Можно ли пересаживать орхидею: Пересадка орхидеи в домашних условиях: правила, когда и как правильно лучше перемещать фаленопсис в больший горшок, что нужно для последующего цветения

Содержание

пошаговое фото и видео о том, как правильно её переместить в другой горшок (например, стеклянный) и как лучше это сделать с больным или засохшим взрослым цветком

Экзотические цветы орхидеи поражают своей необычностью и великолепием. Выращивать эти красивые, яркие и довольно капризные растения в своем ботаническом мини-саду – мечта каждого заядлого цветовода.

Основное правило для продолжительной и здоровой жизни любых растений – создание максимально комфортных условий, приближенных к естественной среде обитания.

В нашей статье вы сможете увидеть пошаговое фото и видео о том, как лучше сделать пересадку орхидеи.

Как пересадить орхидею в домашних условиях?

Корневая система этих изысканных экзотов развивается достаточно быстро. Растить орхидею в слишком маленьком цветочном горшке нельзя, так как для корней очень важна хорошая циркуляция воздуха, обеспечивающая их «дыхание», и солнечный свет для фотосинтеза. Поэтому, когда корешки полностью заполняют емкость, цветок необходимо пересадить в новый, немного больший по объему горшок.

Когда корни заняли весь объем горшка, растение необходимо пересадить.

ВАЖНО! В природных условиях орхидеи растут на ветвях деревьев, лиан, камнях и скалах, покрытых толстым слоем мха. Их довольно мощная корневая система не заглублена в почву, наоборот, цветы имеют множество воздушных корней, которые принимают участие в фотосинтезе.

Одним из важных условий выращивания орхидей дома является использование прозрачных горшков и субстрата средних и крупных фракций.

Когда доступ воздуха к корневой системе затрудняется, используемый субстрат становится мелким и задерживает влагу, корни начинают загнивать. Если орхидею не пересадить, она обязательно погибнет.

Способы

Существует два основных способа посадки:

  • на блоки;
  • в горшки, заполненные субстратом.

Орхидеи – типичные эпифиты. Они растут на стволах и ветвях других растений/деревьев, используя их как опору, не паразитируя на них.

Выращивание эпифитов на блоках, в качестве которых используют большие куски сосновой, дубовой коры, древовидного папоротника –

один из распространенных способов. Его особенностью является то, что после полива корни быстро высыхают, легче проветриваются и не загнивают.

Другой способ выращивания – в емкостях, заполненных субстратом. Лучше всего использовать специальные горшки из прозрачного пластика, снабженные большим количеством крупных отверстий на дне и по бокам для стока воды и аэрации наполнителя.

Емкости должны быть широкими и невысокими, а верхняя часть намного шире основания, чтобы при пересадке осторожно извлекать растение из горшка, не повреждая его хрупких корней.

Сроки

После пересадки растения обычно ослабевают, болеют, задерживаются в развитии – переносят стресс. Орхидеи неплохо чувствуют себя в тесной посуде, поэтому не стоит беспокоить их чаще, чем 1 раз в 2-3 года. Плановые пересадки лучше делать после цветения, перед началом активного роста корней (

приблизительно – в начале — конце марта).

Варианты пересадки орхидеи во время цветения: примеры в домашних условиях

Известно более 35 тыс. видов орхидей. С греческого языка «орхидея» переводится как «похожая на бабочку». Это красивый тропический цветок, который не требует сложного ухода. Самым распространённым видом для выращивания в домашних условиях является фаленопсис. При правильном уходе он может цвести практически весь год. Как и многие домашние растения, орхидеи требуют пересадки. Но важно знать, можно ли во время цветения пересаживать орхидею.

Орхидея

Причины пересадки

Каждые 2-3 года домашняя орхидея нуждается в смене субстрата и горшка. Но бывают ситуации, когда медлить с пересадкой нельзя, так как растение может погибнуть. Итак, какие причины могут повлиять на время пересадки цветка:

Гниение

Даже если растение на первый взгляд выглядит здоровым, это не показатель, что с корневой системой все в порядке. Благодаря тому, что в основном орхидеи высаживают в прозрачные горшки, наблюдать состояние корней не сложно.

К сведению! Здоровая корневая система имеет насыщенный зеленый цвет, она плотная и упругая. Если корни орхидеи имеют темный окрас, это не значит, что они начинают загнивать. Но причины потемнения все же стоит выяснить.

То, что гниение развивается, можно увидеть и по состоянию самого цветка:

  • листья и цветок замедляют развитие или же прекращают развиваться вовсе;
  • листья начинают менять свой оттенок, желтеют;
  • на листьях появляются коричневые пятна;
  • цветы и бутоны начинают вянуть и осыпаться.

Процесс гниения корней начинается, потому что цветок часто поливают. Для здорового функционирования корням нужно просыхать перед очередным поливом. Также влияет и освещение. При его недостатке растение не будет впитывать необходимую влагу. Если субстрат слишком плотный или некачественный, это влечет за собой недостаточное проникание воздуха к корням, от чего корневая система «задыхается».

Гниение орхидеи

Вредители

Существует несколько видов вредителей, которые могут размножаться в комнатных условиях на домашних растениях:

  • мучнистый и корневой червец;
  • тля;
  • трипсы;
  • щитовка и ложнощитовка;
  • белокрылка;
  • клещ паутинный и плоскотелка;
  • грибные комарики.

Одним из самых трудновыводимых паразитов является мучнистый червец. Выглядит это насекомое как серый пушок размером 5 мм. Вредоносны взрослые особи самки или личинки. Они прокалывают растение и вытягивают из него питательные вещества. При прокалывании в растение попадают ферменты, которые негативно влияют на обменные процессы растения. При заражении растение становится восприимчивым к любым инфекциям.

Корневой червец имеет размер 2-4 мм, светло-серый или желтоватый оттенок. Этот вредитель может портить как корневую систему, так и надземную часть. Он питается соком орхидеи. При поражении этим вредителем растение резко начинает ослабевать.

