди Д., Кэрролл Л., Коте П.: Саскатч-

Исследование здоровья и боли в спине.Распространенность

боли в пояснице и связанной с ней инвалидности

у взрослых Саскачевана. Spine

1998; 23: 1860-1867.

108. Leboeuf-Yde C, Lauritsen JM. Распространенность болей в пояснице в литературе.

Структурированный обзор 26 скандинавских исследований

с 1954 по 1993 год. Spine 1995; 20: 2112-

2118.

109. Котэ, округ Колумбия, Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Исследование состояния здоровья катчевана и боли в спине Sas-

.

Распространенность боли в шее и связанной с ней

инвалидности среди взрослых Саскачевана. Spine

1998; 23: 1689–1698.

110. Croft PR, Lewis M, Papageorgiou AC et al.

Факторы риска боли в шее: продольное исследование среди населения в целом. Pain

2001; 93: 317-325.

111. Уокер Б.Ф. Распространенность боли в пояснице

у взрослых австралийцев. Систематический обзор литературы 1966–1998 гг.Азия

Pac J Public Health 1999; 11: 45-51.

112. Manchikanti L, Staats P, Singh V et al. Evi-

практические рекомендации по интер-

традиционным методам лечения

хронической боли в спине. Врач боли

2003; 6: 3-80.

113. Линтон С.Дж., Хеллсинг А.Л., Холлден К. Исследование боли в позвоночнике на основе популяризации

среди

лиц в возрасте от 35 до 45 лет. Spine 1998;

23: 1457-1463.

114. Van Den Hoogen HJM, Koes BW, Deville

W et al. Прогноз боли в пояснице

в общей практике. Spine 1997; 22: 1515-

1521.

115. Croft PR, Papageorgiou AC, Thomas E et al.

al. Краткосрочные физические факторы риска для

новых эпизодов боли в пояснице. Prospec-

убедительные доказательства из Южного Манчестера

Исследование боли в спине. Spine 1999; 24: 1556-

1561.

116. Кэри Т.С., Гарретт Дж. М., Джекман А. и др. Re-

Обращение и обращение за помощью после острой боли в спине

. Результаты долгосрочного катамнестического исследования

. Медицинское обслуживание 1999; 37: 157-164.

117. Miedema HS, Chorus AMJ, Wevers CWJ et

al. Хроничность проблем со спиной в течение

трудовой жизни. Spine 1998; 23: 2021-2029.

118. Thomas E, Silman AJ, Croft PR et al. Pre-

dicting, у кого развилась хроническая боль в пояснице

в отделении первичной медико-санитарной помощи.Перспективное исследование.

Brit Med J 1999; 318: 1662–1667.

119. Wahlgren DR, Atkinson JH, Epping-Jordan

JE et al. Годовое наблюдение при первом появлении

боли в пояснице. Pain 1997; 73: 213-221.

120. Schiottz-Christensen B, Nielsen GL, Han-

sen VK et al.

Долгосрочный прогноз острой боли в пояснице у пациентов, наблюдаемых в целом.

Практика: проспективное наблюдение в течение года

. Fam Pract 1999; 16: 223-232.

121. Ferguson SA, Marras WS, Gupta P. Longi-

tudinal количественные измерения естественного курса восстановления боли в пояснице.

Позвоночник 2000; 25: 1950-1956.

122. Vingård E, Mortimer M, Wiktorin C et al.

Обращение за помощью при боли в пояснице среди населения

в целом: двухлетнее наблюдение

Как безопасно употреблять опиоиды

Как безопасно употреблять опиоиды

Лучшее время для планирования безопасного использования и утилизации опиоидов - это до того, как вы начнете принимать эти лекарства.

Персонал клиники Мэйо

Если вы принимаете опиоиды или обсуждаете с врачом этот вариант лечения, сейчас самое время спланировать безопасное использование и утилизацию этих лекарств. Соблюдение осторожности может означать разницу между жизнью и смертью для вас, ваших близких и даже ваших соседей.

