Индоутки разведение содержание уход в домашних условиях: Разведение индоуток их содержание и уход в домашних условиях
разведение, содержание, уход. Видео и фото
Многие заводчики отдают предпочтение птице, которая быстро растет и нетребовательна к уходу. Именно по этой причине птицеводы начинают заниматься разведением индоуток, которые еще известны как утки шипуны или мускусные утки. Правильно называть водоплавающих этой породы мускусными, так это первоначальное название, которое им дали из-за нароста над клювом.
Популярность мускусных уток возрастает с каждым годом, поэтому многие начинающие заводчики покупают для себя утят. Индоутки разведение, содержание, уход этой неприхотливой и спокойной птицы рассмотрено в статье.
Разведение птенцов индоутки в домашних условиях
Мускусные утки – это быстрорастущие водоплавающие, которые разводятся на ферме для получения в первую очередь диетического мяса. Обычно со сбытом утятины не бывает проблем, так как многие любят нежный вкус нежирного мяса этой птицы. Именно по этой причине выгодно разводить индоуток как бизнес.
Содержание и разведение индоуток — простое занятиеВажно только выращивать птицу на качественном корме, который дает шипунам все необходимые вещества для развития мышечной массы. При правильном рационе утята уже в 2,5 месяца будут иметь достаточную массу тела для забоя. Если еще немного подождать до 5 месячного возраста, то тушка станет более привлекательной по внешнему виду и весу.
Начиная с 20 недели жизни, индоутки прекращают интенсивно расти и калории тратятся на образование жировой массы. Рентабельность породы начинает снижаться и будет более выгодно реализовать уток на продажу.
Когда индоутки начинают нестись в домашних условиях, то одна самка приносит от 80 до 110 яиц. Средний вес одного – около 70-75 грамм. Для разведения птенцов нужно, чтобы яйца птицы были оплодотворены. Для этого стоит сохранять рекомендуемое соотношение уток к селезню – 3-5 к одному. В таком случае более 90% всех яиц будут оплодотворенными.
Рекомендуем: Разведение индоуток и полезные советы.
Если индоутки разводятся для получения от них яиц, то это занятие не принесет большого дохода. Причина в том, что утки-несушки начинают нестись только два раза в год. Первая кладка начинается весной в марте, а вторая – в начале осени. На рынке яйца индоуток стоят немного дороже, чем куриные из-за более крупных размеров.
При разведении индоуток заводчик может столкнуться с проблемой травмирования самок более крупным селезнем. Причина в том, что самец имеет среднюю массу тела около 5-6 кг. Самка весит от 3 до 4 кг. Чтобы уменьшить вероятность травмирования уточек, не рекомендуется содержать на одного селезня менее 3 самок.
Индоутки: содержание и уход в домашних условиях
Преимущество индоуток в том, что для их содержания и разведения не обязателен большой водоем. Однако птицы нуждаются в свободном доступе к свежей воде, которой должно быть достаточно. Можно рассчитать суточную потребность одной особи, выходя из расчета 1 литр на одну утку.
Птичник для индоуток не нужно обустраивать специальным образом, как для кур. Рекомендуется содержать мускусных уток на ежедневном выпасе. Это не только пойдет на пользу птице, но и заводчику. На выгуле индоутки нагуляют себе аппетит и смогут самостоятельно найти более 50% своего ежедневного рациона. Если нет достаточного места для выгула водоплавающих, можно подкармливать их водорослями или свежескошенной травой.
Рекомендуем статью: Как разводить мускусных уток?
Зимнее содержание индоуток имеет некоторые особенности. Например, из-за угрозы обморожения ног нужно в птичнике сделать достаточно глубокую подстилку из соломы или сена. Важно регулярно, по мере загрязнения, заменять ее на свежую. Это не только позволит птице находиться в сухом помещении, но и будет хорошей профилактикой инфекций.
Предлагаем видео о разведении и содержании индоуток:
Водоплавающие утки шипуны или индоутки разведение, содержание, уход, которых рассмотрен в статье – это неприхотливые птицы, которые имеют массу преимуществ. Индоутки быстро растут, не требовательны к условиям содержания, имеют спокойный нрав и могут на вольных хлебах найти более 50% суточного корма. Почему бы не попробовать разводить индоуток и на своей ферме?