Тля достаточно легко заметна на растении. Она очень маленькая и быстро размножается. Бывает тля светло-желтого или зеленого цвета. Может поселяться на любой части цветка. Она прокалывает верхний слой растения и питается клеточным соком.

Обратите внимание! Распознать тлю можно по липкой росе на листьях или цветах.

Если на листах орхидеи заметны маленькие черные точки и неровные мелкие бороздки, значит, растение поразили трипсы. Это особо стойкие паразиты, которые поселяются на листах либо в цветках орхидеи. Они очень мелкие и имеют крылья, при помощи которых могут перелетать с одного растения на другое, разнося различные заболевания.

Щитовка или ложнощитовка обычно появляются на веточках или стволах. Эти паразиты высасывают сок, при этом выделяют липкое вещество. Оно закупоривает поры растения, чем усложняет дыхание и развитие орхидеи. При заражении этими паразитами листья орхидеи начинают желтеть и опадать.

Белокрылка — это мелкое насекомое, длина которого от 1 мм, со светлыми крылышками. Она высасывает сок из тканей растения. На поверхности листьев остаются желтоватые разводы и сахаристый нектар. Цветок ослабевает и перестаёт развиваться.

Самым распространённым паразитом для растений является паутинный клещ. Чаще всего он появляется там, где есть комнатные розы. Если на растении появились белые точки и тонкая паутина, значит, оно заражено клещами. На обратной стороне листа появляются прокусы и серебристый налет.

Вредители

Проблемы с корневой системой

Заболевания корневой системы орхидей делятся на три категории:

  • вирусные. В этом случае растение подвергается поражению целиком. Их корневая система покрыта пятнами или полосками;
  • бактериальные. При таком заболевании на корневой системе появляются язвы с выделяющейся из них жидкостью;
  • грибковые. В случае таких заболеваний корни покрываются желтым или розовым налетом.

Обратите внимание! Если корневая система подвергается болезни, это не всегда отражается на верхней части растения. Если вовремя обнаружить недуг, орхидею еще можно спасти.

Процесс пересадки в домашних условиях

Важный вопрос, который задают начинающие цветоводы: можно ли пересаживать цветущую орхидею? У орхидеи фаленопсис нет четкого периода покоя. У нее постоянно происходит процесс роста: либо растут листья, либо происходит цветение.

Самое благоприятное время для пересадки — весна. Но иногда бывают такие обстоятельства, например, заболевание растения, при которых требуется срочная пересадка не зависимо от того, цветёт орхидея или нет. Можно ли пересадить орхидею во время цветения? Можно, если не нарушать корневую систему.

Полив

Чтобы были соблюдены все необходимые условия увлажнения, нужно понимать следующее:

  • если пересаживать цветок без повреждения и чистки корней, без смены грунта, просто в новый горшок, орхидея практически не замечает этой перемены, не перестает цвести. Можно продолжать полив, согласно потребности растения, по старой схеме;
  • когда пересадка делается с обрезкой поврежденных корней, сменой грунта, требуется особый режим полива.

Сразу после пересадки поливать цветок можно, если этого требует новый грунт. Если грунт старый и был изначально влажным, усердствовать с поливом не стоит, лучше подождать 4-5 дней, чтобы он хорошо просох. Если пересаживать растение в летний период, то первый полив нужно делать через 24 ч., если пересаживать орхидею зимой, через 2-4 суток.

Полив

Выбор емкости

От правильного выбора горшка для орхидеи зависит дальнейшее здоровье этого растения. К корневой системе этого цветка должны поступать воздух и освещение, это следует учитывать в первую очередь. Корни не должны прирастать к стенкам емкости.

Обратите внимание! Самым лучшим вариантом является прозрачный пластиковый или стеклянный горшок. Они бывают матовые и цветные, простые пластиковые или декоративные стеклянные.

Каким должен быть правильный горшок для орхидеи:

  • на дне горшка должно быть большое количество дренажных отверстий. Через них будет вытекать лишняя поливочная вода, а также происходить вентиляция корней. Если в понравившемся горшке мало отверстий, их можно просверлить самостоятельно;
  • для пересадки орхидеи следует выбирать горшок, который на пару сантиметров больше предыдущего. На дне горшка должно быть 3-5 см дренажа;
  • слишком крупные емкости выбирать не стоит, так как вся сила растения будет направлена на корневую систему, чтобы заполнить весь горшок. Цвести такая орхидея будет крайне редко. А также в больших емкостях субстрат будет дольше высыхать, что может повлечь за собой загнивание корней.

Важно! Если орхидея растет в прозрачном горшке, на нее не должны попадать прямые солнечные лучи, иначе будет создаваться парниковый эффект, и корневая система начнет отмирать.

Почва для пересадки

Орхидея — это тропическое растение, которое паразитирует на деревьях. Она не будет расти в обычном грунте. Для правильного роста цветка требуется соответствующий субстрат. В магазинах продаются специальные смеси, в состав которых входит древесная кора. Также могут быть добавлены дополнительные составляющие, такие как мох, уголь древесный и корни папоротника.

Главный показатель правильного грунта для орхидеи — это его рыхлость. Он должен быть хорошо вентилируемым. Кора должна быть не слишком крупной, но и не мелкой. Мелкий субстрат будет плохо пропускать воздух и долго высыхать, что может повредить корни растения.

Почва для орхидеи

Можно приготовить грунт для цветка самостоятельно. Для этого необходимо:

  1. Собрать сосновую кору с упавших деревьев.
  2. Хорошо её промыть проточной водой.
  3. Накрошить на кусочки размером 1,5-6 см, используя секатор.
  4. Прокипятить в течение нескольких минут. Это нужно для дезинфекции.
  5. После кипячения снова промыть и еще раз прокипятить.
  6. Просушить её, но не полностью.

Обратите внимание! В сосновую кору можно добавить мох сфагнум, который продается в цветочных магазинах. Таким образом, получается здоровый грунт для пересадки орхидеи, в котором она будет плодоносить и часто цвести.