Опиоидные обезболивающие вызывают сильное привыкание. Всего через пять дней приема опиоидов, отпускаемых по рецепту, вероятность того, что у вас разовьется долгосрочная зависимость от этих препаратов, резко возрастает, что увеличивает риск возможной зависимости и передозировки.И вам не нужен рецепт, чтобы подвергаться риску. Фактически, большинство людей, злоупотребляющих обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, сообщают, что получили их от члена семьи или друга. Узнайте, какие шаги нужно предпринять, чтобы обезопасить себя и своих близких.

Перед тем, как начать курс опиоидов

Некоторым людям небезопасно даже рассматривать опиоиды. Ваша медицинская история, семейная история и личная история употребления психоактивных веществ - все это помогает определить, безопасны ли опиоиды для вас.

Заболевания, повышающие риск опасных побочных эффектов опиоидных препаратов, включают:

  • Апноэ во сне
  • Ожирение
  • Беспокойство или депрессия
  • Фибромиалгия

Проблемы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, повышающие риск злоупотребления опиоидами и зависимости, включают:

  • В анамнезе тяжелая депрессия или тревога
  • Употребление тяжелого табака
  • Прошедшая реабилитация от наркотиков или алкоголя
  • Семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами
  • В личном анамнезе злоупотребление психоактивными веществами

Ваш врач спросит обо всех этих факторах риска, прежде чем назначать какие-либо новые опиоидные препараты.Будьте честны и не бойтесь задавать собственные вопросы. Самое безопасное время для предотвращения проблем, связанных с опиоидами, - это до начала приема этих лекарств.

Чего ожидать от врача

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют врачам рекомендации по безопасному назначению опиоидных препаратов. Следуя рекомендациям CDC , вы должны ожидать от своего врача:

  • Назначьте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего необходимого периода при лечении острой боли. В большинстве случаев острая боль - например, боль после операции или перелома кости - недостаточно сильна, чтобы потребовать опиоиды более трех дней.
  • Избегайте или откладывайте назначение опиоидов при хронической боли. Эти лекарства часто не являются безопасными или эффективными при хронической боли, не связанной с раком или его лечением. Ваш врач должен помочь вам оценить многие другие методы лечения, включая немедикаментозные методы лечения и неопиоидные препараты, прежде чем рассматривать пробу опиоидов.
  • Работайте с вами, чтобы установить реалистичные цели лечения. Ваш врач должен помочь вам определить, какое обезболивание вам необходимо, чтобы улучшить вашу способность функционировать и улучшить качество жизни. От хронической боли нет лекарства даже с помощью таких сильнодействующих препаратов, как опиоиды, и есть риски, связанные со всеми обезболивающими. Вы и ваш врач должны быть партнерами в деле получения максимального удовольствия от жизни при сведении к минимуму рисков для здоровья, связанных с приемом лекарств.
  • Попросите вас подписать договор о терапии опиоидами, прежде чем вы начнете долгосрочный курс приема опиоидных препаратов. Обычно в этих соглашениях четко указываются ваши обязанности при приеме опиоидных препаратов. Вы соглашаетесь использовать опиоиды только по назначению и получать обезболивающие только у одного врача и в одной аптеке. Вы признаете, что не получите дополнительных лекарств, пока не закончится ваш текущий рецепт, даже если ваше лекарство потеряно или украдено.

    Вас могут попросить сдавать периодические анализы мочи и подсчет таблеток. Вы соглашаетесь соблюдать все аспекты вашего плана лечения, такие как физиотерапия или поведенческая медицина, и соблюдать все запланированные контрольные встречи.Нарушение любого из этих условий может привести к прекращению опиоидной терапии.

  • Запланируйте регулярные осмотры, пока вы принимаете опиоиды. Ожидайте, что ваш врач потребует повторного посещения через одну-четыре недели после начала опиоидной терапии, чтобы оценить преимущества и риски этих лекарств для вас на данный момент. Если вы продолжите прием опиоидов, вашему врачу необходимо будет продолжать часто посещать вас - либо при каждом пополнении рецепта, либо каждые три месяца - пока вы принимаете эти лекарства.Эти посещения могут включать анализы мочи.
  • Помогает минимизировать абстинентный синдром после прекращения приема опиоидов. Если вы принимали опиоиды от хронической боли и решили, что пора прекратить, ваш врач должен помочь вам медленно и безопасно снизить дозу этих препаратов, чтобы избежать потенциально серьезных побочных эффектов.