Индоутки разведение содержание уход в домашних условиях. Видео
Высокие вкусовые качества нежирного мяса индоутки поспособствовали широкой популярности этой птицы в различных территориях. Эти птицы в некоторых странах больше известны как мускусные утки, но речь идет об одной и той же особи. Встретить представителей породы можно на частных и производственных птицефермах. Заводчики разводят индоуток в небольшом количестве, а предприниматели выращивают стаи птиц, состоящие из тысяч особей.
Индоутки имеют тихий и спокойный нрав, высокие продуктивные показатели. Мясо обладает отменными диетическими характеристиками и рекомендовано к употреблению в пищу людям всех возрастов. Неприхотливость индоутки, разведение, содержание уход в домашних условиях не требует специальных условий и оборудования. Эти птицы также не нуждаются в водоеме, что значительно упростит ее выращивание.
Особенности разведения и содержания индоуток в домашних условиях
Индоутки отличаются высокими темпами роста. Птице требуется всего несколько месяцев, чтобы набрать достаточную для продажи массу тела. Начинать первые шаги в разведении мускусных уток рекомендуют с осени. Купив подрастающую пару, можно через короткое время ожидать взросления утки и селезня, а также появления весной первых яиц.
Для создания комфортных условий, мускусным уткам птицеводы сооружают отдельный утятник. Это обязательное условие, так как птица данной породы плохо уживается с другими жителями подворья. Если поселить индоуток вместе со всеми птицами и животными, то они теряют аппетит и плохо растут. В птичнике небольших размеров рекомендуют помещать одного селезня, три уточки и около восьми малышей.
Скороспелые индоутки, разведение, содержание, уход в домашних условиях не сложное и с наступлением первого весеннего тепла мускусные утки начинают откладывать яйца. Когда самка снесет около 20 яиц, она начинает гнездиться. До появления потомства пройдет около одного месяца.
Рекомендуем прочитать статью: Как разводить мускусных уток?
Некоторые заводчики предпочитают выводить потомство, используя инкубатор. Важной отличительной особенностью инкубации яиц индоутки является период развития птенца, который составляет около 32-35 дней. В других вопросах никаких отличий нет и инкубацию нужно проводить как обычно. Опытные заводчики заметили, что наиболее высокая выводимость наблюдается тогда, когда яйцо мускусной утки до закладки в инкубатор хранилось не более двух недель. При закладке яйца в инкубатор, он уже должен быть прогретый и правильно настроенный.
Рацион и уход за индоутками в домашних условиях
Для достаточно быстрого роста мускусных уток, от заводчика требуется предоставить птицам полноценное и качественное питание. Основой в рационе индоуток должны быть зерновые корма, которые являются источником всех необходимых для роста веществ. Утки с охотой поедают пшеницу, кукурузу, овес и ячмень. Важно давать кушать овощи и зелень, ведь в них содержаться крайне необходимые растущему организму птиц витамины и микроэлементы.
Не стоит исключать из рациона индоуток отходы со стола хозяев. Утки не пренебрегают различным кормом и поедают почти все продукты. Для стимулирования роста молодняка нужно включать в рацион кормовые дрожжи, патоку, отруби и жмых. К хорошим результатам приводит кормление уток белковыми продуктами, например, творогом, кислым молоком. Можно готовить влажные мешанки, состоящие из молотого зерна или комбикорма, замешанные на отходах молочного производства с добавлением мясокостной муки.
Рекомендуем прочитать: Как самостоятельно изготовить поилки для утят?
Маленьких утят, чтобы они не погибли от голода, нужно научить кушать. Только рожденные утята, не умеют кушать и пить воду самостоятельно. Однако они имеют хорошо развитый хватательный рефлекс, который можно использовать с пользой. Варенные яйца измельчают, и посыпают утятам спины. При движении яркий цвет яйца привлекает внимание малыша, и он проглатывает кусочек.