Цветение орхидеи

Чаще всего орхидея попадает в дом именно во время цветения. Время, сколько цветёт орхидея, и количество цветов у орхидеи фаленопсис могут быть разными. Цветовая гамма очень разнообразна. Цветок может быть как однотонным, так и с цветными прожилками или пятнами.

Как часто цветет

Частота цветения орхидеи зависит от возраста растения. Совсем молодые не в силах формировать цветоносы. А вот если растению уже 1,5-2 года, оно обязательно должно зацвести. Количество листьев также влияет на цветение орхидеи. Если у неё уже сформировано 5-6 крепких листов, она вполне готова к формированию бутонов.

К сведению! В среднем здоровое взрослое растение цветет не меньше 2-3 раз в год. Бывают такие сорта, которые могут цвести круглый год.

Бывают моменты затишья, когда орхидея не хочет радовать своими красивыми цветами. Если этот период затягивается, можно «шокировать» растение, например, переставить горшок в новое место. Это послужит стимуляцией роста и развития цветка.

Сколько по времени

При правильном уходе и благоприятной среде орхидея может цвести в течение нескольких месяцев. Некоторые виды этого цветка способны цвести в течение шести месяцев.

Цветение орхидеи начинается с момента раскрытия бутона. После того как он полностью раскрылся, цветок продолжает расти и увеличиваться еще в течение пары дней. Все бутоны раскрываются постепенно.

Когда растение сбрасывает первые цветы, некоторые бутоны могут еще не раскрыться или быть в процессе. Таким образом, орхидея цветёт достаточно долго.

Как правило, первыми начинают расцветать бутоны, которые находятся ближе к окончанию цветоноса. Для полноценного раскрытия цветка требуется 1-2 суток. Под тяжестью бутонов и цветов цветонос может поломаться, чтобы этого избежать, нужно воткнуть пластиковую или деревянную палочку в горшок и прикрепить к ней цветонос.

Важно! Вставлять палочку в горшок нужно крайне аккуратно, чтобы не повредить корневую систему растения.

Цветение орхидеи

Дальнейший уход за цветком

После того как цветок пересажен, его нужно поставить в нежаркое место, которое защищено от сквозняков и солнечных лучей. Самая благоприятная температура воздуха для пересаженного растения 20-22°С. Без необходимости не стоит переставлять горшок хотя-бы первое время, 10 дней. Затем за орхидеей нужно ухаживать в обычном режиме.

Нельзя допускать, чтобы резко менялись температурный режим, освещенность, влажность воздуха. Можно применять разные способы полива, такие как: душ, напаивание, лейкой или опрыскиванием. Зимой и осенью цветок стоит поливать раз в неделю, весной и летом — два раза в 10 дней.

К сведению! Частота полива зависит от сорта, климата, субстрата. Тут выбирается индивидуальный подход к поливу.

Таким образом, пересадка орхидеи — элементарная процедура, в ходе которое стоит учитывать некоторые нюансы. А после нее, главное, обеспечить достойный уход. Только тогда цветок будет радовать долгим цветением.

можно ли во время цветения, какую новую тару взять, как пошагово пересаживать, и уход после

Орхидее требуется периодическая смена горшка и грунта по ряду причин. Но этой процедуре всегда сопутствует стресс и последующее привыкание растения к новым условиям. Дело в том, что у орхидеи создается определенная полезная микрофлора в грунте, которая перерабатывает питательные вещества в нужную форму для поглощения цветком. Перемена субстрата влечет за собой изменения химического и микробиологического состава, долгой приживаемости цветка.

Сроки и периодичность замены горшка и грунта

Основное правило, которого стоит придерживаться — часто пересаживать нельзя. Опытные цветоводы утверждают, что менять грунт и горшок стоит один раз в два-три года. Если уход за орхидеей правильный и она не испытывает дискомфорта от резких перемен условий, то этот срок не является определяющим. Тогда решение о пересадке принимается в случае крайней необходимости.

Причины для пересадки

Перевалка цветка в новый горшок может быть запланированной, когда корневая система развилась настолько, что не помещается в тесной емкости и выходит через дренажные отверстия.

Причин для экстренной пересадки гораздо больше:

  1. Грунт осел, взялся комками и появилось много места в горшке. Чаще всего так ведет себя субстрат низкого качества.
  2. Появился запах сырости, гнили, после полива в горшке остается слишком много воды.
  3. Корни изменили цвет, приобрели серый или бурый оттенок.
  4. Визуально цветок стал выглядеть угнетенным, ослабленным.
  5. Не цветет больше трех месяцев.

Зеленый налет

Зеленый налет в горшке с орхидеей образуют водоросли. Некоторые цветоводы считают его безвредным, но это всегда симптом переувлажнения. Водоросли ухудшают качество питания и цветения, повышают кислотность. Субстрат теряет необходимую рыхлость, снижается дренаж и воздухообмен.

Если орхидея заметно снизила рост, а листья вянут, то пересадка как спасение от налета из водорослей будет вынужденной мерой.

Заполнение корнями всего объема тары

Корневая система орхидеи с возрастом значительно увеличивается в объемах. Цветок любит тесноту, но если корни уже сплелись в плотный клубок и уперлись в стенки, то перевалка в емкость большего размера просто необходима. Неактивное образование воздушных корней за пределами горшка считается нормой и с растением ничего не делают.

Переплетение и повреждение корешков

Через прозрачные стенки горшка хорошо видна степень переплетения здоровых корней с погибшими . В этом случае пересадка нужна для удаления отживших,больных и травмированных участков.

Налет и пятна на корнях

При правильном содержании орхидеи споры патогенных микроорганизмов находятся в спящем режиме в грунте. Но когда наступают благоприятные условия для размножения, они моментально проявляются в виде серого, белого налета.

Основные причины:

  • высокая влажность и интенсивный полив;
  • в помещении слишком тепло;
  • недостаток освещения;
  • корни заразились от неудаленных вовремя листьев.

Коричневые пятна свидетельствуют о наличии грибка или засолении субстрата жесткой водой.