Что вы можете сделать для безопасного приема лекарств

Вы играете решающую роль в обеспечении своей безопасности при приеме опиоидов. Ваш врач и фармацевт не могут помочь вам оставаться в безопасности, если у них нет полной и актуальной информации обо всех ваших лекарствах.

Примите следующие меры вместе с вашим лечащим врачом:

  • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Опиоиды опасно взаимодействуют со многими лекарствами. Например, сочетание опиоидов с лекарствами, используемыми для лечения беспокойства или проблем со сном, может быть очень вредным или даже смертельным.

    Если вы посещаете разных врачей, каждый из них должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, лекарства от аллергии и пищевые добавки.Будьте честны в отношении употребления алкоголя и любых незаконных веществ, которые вы употребляете.

  • По возможности заказывайте все лекарства в одной и той же аптеке. В аптеке есть системы, предупреждающие фармацевтов о потенциально опасных взаимодействиях между лекарствами, которые вы принимаете.
  • Прочтите инструкции и предупреждения на листе информации о безопасности лекарств, прикрепленном к вашему рецепту. Эти инструкции уведомят вас о потенциальных побочных эффектах и ​​помогут понять, как проверить свою реакцию на лекарство.
  • Немедленно сообщите врачу о побочных эффектах. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, такие как запор, тошнота, изменение настроения или спутанность сознания, немедленно свяжитесь с членом вашей медицинской бригады.
  • Проверьте срок годности на бутылке с таблетками. Лекарство теряет свою эффективность по прошествии определенного времени, и его эффекты становятся непредсказуемыми.

Когда срок годности лекарства истек или вы перестали его использовать, утилизируйте его надлежащим образом.

Как безопасно утилизировать неиспользованные лекарства

Не оставляйте неиспользованные опиоиды в аптечке «на всякий случай». По большей части кризис злоупотребления опиоидами вызван не людьми, которым изначально были прописаны лекарства, а людьми, принимающими лекарства, которые им не принадлежат. Если вы закончили с обезболивающими, очень важно избавиться от них как можно быстрее и правильно.

Не передавайте друзьям неиспользованные лекарства и не выбрасывайте их.В то время как некоторые виды рецептурных лекарств можно утилизировать вместе с домашним мусором, FDA говорит, что опиоиды слишком опасны, чтобы выбрасывать их вместе с мусором, потому что даже одна доза не тому человеку иногда может быть смертельной.

Чтобы передать свои лекарства в надежные руки, обратитесь в организацию с утвержденной программой возврата, например, :

  • Местное правоохранительное учреждение. Многие имеют программы возврата лекарств.
  • Ваша служба по переработке мусора. Спросите о вариантах утилизации лекарств и рекомендациях для вашего региона.
  • Управление по борьбе с наркотиками (DEA) . Персонал DEA может направить вас на авторизованный сайт, где собирают неиспользованные лекарства. Это может быть розничная торговля, больничные или поликлинические аптеки, правоохранительные органы или даже программы обратной связи.

В некоторых случаях также рекомендуется промыть неиспользованные опиоидные препараты. Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), промывка должна рассматриваться, когда лекарство нельзя безопасно и надежно хранить до утилизации с помощью программы возврата или когда есть риски в ожидании этого.«Список промывки» FDA включает оксикодон, гидрокодон, фентанил и многие другие опиоиды.

Пластыри с фентанилом могут быть смертельными для маленьких детей, и их следует смывать, как только снимете их с кожи. Перед смыванием сложите липкие стороны вместе.

Если ваше лекарство отсутствует в списке для промывки FDA и в вашем районе нет программы возврата, проконсультируйтесь с фармацевтом.