Со вторых суток индоутята могут кушать влажную мешанку из молока и круто сваренных яиц. С 4 суток в рацион малышей включают творог, мелко нарезанный лук, измельченные зерна пшена. Через неделю после рождения мускусные утки могут принимать в пищу варенный картофель и мешанки с его добавлением. Такой богатый рацион укрепит иммунную систему, чтобы утята не болели и поспособствует быстрому росту малышей.
Предлагаем посмотреть видео о разведении и содержании индоуток в домашних условиях:
Основное преимущество мускусных уток – это диетическое, абсолютно не жирное, вкусное и сочное мясо. Индоутки разведение, содержание, уход в домашних условиях отличается простотой, пользуются невероятной популярностью среди заводчиков в нашей стране. Почему бы не убедиться в этом лично?! Продолжить чтение на сайте fermeru.pro.
Часто задаваемые вопросы (FAQ) о Мировом соглашении Jimmo
Q1: Что такое Jimmo Мировое соглашение (январь 2013 г.)?
A1: В соглашении об урегулировании Jimmo поясняется, что когда бенефициар нуждается в квалифицированном медицинском уходе или терапевтических услугах в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF) Medicare, услугах по уходу на дому (HH) и амбулаторном лечении (OPT) для поддержания текущего состояния пациента или для предотвращения или замедления ухудшения или ухудшения (при условии соблюдения всех других критериев покрытия), программа Medicare покрывает такие услуги, и в страховом покрытии не может быть отказано на основании отсутствия возможности улучшения или восстановления. Короче говоря, Мировое соглашение и вытекающие из него пересмотренные положения руководства разъясняют, что страховое покрытие Medicare для квалифицированных сестринских и терапевтических услуг в этих условиях не «включает» наличие или отсутствие у бенефициара потенциала для улучшения9.0005, т. е. , не имеет значения, ожидается ли, что такой уход улучшит или поддержит клиническое состояние пациента. Кроме того, хотя такие стандарты покрытия технического обслуживания не применяются к услугам, предоставляемым в стационарном реабилитационном учреждении (IRF) или комплексном амбулаторном реабилитационном учреждении (CORF), в Мировом соглашении Jimmo уточняется, что для услуг, оказываемых в условиях IRF, покрытие должно никогда не может быть отказано, потому что нельзя ожидать, что пациент достигнет полной независимости в области самопомощи, или потому что нельзя ожидать, что пациент вернется к своему прежнему уровню функционирования. Соглашение об урегулировании Джиммо предусматривало, что эти разъяснения должны быть включены в Руководство по политике льгот Medicare.
Вопрос 2: Каково влияние Мирового соглашения Jimmo на другие требования для получения страхового покрытия Medicare?
A2: Мировое соглашение Jimmo содержало формулировку, указывающую, что ничто в мировом соглашении не изменяет, не ограничивает и не расширяет существующие квалификационные требования для получения покрытия Medicare. Несмотря на то, что мировое соглашение Jimmo привело к уточнению критериев покрытия квалифицированного ухода и терапевтических услуг в учреждениях SNF, HH, OPT и IRF, оно не повлияло на другие существующие аспекты покрытия Medicare и право на участие в этих учреждениях. Несколько примеров таких других требований включают в себя то, что услуги должны быть разумными и необходимыми, соответствовать пределам терапии в условиях OPT и не превышать 100-дневный лимит для льгот Части A SNF в течение периода льгот.
Q3: Какие услуги по техническому обслуживанию рассматриваются в Мировом соглашении Jimmo?
A3: Это услуги по уходу или терапии для поддержания состояния пациента или для предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения. Несмотря на то, что улучшения не ожидается, в условиях SNF, HH и OPT могут быть определенные случаи, когда для выполнения ухода/лечения требуются навыки квалифицированного терапевта, дипломированной медсестры или (если это предусмотрено законодательством) лицензированной практической медсестры. услуги по техническому обслуживанию, которые в противном случае считались бы неквалифицированными из-за особых медицинских осложнений пациента или когда необходимые услуги настолько сложны, что для их безопасного и эффективного выполнения требуются навыки такого практикующего врача. В Мировом соглашении Jimmo поясняется, что такие квалифицированные услуги по техническому обслуживанию являются услугами, покрываемыми Medicare.