Оперативная пересадка требуется при поражении более половины корней, которые придется удалить, чтобы остановить процесс гниения.

Появление вредителей в субстрате

Насекомые-паразиты опасны тем, что питаются соком растения и этим его ослабевают. Чаще всего в субстрате обитают:
  • подура (ногохвостка)— повреждает молодые корни, любит кислый грунт;
  • улитки — днем живут в грунте, а ночью выползают на поверхность;
  • мучнистый червец — обитает в корнях, у основания цветка;
  • мокрица — почвенный паразит, объедает любые части растения, чем провоцирует их гибель.

От вредителей спасет пересадка в новый грунт с промыванием корней и обработкой специальными препаратами.

Увядание

Слишком плотный субстрат является частой причиной увядания листьев и цветоносов. Корням не хватает кислорода, они отмирают и перестают полноценно снабжать питанием наземную часть. Пересадка в новый специализированный грунт исправит положение.

Отсутствие бутонов

Некоторые виды орхидей не хотят цвести, даже если условия позволяют. Тогда пересадку можно использовать как стресс, который заставит орхидею выбросить цветонос.

Стимулируют таким способом только взрослые и здоровые растения.

Субстрат

Главный компонент субстрата для орхидеи — древесная кора. От постоянного контакта с водой она разбухает и разлагается, из-за чего грунт превращается в плотную тяжелую массу. Негативные последствия для растения:

  1. снижение циркуляции воздуха в корнях;
  2. нарушение баланса минеральных солей;
  3. повышение уровня кислотности и снижение числа полезной микробиомы;
  4. уменьшение питательных веществ в доступной для всасывания корнями форме.

Для всех представителей орхидных необходим грунт со следующими качествами:
  • рыхлый и легкий;
  • водопроницаемый;
  • экологически чистый;
  • кислотность 5,5-6,5 pH;
  • обогащенный комплексным минеральным составом.

В домашних условиях выращивают 2 группы орхидей: наземные и эпифитные. Различия в среде произрастания, методах добывания влаги и питания отразились в их требованиях к содержимому грунтов. Эпифитные используют субстрат прежде всего как опору. Смесь должна состоять из органических и минеральных компонентов.

Пример составов:

  • кора и древесный уголь в соотношении 5:1;
  • сосновая кора, мох-сфагнум и зола в пропорциях 5:2:1;
  • для сеянцев и молодых орхидей — на 4 части мелкой коры по 1 части перлита и золы.

В качестве дополнительных компонентов применяются керамзит, сухие корни папоротника.

Орхидеи наземные — цимбидиум и пафиопедилум. Эти виды нуждаются в усиленном питании. Для классической смеси взять в равных частях:

  • верховой торф;
  • сосновую кору;
  • измельченный древесный уголь;
  • мох;
  • лиственный перегной или стерильную дерновую землю.

Предлагаем посмотреть видео о видах субстратов для выращивания орхидеи:

Какой горшок подойдет?

При выборе горшка для перевалки орхидеи прежде всего учитывается размер корневой системы.

Основные требования:

  1. Наличие дренажных отверстий для оттока влаги.
  2. Свободная аэрация корней.
  3. Диаметр новой емкости больше предыдущей на 3-5 см.

Большинство цветоводов сходятся во мнении, что прозрачные горшки из мягкой тонкой пластмассы — идеальный вариант для всех орхидных. Так корни получают свет, который необходим для фотосинтеза, можно видеть их общее состояние. К пластиковой поверхности корневая система не прирастает.

Керамические выглядят гораздо привлекательнее, но имеют ряд недостатков:

  • затруднен воздухообмен;
  • трудно следить за состоянием грунта, наличия болезней, вредителей;
  • корни цепляются за пористую поверхность

Новый керамический горшок следует стерилизовать в духовке, а старый выдержать в подкисленной воде для растворения соляных разводов.

Стекло — не лучший выбор для посадки орхидеи, особенно для неопытных любителей. Как правило стеклянные кашпо служат элементом декора и у них нет отверстий для дренирования.

Подготовка

Желательно проводить запланированную пересадку весной, потому что в это время цветок активно вегетирует и легче перенесет стресс.

За 5-6 часов до пересадки можно опустить орхидею в воду, чтобы здоровые корешки были заметнее. Если она цветет, то за 2 дня до процедуры цветонос срезается. Для лучшего доступа воздуха к листьям их протирают влажным мягким материалом.

Подготовить:

  • субстрат;
  • тару;
  • перчатки;
  • острые и продезинфицированные нож и секатор.

Пошаговая инструкция по проведению процедуры

Чтобы орхидея легко перенесла пересадку, нужно выдержать все этапы технологии. Идеальное время — после цветения или ранней весной.

Обрезка листьев, цветоносов, обработка срезов

Старые и больные листья, мертвые цветоносы обязательно удаляются, срезы обрабатываются зеленкой или спиртом. Будет нелишним припудрить ранки толченым активированным углем. Лист можно разрезать пополам и потянуть в разные стороны так, чтобы он сам снялся со стебля.

Полив

Перед пересадкой орхидею поливают, чтобы корни стали более гибкими. Лучший способ — опустить тару с растением в емкость с водой на 30-40 минут.

Перемещение в другую тару

Чтобы вынуть цветок, его держат за основание, а горшок переворачивают вверх дном и медленно вытряхивают ком без резких движений. Старый пластмассовый горшок можно слегка помять. Если орхидея не выпадает сама, то емкость аккуратно разрезают по всей длине, не затрагивая ножницами корни.

Более объемная тара потребуется для здорового взрослого растения, если ему стало тесно в предыдущей. В небольшую емкость помещают молодые орхидеи или те, у которых часть корней планируется удалить.

Промывка, обработка и просушка корешков

  1. Корневую систему тщательно и осторожно очищают от всех фрагментов старой смеси.
  2. Затем промывают теплой проточной водой, чтобы внутри ничего не осталось.
  3. После корни осматривают на предмет пораженных болезнью участков. Если такие есть, то отростки срезаются до живой ткани на 3 см выше места повреждения. Ранки обрабатываются фунгицидом, зеленкой, активированным углем или молотой корицей.
  4. Если обнаружились насекомые-вредители, то придется дополнительно замочить корни в растворе инсектицида на 30-40 минут.
  5. Растение оставляют в покое на 6-8 часов при комнатной температуре для просушки.