Признаки неисправности

Опиоиды могут повлиять на ваше мышление и суждения.Даже когда вы принимаете опиоидные препараты в соответствии с предписаниями, вы можете принимать решения слишком быстро, не обдумывая их. Вы можете думать, что у вас все в порядке, и принимаете правильные решения, когда это не так. Вы можете рискнуть и подвергнуть опасности себя и других. Это признаки того, что вам необходимо вместе с врачом составить план безопасного прекращения приема лекарств.

Кроме того, если вы или ваш любимый человек в настоящее время принимаете опиоидные препараты, внимательно следите за признаками неприятностей. Признаки злоупотребления опиоидами включают:

  • Регулярный прием лекарств, превышающих предписанную
  • Принимаете обезболивающее «на всякий случай», даже когда вам не больно
  • Изменения настроения
  • Заимствование лекарств у других людей или использование лекарств, прописанных другим людям

Если прием опиоидов становится центром вашей жизни, расскажите врачу, как это лекарство влияет на вас.

Безопасное прекращение приема опиоидов

Не пытайтесь самостоятельно отказаться от опиоидов в холодном виде. Это рецепт неудачи и риск серьезных последствий для здоровья. Если вы стали зависимыми от опиоидов или предпочитаете прекратить их употребление, попросите врача помочь вам снизить дозу. Есть много неопиоидных альтернатив, которые помогут вам справиться с болью.

Показать стенограмму

Вивьен Уильямс: Зависимость от опиоидных болеутоляющих может разрушить жизни.CDC сообщает, что в 2014 году 2 миллиона американцев злоупотребляли обезболивающими, такими как гидрокодон, оксикодон и метадон, или зависели от них.

Майк Хутен, доктор медицины (анестезиология, клиника Мэйо): Самый важный первый шаг - это признать, что у вас есть проблема.

Вивьен Уильямс: Специалист по лечению боли в клинике Майо доктор Майк Хутен говорит, что второй шаг - поговорить с врачом, который прописал лекарство.

Майкл Хутен, доктор медицины: Медикаментозное лечение может быть постепенно уменьшено, а затем, в то же время, при необходимости могут быть введены другие обезболивающие.И, наконец, вас необходимо направить к соответствующему специалисту по наркологии.

Вивьен Уильямс: Доктор Хутен говорит, что избавиться от опиоидов непросто. Но, в отличие от алкогольной абстиненции, которая может быть опасной для жизни,…

Майкл Хутен, доктор медицины: Острая опиоидная абстиненция - нелетальный синдром. Это очень и очень неудобно, но не обязательно связано со смертью.

Вивьен Уильямс: Каждый день 78 человек умирают от передозировки опиоидов.Эксперты призывают любого, кто страдает зависимостью, обратиться за помощью. Это может спасти тебе жизнь. В сети новостей клиники Мэйо я Вивьен Уильямс.

Показать стенограмму

Майк Хутен, доктор медицинских наук (анестезиология, клиника Мейо): Запрещается распространять какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно опиоиды.

Вивьен Уильямс: Эксперт по лечению боли в клинике Мэйо доктор Майк Хутен приводит две важные причины, по которым вам не следует совместно использовать опиоидные обезболивающие.

Майк Хутен, доктор медицины: Они опасны. Они могут иметь побочные эффекты, которые люди могут даже не осознавать.

Вивьен Уильямс: Кроме того, совместное использование опиоидов запрещено законом.

Вивьен Уильямс: Исследование показывает, что 1 из 5 человек, которым прописали опиоиды, разделял их, в основном, чтобы помочь друзьям или семье с болью. И почти половина людей в исследовании не знала, что делать с оставшимися таблетками.

Майк Хутен, М.D .: Я рекомендую пациентам, если остались какие-то лекарства, их нужно утилизировать. Это должно быть вне дома. Это не то лекарство, которое вы хотите положить в шкафчик для использования в будущем.

Вивьен Уильямс: Доктор Хутен говорит, что правила утилизации лекарств варьируются от штата к штату. Посетите сайт fda.gov, чтобы узнать, как безопасно избавиться от лекарств. Я Вивьен Уильямс, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Показать стенограмму

Вивьен Уильямс: Сколько рецептов на опиоидные болеутоляющие выписывается в США каждый год? Более 250 миллионов.По оценкам, 4% взрослых получают опиоиды от хронической нераковой боли, как правило, от боли в спине и скелетно-мышечной боли.