Q4: Как определяется покрытие услуг квалифицированного ухода и квалифицированной терапии в рамках льгот SNF, HH и OPT?
A4: Покрытие услуг квалифицированного медперсонала и квалифицированной терапии в рамках этих льгот зависит не от наличия или отсутствия потенциала бенефициара для улучшения или восстановления, а скорее от потребности бенефициара в квалифицированном уходе. Квалифицированная помощь может быть необходима для улучшения текущего состояния пациента, для поддержания текущего состояния пациента или для предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения состояния пациента. Отсутствие у бенефициара возможности восстановления само по себе не может служить основанием для отказа в покрытии этих пособий. Для определения покрытия требуется индивидуальная оценка состояния здоровья бенефициара, а также разумности и необходимости лечения, ухода или услуг. Покрытие квалифицированного ухода в рамках этих пособий недоступно, если потребности бенефициара в уходе могут быть удовлетворены безопасно и эффективно с помощью неквалифицированного персонала или лиц, осуществляющих уход. Любое покрытие Medicare или решения по апелляциям, касающиеся покрытия квалифицированным медицинским обслуживанием, должны отражать эти основные принципы. Заявления о страховом покрытии квалифицированной медицинской помощи должны содержать достаточно документации, подтверждающей, что квалифицированная помощь требуется, что она действительно предоставлялась, и что сами услуги являются разумными и необходимыми, что способствует точному и надлежащему рассмотрению претензий.
Q5: В каких случаях квалифицированные медицинские услуги или терапевтические услуги для поддержания текущего состояния пациента или предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения покрываются льготами SNF, HH и OPT при условии соблюдения всех других критериев покрытия?
A5: При соблюдении всех других критериев покрытия квалифицированный уход и терапевтические услуги, которые поддерживают текущее состояние пациента или предотвращают или замедляют дальнейшее ухудшение, покрываются льготами SNF, HH и OPT при условии проведения индивидуальной оценки. клинического состояния пациента демонстрирует, что специализированное суждение, знания и навыки квалифицированного терапевта, дипломированной медсестры или, если это предусмотрено законом, лицензированной профессиональной или практической медсестры необходимы для безопасного и эффективного оказания услуг по техническому обслуживанию. .
Квалифицированный уход необходим только тогда, когда требуемые услуги настолько сложны, что для их оказания требуются навыки дипломированной медсестры или (если это предусмотрено законом) лицензированной практической медсестры, или при особых медицинских осложнениях конкретного пациента требуют навыков такого практикующего специалиста для выполнения типа услуг, которые в противном случае считались бы неквалифицированными. Однако, когда индивидуальная оценка клинического состояния пациента не свидетельствует о такой потребности в квалифицированной помощи, в том числе когда необходимые услуги не требуют квалифицированной сестринской помощи, поскольку они могут безопасно и эффективно выполняться пациентом или неквалифицированными лицами, осуществляющими уход, такие услуги по обслуживанию не покрываются пособиями SNF или HH.
Квалифицированная терапия необходима для выполнения безопасной и эффективной поддерживающей программы только тогда, когда необходимые терапевтические процедуры настолько сложны, что для их выполнения необходимы навыки квалифицированного терапевта, или особые медицинские осложнения пациента требуют навыков квалифицированный терапевт для оказания терапевтических услуг, которые в противном случае считались бы неквалифицированными. Однако, когда индивидуальная оценка не демонстрирует такой потребности в квалифицированной помощи, в том числе когда выполнение поддерживающей программы не требует навыков квалифицированного терапевта, потому что это может быть безопасно и эффективно выполнено пациентом или с помощью неспециалиста. — терапевты, в том числе неквалифицированные лица, осуществляющие уход, такие услуги по обслуживанию не покрываются льготами по терапии SNF, HH или OPT. В той степени, в которой это предусмотрено законодательством, установление или разработка программы поддерживающей терапии квалифицированным терапевтом, инструктаж бенефициара или соответствующего лица, осуществляющего уход, квалифицированным терапевтом в отношении программы поддерживающей терапии, а также необходимые периодические повторные оценки квалифицированным терапевтом бенефициара и Программа обслуживания покрывается в той степени, в которой требуются специальные знания и суждения квалифицированного терапевта.