Помещение в новую емкость

Процесс посадки в новую тару делится на этапы:

  1. На дно горшка насыпается слой керамзита или любой другой дренаж в 3-5 см.
  2. Поверх добавляется немного нового, слегка увлажненного субстрата. Если старая смесь не была поражена болезнью, то будет полезно добавить щепотку ее для скорейшего восстановления полезной микрофлоры на корнях.
  3. В центр ставится орхидея, корни равномерно расправляются по всему объему тары. Основание цветка должно быть ниже уровня горшка на 1-1,5 см.
  4. Понемногу подсыпается субстрат. Можно осторожно проталкивать палочкой в пустоты фрагменты смеси.
  5. Сверху рекомендуется разложить кусочки мха-сфагнума, который послужит мульчирующим материалом.

Воздушные корни не стоит углублять все до единого, так как их небольшое присутствие является нормой.

Особенности процедуры в зависимости от вида культуры

  • Эпифитные виды орхидей — фаленопсис, дендробиум и др. лучше растут в прозрачных емкостях, потому что их корни осуществляют фотосинтез.
  • Наземные пафиопедилум, фрагмипедиум, цимбидиум можно сажать в непрозрачные горшки. Их корни любят торф и легкую землю в составе грунта.

Дальнейший уход

В первое время после пересадки орхидея может приостановить рост листьев и корней. Происходит адаптация к новому субстрату и горшку. В этот период растению нужен покой на 10-12 дней в слегка затененном месте, с температурой 18 20 °C. Первая подкормка через месяц.

Полив

Первый полив орхидеи через 3-5 дней после пересадки. До этого времени рекомендуется опрыскивать поверхностный мох, но без скопления влаги в грунте.

Правильный уход при отсутствии бутонов

  1. В первую очередь орхидея направит все силы на восстановление травмированных органов и общую стабилизацию роста. Вполне естественно, что цветоносы в ближайшее время она не выпустит.
  2. Если по истечении долгого времени цветов нет и растут только листья, то стоит пересмотреть методику ухода за орхидеей и исправить ошибки. Возможно растению засыпали мало грунта или удалено слишком много корней. Переизбыток воды или азота в подкормке также отодвигает цветение.
  3. Простимулировать цветение можно опрыскиванием раствором Эпина или янтарной кислоты. Искусственная засуха на 3-4 недели и даже месяц также спровоцирует пробуждение спящей почки.

Культура вянет после пересаживания

Увядание орхидеи после пересадки связана в большинстве случаев с банальным неправильным уходом. Нарушены главные условия:
  • переохлаждение;
  • перегрев корней от солнца или отопительных приборов;
  • частый полив, когда субстрат не успевает подсыхать;
  • на ослабленном растении болезнь или вредители;
  • недостаток питания, влаги;
  • плотный субстрат и плохой газообмен в корнях.

Единственно верным решением будет стабилизация прежних условий жизни цветка и наблюдение за его состоянием.

Частые вопросы

Орхидеи — цветы достаточно капризные и у многих желающих их разводить постоянно возникают разные вопросы и опасения.

Можно ли тревожить во время цветения?

Цветущую орхидею можно пересадить только при крайней необходимости:

  • поражении гнилью;
  • плесенью;
  • насекомыми-паразитами.

Цветонос придется удалить или частично укоротить, иначе он не оставит растению силы на приживаемость и восстановление. В остальном процедура происходит по всем стандартным правилам.

Можно ли заниматься пересадкой, когда растение отцвело?

Весна и лето — самое оптимальное время для пересадки орхидеи, когда она уже отцвела. Предстоящий теплый сезон и период покоя поможет быстрее оправиться от пережитого дискомфорта и начать вегетацию. Цветонос удаляют полностью или до первой почки, оставляя над ней 2 см стебля.

Если подземная часть не поместилась полностью в емкость

Орхидея спокойно переносит удаление 1/3 корневого объема. Обрезку производят тех корней, которые растут слишком густо, уплотняют общую массу и мешают попаданию влаги. Рабочий инструмент обязательно дезинфицируют после каждого нового отрезания отростка.

Как быть с большим растением?

Для высокой орхидеи диаметр новой тары должен соотноситься с размером ее корневой системы. Маленькая емкость не выдержит вес цветка и обязательно перевернется. Главное правило — легкая теснота, но есть место для роста корней. При пересадке заранее устанавливается опора для цветоноса.

После пересадки орхидее может потребоваться до полугода времени на адаптацию. Соблюдение периодичности и всех этапов этого процесса способно сократить реабилитационный период и возобновить скорейшее цветение.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео об особенностях пересадки орхидеи:

Следующая

Посадка и пересадкаЦветочная модница – гортензия. Когда сажать – осенью или весной и что при этом надо знать?

как пересадить растение на разных стадиях развития бутона, когда это нужно, и как процедура влияет на разные сорта?

Наиболее благоприятный период для пересадки орхидеи – весна, когда начинается движение соков и растению будет легче восстановиться. Но иногда отложить данную процедуру не получается по различным причинам. В этом случае необходимо понять, возможно ли пересадить цветок незамедлительно или лучше дождаться, пока цветение закончится.

Можно ли пересаживать растение во время цветения?

Справка. Начинающие садоводы обычно боятся перемещать цветущие орхидеи в новый горшок. Но специалисты утверждают, что пересадить такое растение, возможно, надо только постараться минимизировать повреждение корневой системы и укоротить цветоносы на 2 см в длину.

Важно понимать, что цветение является огромной нагрузкой для любого представителя флоры. Пересадка сама по себе способна ввести орхидею в состояние стресса, а когда вся энергия и питательные элементы уходят на формирование бутона, это становится для растения критическим моментом.