Майкл Камиллери, доктор медицины (гастроэнтерология, клиника Майо): Мы знаем, что примерно у 40-80 процентов людей, принимающих опиоиды, развиваются Г. симптомы, а наиболее частые Г. симптом - запор.

Вивьен Уильямс: Клиника Майо Доктор Майкл Камиллери говорит, что запор не опасен, но может быть очень неудобным.

Майкл Камиллери, доктор медицины: Иногда этот дискомфорт можно интерпретировать как боль в животе.

Вивьен Уильямс: Побуждает людей увеличить дозу, что ухудшает ситуацию.

Майкл Камиллери, доктор медицины: Две основные причины, по которым опиоиды вызывают запор, - это, во-первых, опиоидный тип, парализующий нервы и мышцы.

Вивьен Уильямс: Во-вторых, они ускоряют работу кишечника, чтобы поглотить лишнюю жидкость.Итак, что вы можете с этим поделать? Ешьте продукты, богатые клетчаткой, пейте воду и, при необходимости, попробуйте безрецептурное слабительное, даже если вам прописали опиоиды на короткий период, например, после травмы, перелома или операции. В тяжелых случаях могут помочь рецептурные лекарства.

Вивьен Уильямс: Доктор Камиллери говорит, что лучшим лекарством является поиск альтернативы опиоидам вместе с вашим лечащим врачом. Я Вивьен Уильямс, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

24 апреля 2019 г., Показать ссылки
  1. Предотвратить злоупотребление опиоидами.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/drugoverdose/patients/prevent-misuse.html. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
  2. Wallevand KR. Фармакология. В: Решения для жизни с хронической болью. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxmoor House; 2016.
  3. Wallevand KR. О обезболивающих. В: Решения для жизни с хронической болью. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxmoor House; 2016.
  4. Центр обучения пациентов «Барбара Вудворд Липс». Вопросы и ответы об опиоидных обезболивающих.Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
  5. Брюс Б.К. и др. Разработка программы контроля боли. В: Руководство клиники Мэйо по обезболиванию. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2013.
  6. Gupta A, et al. Использование опиоидов для лечения хронической боли, не связанной с раком. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
  7. Центр обучения пациентов «Барбара Вудворд Липс». Безопасное обращение с контролируемыми веществами.Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  8. Jamison RN, et al. Опиоидные анальгетики. Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 957.
  9. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
  10. AskMayoExpert. Назначение опиоидов. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017 г.
  11. Опиоиды, отпускаемые по рецепту. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/drugoverdose/opioids/prescribed.html. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
  12. Shah A, et al. Характеристики эпизодов начального назначения и вероятность длительного употребления опиоидов - США, 2006–2015 гг. MMWR. 2017; 66: 265. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6610a1.htm. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
  13. Painter JT, et al. Хроническое употребление опиоидов при синдроме фибромиалгии. JCR: Журнал клинической ревматологии.2013; 19:72.
  14. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 октября 2017 г.
  15. Hooten WM, et al. Заболеваемость и факторы риска перехода от краткосрочного к эпизодическому или долгосрочному назначению опиоидов: популяционное исследование. Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 850.
  16. Хан У и др. Риски, связанные с выбросом в окружающую среду фармацевтических препаратов, включенных в «дополнительный список» Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Наука об окружающей среде в целом. 2017; 609: 1023.
  17. Промывание некоторыми лекарствами. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicinesafely/ensuringsafeuseofmedicine/safedisposalofmedicines/ucm576167.htm. По состоянию на 25 октября 2017 г.
  18. Утилизация лекарств: вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/EnsuringSafeUseofMedicine/SafeDisposalofMedicines/ucm186188.htm. По состоянию на октябрь.25, 2017.
  19. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 ноября 2017 г.
  20. Пластырь с фентанилом может быть смертельным для детей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm300803.htm. По состоянию на 3 ноября 2017 г.
Узнать больше Подробно

.