Q6: Как я могу узнать, покрываются ли Medicare услуги квалифицированного медперсонала или терапевта при определенном заболевании?
A6: Покрытие Medicare квалифицированного ухода или терапевтических услуг не определяется исключительно конкретным состоянием здоровья пациента. Скорее, для определения страхового покрытия потребуется индивидуальная оценка состояния здоровья пациента, как это задокументировано в медицинской карте пациента. По вопросам, касающимся конкретных состояний и того, будут ли покрываться квалифицированные медицинские услуги или терапевтические услуги:
Провайдеры и поставщики: Свяжитесь с местным административным подрядчиком Medicare (MAC)
Бенефициары: Звоните 1-800-MEDICARE.
Q7: Может ли пациент перейти с курса улучшения на курс поддерживающего лечения и наоборот?
A7: Да. Терапевтический план ухода должен указывать цели лечения, основанные на индивидуальной оценке или обследовании пациента. Квалифицированные услуги будут покрываться в тех случаях, когда такие квалифицированные услуги необходимы для поддержания текущего состояния пациента или предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения, если бенефициару требуется квалифицированный уход для безопасного и эффективного предоставления услуг. Поставщик медицинских услуг должен постоянно оценивать потребность человека в квалифицированной помощи, а также проверять, соответствует ли такая помощь общему требованию Medicare в отношении того, что она является разумной и необходимой для диагностики или лечения состояния человека, и принимать такие решения на постоянной основе, изменяя – на регулярной основе. проспективно, а не ретроспективно – план лечения и цели при необходимости.
Вопрос 8: Какова роль «документации» в обеспечении точного определения покрытия требований, связанных с квалифицированным обслуживанием?
A8: Пересмотренные положения Руководства по политике льгот Medicare [главы 7 (SNF), 8 (HH) и 15 (OPT)] включают информацию о роли соответствующей документации в облегчении точного определения покрытия требований, связанных с квалифицированной помощью. Хотя наличие соответствующей документации само по себе не является элементом страхового покрытия, такая документация служит средством, с помощью которого поставщик может установить, а подрядчик Medicare может подтвердить, что квалифицированная помощь на самом деле нужно и получено в данном случае. При пересмотре положений руководства в соответствии с мировым соглашением CMS предоставила дополнительные рекомендации в этой области как в целом, так и в отношении конкретных клинических сценариев.
Мы отмечаем, что поправки к руководству не требуют наличия какой-либо конкретной фразеологии или словесной формулировки в качестве предварительного условия для покрытия (хотя в некоторых разделах Руководства по политике льгот Medicare идентифицируются определенные расплывчатые фразы, такие как «пациент хорошо переносил лечение», «продолжать с POC» и «пациент остается стабильным» как недостаточно поясняющий для установления охвата). Скорее, при определении страхового покрытия необходимо учитывать полноту клинических данных в файле, и наше расширенное руководство по документации предназначено для оказания помощи поставщикам медицинских услуг в их усилиях по выявлению и включению клинической информации, которая может наиболее эффективно служить для поддержки вывода. что квалифицированная помощь необходима и получена, что, в свою очередь, поможет обеспечить более точное и надлежащее рассмотрение претензий.
Необходимо позаботиться о том, чтобы документы подтверждали необходимость оказания квалифицированных услуг. Обоснование лечения может включать, например, объективные доказательства или клинически обоснованное заявление о том, что в случае поддерживающей терапии необходимы навыки квалифицированного терапевта для поддержания, предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения функционального состояния пациента. и услуги не могут быть безопасно и эффективно оказаны бенефициаром лично или с помощью нетерапевтов, включая неквалифицированных лиц, осуществляющих уход.