Какие возможны риски?

В случае неосторожного осуществления пересадки орхидея сбрасывает цветы и нераспустившиеся бутоны, а следующая выгонка цветоноса откладывается. Потревоженный фаленопсис прекращает расти и развиваться, а иногда даже погибает.

В каких случаях пересадка необходима?

В некоторых ситуациях польза от пересадки превышает возможный вред для растения. Если фаленопсис нуждается в срочной помощи, надо поместить его в новый горшок, невзирая на риски.

Заболевание или поражение клещом

В случае поражения растения болезнью без вмешательства человека не обойтись. Требуется действовать таким образом:

  1. Извлечь орхидею из заражённого грунта.
  2. Обработать корневую систему нужными препаратами.
  3. Дважды обдать горшок кипящей водой, чтобы обеззаразить его.
  4. Насыпать в ёмкость новую землю и посадить фаленопсис.

Теснота емкости

Когда корневая система разрастается, она полностью заполняет горшок с грунтом. Если корни выходят на поверхность, надо приобрести горшок большего размера и пересадить растение. Желательно запланировать пересадку на весну, когда световой день удлиняется.

Некачественный субстрат

Важно! Через некоторое время земля, в которую посажен фаленопсис, может испортиться – закиснуть от чрезмерного полива или стать неплодородной, отдав цветку все питательные вещества.

В этом случае придётся полностью заменить грунт.

Переувлажнение и загнивание корней

При нарушении режима полива земля не успевает просохнуть и закисает. Если на поверхности субстрата появилась зеленоватая плесень, оставлять в нём цветок нельзя. Во время пересадки требуется изучить состояние корневой системы орхидеи и удалить загнившие части.

Пожелтели и сохнут листья

Листовые пластины могут увядать из-за недостатка грунта или дефицита питательных элементов. Можно подсыпать грунт сверху, если есть место, или купить более крупный горшок, перенести в него фаленопсис и добавить почву по бокам.

Объём листвы значительно превышает размеры горшка

Быстрый прирост зелёной массы свидетельствует о том, что за орхидеей правильно ухаживают.

Но если ёмкость, в которую посажен фаленопсис, очень большая, активное увеличение объёма корневой системы и листьев может происходить в ущерб цветению. Исправит ситуацию перенос цветка в меньший по объёму горшок.

Как правильно пересадить?

Пересаживать фаленопсис во время цветения сложнее, требуется быть максимально осторожным, чтобы не повредить цветонос.

Подготовка

Внимание! Подходящую ёмкость для пересадки нужно выбрать заблаговременно. В продаже можно найти горшки разного дизайна, но следует помнить о том, что стенки ёмкости должны быть прозрачными.

Аналог горшка – корона для орхидей, вместо стенок имеющая невысокий заборчик. Такая конструкция надёжно удерживает частицы субстрата, при этом воздух свободно циркулирует возле корней.

Сажать растение в обыкновенный грунт запрещено. Для нормального развития орхидее нужен особый субстрат. Чаще всего он состоит из древесной коры с добавлением угля, волокон кокоса, мха и т. д.

Перед пересадкой надо укоротить цветоносы на 2-3 см. Это ускоряет укоренение и стимулирует рост боковых побегов.

Выемка из старого горшка

Прежде чем вынуть фаленопсис из горшка, его требуется обильно полить. После этого надо начать обстукивать стенки ёмкости для лёгкого извлечения земляного кома. Горшок, изготовленный из керамики, рекомендуется аккуратно разбить.

Осмотр корневой системы и удаление поврежденных корешков

  1. Вынув орхидею, нужно аккуратно очистить её корни от земли.
  2. Опустить растение в тёплую воду на полчаса.
  3. Остатки почвы надо смыть под проточной водой.
  4. После этого требуется осмотреть корневую систему и аккуратно обрезать черные и гнилые участки продезинфицированным ножом.

Обработка срезов

Справка. Срезы следует обработать активированным или древесным углем.

Если есть подозрение, что цветок подвергся нападению паразитов, необходимо опустить корни в бактерицидный раствор.

Помещение в новую емкость

  1. Новый горшок надо продезинфицировать раствором марганца и тщательно просушить.
  2. На его дно требуется выложить дренаж и разместить на нем корни.
  3. Орхидею нужно засыпать новым грунтом, а сверху положить слой древесной коры.

Советы

Если возникает необходимость пересадить цветущий фаленопсис, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. После очищения корней от старого субстрата и промывания их водой, растение оставляют при комнатной температуре на 7 часов для просушивания.
  2. Если цветок слишком разросся, его требуется осторожно разделить и рассадить.
  3. В качестве дренажа используются мелкие кусочки кирпичей или галька. Керамзит для этой цели не подходит, он выделяет вещества, губительные для орхидеи. Дренаж требуется залить водой, вскипятить и высушить.

При соблюдении этих правил можно быть уверенным в том, что растение максимально быстро восстановится.

Далее на видео показаны все этапы пересадки цветущего растения:

Особенности пересаживания на разных этапах цветения

Период проведения пересадки имеет значение для выбора технологии переноса фаленопсиса в новый горшок и оценки срочности вмешательства.

Во время развития бутона

Процедуру проводят только при угрозе жизни растения:
  • есть вредители или признаки заболевания, а профилактическая обработка не принесла результата;
  • выраженное загнивание корней;
  • листья изменили цвет, выглядят нездоровыми.

Перед пересадкой надо укоротить или срезать цветонос. Это позволит орхидее восстановить силы.

В начале

Важно! Существует риск, что цветонос засохнет или фаленопсис сбросит свои бутоны.

Необходимо соблюдать основные правила пересадки, стараясь не травмировать корни.

В конце

Во время заключительной фазы цветения риск навредить орхидее уменьшается. Цветонос требуется укоротить на 2-5 см, чтобы у растения была возможность восстановиться и нарастить удаленные корни.

Не срезая распустившиеся бутоны

Некоторые владельцы орхидей предпочитают во время пересадки оставлять цветонос нетронутым, чтобы растение не потеряло свою декоративность. Понять, какова вероятность того, что фаленопсис не сбросит бутоны, можно после детального осмотра растения. Сохранность цветоноса зависит от многих факторов, поэтому гарантировать, что внешний вид орхидеи не изменится после того, как ее потревожили, сложно.

Влияние процедуры на рост и развитие разных сортов

При пересадке требуется учитывать особенности, характерные для разных сортов фаленопсиса.

Каттлеи

Каттлеи долго восстанавливаются после переноса в новый горшок. Необходимо на два дня замочить в воде свежий субстрат, состоящий из мелких и средних кусочков коры. После пересадки этой корой следует присыпать корни растения.

Внимание! Горшок для Каттлеи может быть непрозрачным. Но количество псевдобульб должно быть небольшим.

Ванды

Это пышное растение с удлиненными листьями и густой корневой системой достигает 1 метра в высоту. Ванду можно поместить на блок из крупных фракций коры, в решетчатый ящик, корзину или стеклянную вазу. Ванда не нуждается в регулярной пересадке. Ее просто осторожно переваливают в новую емкость, для устойчивости закрепляя растяжками. Грунт при этом желательно заменить или подвергнуть дезинфекции.

Справка. Цветоносы Ванды при пересадке можно оставить.

Дендробиума

Эти орхидеи переносят пересадку очень тяжело, поэтому их лучше не трогать без крайней необходимости. Оптимальная периодичность обновления грунта – 1 раз в 3-4 года.

Важно! Дендробиум образует мощные стебли, из-за которых легкий пластиковый горшок может упасть. Лучше отдать предпочтение устойчивым емкостям из глины.

Мильтассии

Специалисты советуют заниматься пересадкой мильтассии когда она отцветёт и выпустит новые ростки.

Внимание! Мильтассия имеет склонность к разрастанию. При необходимости куст требуется разделять.

Как минимизировать стресс?

Известно, что у одних цветоводов орхидеи быстро восстанавливаются после пересадки, а у других лишь через продолжительное время вновь начинают расти.

Чтобы процедура прошла благополучно, надо соблюдать рекомендации специалистов:

  • пересадку лучше запланировать на начало весны;
  • в состав нового грунта надо добавить часть старого субстрата, если он не заражен и растение хорошо цвело;
  • по возможности необходимо дождаться завершения цветения;
  • о начале вегетации можно узнать по появлению новых листиков;
  • диаметр нового горшка должен быть на 2-3 см больше прежнего, слишком просторная емкость уменьшит периодичность цветения;
  • чтобы орхидея хорошо переносила пересадку, за ней надо правильно ухаживать.

При выращивании орхидеи в домашних условиях приходится сталкиваться как с истощением грунта, так и с другими проблемами, вызывающими необходимость в пересадке. В этом случае надо соблюдать осторожность, чтобы не навредить растению при переносе его в новую емкость.

Предыдущая

Посадка и пересадкаПравильный уход за пальмой. Когда лучше пересадить южное растение и как это сделать?

Следующая

Посадка и пересадкаТехнология выращивания гортензии в открытом грунте. Как правильно посадить и ухаживать за растением?

Пересадка орхидей. Как правильно пересадить орхидею.

Многие начинающие цветоводы при выращивании орхидей сталкиваются с немалым количеством трудностей. При этом большинство из них они создают себе сами. Безусловно, уход за орхидеей отличается от ухода за более привычными комнатными растениями. Но начитавшись и наслушавшись о капризном нраве орхидей, любитель начинает уделять цветку чрезмерное внимание, совершая при этом массу ненужных и откровенно вредных манипуляций. Это и переувлажнение, и перекармливание удобрениями, перегрев или, напротив – переохлаждение, нечем не оправданная обрезка и прочая, прочая. В лучшем случае такой «уход» приводит к тому, что орхидея попросту не цветет, в худшем же случае, она безвозвратно погибает. Практически половина ошибок связана с пересадкой орхидеи. Пересадить ее не так-то уж и сложно. Главное сделать это своевременно и правильно.

Содержание статьи

Непривычная почва, использующаяся для выращивания орхидей, сбивает с толку начинающего цветовода и подталкивают к неправильным действиям. Даже любителю, многие годы успешно выращивающему герани, фиалки, гортензии, а то и очень капризные азалии трудно осознать, что орхидее вовсе не нужна земля и, что сроки и правила пересадки орхидеи несколько отличаются от пересадки других комнатных растений.

Когда нужно пересаживать орхидеи

Первое правило, которого следует придерживаться – частые пересадки не нужны, более того, они вредны! Купив орхидею в магазине, не спешите сразу ее пересаживать, особенно если она цветет. Правило, действующее для других комнатных цветов, о замене технического грунта на питательный, в этом случае не работает. Здесь он уже изначально правильный.

По правилам считается, что пересаживается орхидея один раз в два-три года. Именно в течение этого времени грунт считается пригодным. Но при соблюдении всех основных правил по уходу за орхидеей, этот срок не имеет особенного значения. А значит, пересадки надо проводить только в случае необходимости.

В каких случаях необходима пересадка орхидей

  •  Если грунт сильно осел, и появилось слишком много места. Это свидетельствует о том, что он слежался, взялся комками. Через прозрачные стенки цветочного горшка это очень хорошо видно. Если это случается слишком часто, то в большинстве случаев это значит, что грунт для пересадки применяется низкого качества.
  •  Если корни чрезмерно развились и уже не помещаются в старом горшке, выходят через дренажные отверстия.
  •  Если появился характерный запах гнили, прели, плесени. Горшок после полива становится ощутимо тяжелей.
  •  Если орхидея визуально стала выглядеть хуже, угнетенней.
  •  Незамедлительная пересадка требуется, если корни в горшке изменили цвет с бело-зеленого на бурый с серым оттенком. Это свидетельство их гниения.

Если не требуется экстренная пересадка, то смена субстрата должна проводиться исключительно после цветения орхидеи, с началом нового периода вегетации, когда проклевываются молодые ростки и листья. Это самое благоприятное время. Не факт, что оно придется на весну, традиционное время пересадки комнатных растений. Для разных видов оно и наступает по-разному.