Q9: Может ли пациент получать терапевтические услуги по нескольким дисциплинам с разными целями восстановления и поддержания?
A9: Да. Комплексный план лечения не требует, чтобы все дисциплины преследовали одни и те же цели. После того, как квалификационные критерии для конкретных условий выполнены, для каждой отдельной дисциплины создается план ухода, специфичный для этой дисциплины. На основе оценки или оценки квалифицированного терапевта и результатов периодической переоценки или повторной оценки каждая дисциплина выберет наиболее подходящий подход для пациента и должна предоставить документацию, подтверждающую это решение.
Q10: Каким образом стандарт покрытия обслуживания согласно соглашению Jimmo применяется к квалифицированному наблюдению и оценке пациентов Medicare, находящихся на дому?
A10: Как и все услуги квалифицированного сестринского ухода в рамках программы HH, квалифицированное наблюдение и оценка состояния пациента медсестрой является услугой, покрываемой Medicare, независимо от того, ожидается ли улучшение от сестринского ухода или услуги предназначены для поддержания текущего состояния пациента или предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения. Наблюдение и оценка являются разумными и необходимыми квалифицированными услугами, когда существует разумная вероятность изменения состояния пациента, требующая, чтобы квалифицированный медицинский персонал выявлял и оценивал потребность пациента в возможной модификации лечения или начале дополнительных медицинских процедур до тех пор, пока клиническое состояние пациента не улучшится. /или схема лечения стабилизировалась.
Q11: Если состояние пациента не улучшается или не ожидается, что он вернется к своему прежнему уровню функций после квалифицированного ухода или терапии, прекращается ли покрытие Medicare услуг квалифицированного ухода или квалифицированной терапии, если пациент портится?
A11: Программа Medicare не требует, чтобы пациент отказывался от оплаты необходимого по медицинским показаниям квалифицированного ухода или квалифицированной терапии. Для пациента, состояние которого, как ожидалось, улучшилось, но больше не улучшается, необходимо определить, требуется ли квалифицированная помощь для поддержания текущего состояния пациента или предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения, и если такая квалифицированная помощь необходима, должен быть разработан план ухода, отражающий новые цели обслуживания. Однако, если состояние пациента больше не улучшается, и нет никаких ожиданий улучшения, а квалифицированная помощь не требуется для поддержания текущего состояния пациента или для предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения, такие услуги квалифицированной помощи не будут покрываться.
Q12: Если квалифицированный терапевт прекращает амбулаторное лечение пациента Medicare, потому что состояние пациента перестало улучшаться, и ожидается, что пациент не вернется к своему прежнему уровню функций, доступна ли дополнительная терапия?
A12: Да, если амбулаторные терапевтические услуги больше не соответствуют критериям реабилитационной терапии, целью которой является улучшение состояния или функционального ограничения, пациенту может быть предоставлено право на получение квалифицированных терапевтических услуг при определенных обстоятельствах в качестве поддерживающей терапии. в рамках программы технического обслуживания для поддержания функции или предотвращения или замедления снижения или ухудшения состояния. Услуги квалифицированной терапии покрываются, когда для выполнения программы поддерживающей терапии необходимы специальные суждения, знания и навыки квалифицированного терапевта, как обсуждалось ранее в ответе на вопрос 5. Решающими факторами всегда является то, считаются ли услуги разумными и эффективными методами лечения. для состояния пациента и требуют навыков квалифицированного терапевта, или могут ли они быть безопасно и эффективно выполнены неквалифицированным персоналом или лицами, осуществляющими уход.
Q13: Где я могу найти примеры, демонстрирующие требования к покрытию для квалифицированных услуг?
A13: Главы 7 (HH), 8 (SNF) и 15 (OPT) Руководства по политике льгот Medicare (100-02) содержат множество примеров.
В14: Распространяется ли Соглашение об урегулировании Jimmo на пациентов Medicare, поставщики медицинских услуг которых входят в Подотчетные медицинские организации (ACO)?
А14: Да. Пациенты Medicare, которые обращаются к поставщикам медицинских услуг, участвующим в программе Medicare ACO, сохраняют все свои права Medicare, включая применение стандартов покрытия квалифицированной медицинской помощи, как указано в Мировом соглашении Jimmo.
Q15: Распространяется ли мировое соглашение Jimmo на бенефициаров планов Medicare Advantage?
A15: Да. Планы Medicare Advantage должны покрывать те же льготы Части A и Части B, что и первоначальная Medicare, а также должны применяться стандарты покрытия квалифицированной медицинской помощи, как указано в Мировом соглашении Jimmo.
Поселение Джиммо | КМС
Важное сообщение о поселении Джиммо
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) напоминают сообществу Medicare о Мировом соглашении Jimmo (январь 2013 г.), в котором уточняется, что программа Medicare покрывает услуги квалифицированного сестринского ухода и квалифицированной терапии в рамках учреждения квалифицированного сестринского ухода Medicare, медицинского обслуживания на дому, и преимущества амбулаторного лечения, когда бенефициар нуждается в квалифицированной помощи для поддержания функции или предотвращения или замедления снижения или ухудшения состояния (при условии соблюдения всех других критериев покрытия). В частности, Соглашение об урегулировании Джиммо требовало внесения изменений вручную, чтобы переформулировать «стандарт покрытия обслуживания» как для квалифицированных медицинских сестер, так и для терапевтических услуг в рамках этих льгот:
Квалифицированные сестринские услуги будут покрываться, если такие квалифицированные сестринские услуги необходимы для поддержания текущего состояния пациента или предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения, пока бенефициару требуется квалифицированный уход для безопасного и эффективного предоставления услуг.
Квалифицированные терапевтические услуги покрываются, когда индивидуальная оценка клинического состояния пациента показывает, что специализированное суждение, знания и навыки квалифицированного терапевта («квалифицированная помощь») необходимы для выполнения безопасной и эффективной программы поддерживающей терапии. Такая поддерживающая программа для поддержания текущего состояния пациента или предотвращения или замедления дальнейшего ухудшения покрывается до тех пор, пока бенефициару требуется квалифицированная помощь для безопасного и эффективного выполнения программы.
Соглашение об урегулировании Jimmo может отражать изменения в практике для тех поставщиков, судей и подрядчиков, которые могли ошибочно полагать, что программа Medicare покрывает услуги по уходу и терапии в рамках этих льгот только тогда, когда ожидается улучшение состояния бенефициара. Мировое соглашение Jimmo соответствует положениям программы Medicare, регулирующим поддерживающий уход и терапию в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, медицинские услуги на дому и амбулаторную терапию (физическую, профессиональную и речевую), а также уход и терапию в стационарных реабилитационных больницах для бенефициаров, которым требуется уровень помощи, которую оказывают такие больницы.
По сути, Мировое соглашение Джиммо разъясняет давнюю политику Medicare, согласно которой покрытие услуг квалифицированного медперсонала и квалифицированной терапии в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF), домашнем медицинском обслуживании (HH) и амбулаторной терапии (OPT) не включает присутствие или отсутствие у бенефициара потенциала для улучшения, а потребность бенефициара в квалифицированной помощи.
Для справки: эта веб-страница CMS служит для предоставления доступа в одном месте к различным общедоступным документам, связанным с мировым соглашением Jimmo. В эти общедоступные документы включен документ часто задаваемых вопросов для легкого доступа. Мировое соглашение Jimmo не изменяет и не заменяет любые другие применимые требования к страховому покрытию, кроме тех, которые касаются потребности в квалифицированной помощи, например, общее требование Medicare о том, что покрываемые услуги должны быть разумными и необходимыми для диагностики или лечения состояния бенефициара, или существующие законодательные ограничения в отношении сумма или продолжительность льгот Medicare.
Ресурсы
Мировое соглашение Джиммо, одобренное судом 24 января 2013 г. (PDF)
Мировое соглашение Джиммо против Себелиуса – пояснения к Руководству по программе (информационный бюллетень) – обновлено 03.02.2014 (PDF)
Мировое соглашение Джиммо против Себелиуса (Информационный бюллетень) — 04.