Как правильно пересадить орхидею

В первую очередь – осторожность и аккуратность! Корни орхидеи очень нежные и повредить их очень легко.

Обратите внимание! Грунт для орхидей обычно состоит из древесной коры с добавлением мха, торфа, крошки пенопласта, древесного угля и корней папоротника. При этом он совершенно не содержит земли! Составить его правильно, без наличия определенных знаний и опыта очень сложно. Поэтому начинающим лучше не экспериментировать, а купить уже готовый.

Наиболее сложный и ответственный момент при пересадке орхидей – извлечение из горшка. Именно при нем особо высока вероятность повреждения корней. Зачастую, даже при размачивании субстрата, корни не хотят покидать горшок. В этом случае лучше пожертвовать горшком и разрезать его, чем погубить растение.

После извлечения, корни вместе с комом грунта надо на некоторое время положить в емкость с теплой водой для отмокания. Когда большая часть грунта вымоется с корней, остатки его можно смыть под легким, теплым душем или тонкой струей воды.

Пересадка орхидей отличная возможность проверить состояние корневой системы. Поэтому обязательно тщательно обследуйте корни на предмет гниения и повреждений. Удалите все отмершие и старые корни. Вырежьте подгнившие и поврежденные части. Срезы припорошите размельченным активированным углем.

Затем надо дать растению высохнуть. Для ускорения процесса, положите его на бумажные салфетки или полотенце. После того как исчезнут все капли воды, можно приступать к посадке орхидеи.

Предварительно, на дне горшка создайте дренажный слой. Можно использовать как глиняные черепки, так и керамзит. При использовании черепков, проследите, чтобы на них не было острых краев и граней, могущих повредить корни. Толщина слоя должна быть не меньше пяти сантиметров. Такого слоя дренажа будет вполне достаточно для отведения лишней влаги из субстрата.

Сверху на дренажный слой насыпается слой грунта. Толщина его должна быть такой, чтобы после установки на него растения, точка роста находилась на поверхности. Затем ставим в горшок орхидею и опору для подвязывания стеблей. После этого полностью заполняем его грунтом. Для более плотного заполнения пространства, слегка постукивайте дном горшка о стол, а после, слегка (совсем чуть-чуть) примните субстрат пальцами.

Совет. Зачастую бывает, что после пересадки, орхидея долго не может зацвести, да и в целом выглядит угнетенной. Дело в том, что за время своего существования в старом грунте, растение привыкает к его микрохимическому и биологическому составу. Поэтому ему нужно время для адаптации. Но это время можно значительно сократить, если добавить в свежий субстрат совсем немного (буквально пару щепоток) старого.

После посадки, горшок с орхидеей, опустите в емкость с водой (как при поливе). После того как субстрат напитается водой, выньте горшок и дайте воде полностью стечь.

Обратите внимание! Для этого полива можно использовать только кипяченную или дистиллированную воду. В противном случае, высока опасность попадания в ранки на корнях возбудителей разных болезней.

Почти наверняка, грунт слегка просядет и обнажаться корни. В этом случае досыпьте его.

Вот собственно и вся техника пересадки орхидеи. Ничего сложного.

 После пересадки, растение еще неустойчиво в горшке. Пока орхидея не приживется в новом грунте, ее надо тщательно зафиксировать на опоре, а при необходимости, использовать и какую-либо дополнительную, внешнюю опору. Подкормки орхидей после пересадки можно начинать не раньше чем через три – четыре недели.

Как пересадить орхидею: пошаговая инструкция

Пересадка – обязательное агротехническое мероприятие, способствующее укреплению иммунитета растения. Как и прочие комнатные культуры, орхидею необходимо регулярно пересаживать. Правильно проведённая процедура – «фундамент» будущего роста и обильного цветения экзотической красавицы в домашних условиях. В то же время неверная пересадка орхидеи Фаленопсис или какого-либо другой вида может привести даже к гибели растения.

Как определить, что цветку нужна пересадка

При перемещении в новый субстрат любое растение находится в угнетённом состоянии, переживает стресс. Важно проводить манипуляции осторожно, чтобы не повредить хрупкие корешки.

Среди основных причин, из-за которых орхидею стоит пересаживать, выделяют истощённый субстрат, тесную ёмкость и подгнивание корневой системы.

Внешние признаки, по которым можно определить, что пришло время пересадить в домашних условиях экзотическую орхидею:

  1. Осевший и скомкавшийся субстрат.
  2. Наличие запаха гниения листьев, плесени от почвенной смеси.
  3. Застой воды, который ощущается при поднятии горшка после полива – он становится намного тяжелее.
  4. Потемнение корней, приобретение ими коричневого налёта.
  5. Увядший внешний вид растения.

При оседании грунта лучше дождаться периода активного нарастания подземной части растения. Наиболее благоприятное время для пересадки орхидеи Фаленопсис. В случае подгнивания корешков цветок нуждается в экстренных действиях, независимо от фазы вегетации.

Когда пересаживать в домашних условиях

У популярной орхидеи Фаленопсис отсутствует ярко выраженный период стагнации. Листья и корешки могут формироваться в различное время с небольшими интервалами. Цветение длится несколько месяцев и даже несколько раз в год.

Лучше пересаживать изящную орхидею Фаленопсис в такие периоды:

  • весна – выход из стадии стагнации и интенсивная вегетация, которую отмечают до наступления жары на подоконнике;
  • после цветения – пересадку орхидеи осуществляют, когда все цветы отцветут, и стрелки можно будет обрезать.

Нужно ли пересаживать экзотическую орхидею после покупки

Купленный цветок необходимо поместить в карантин на 14 дней для акклиматизации. Также после покупки растения в магазине следует регулярно осматривать побеги на наличие вредоносных организмов, чтобы на заразить прочие горшечные культуры. Однако до помещения в карантин стоит определить необходимость пересадки:

  1. Наличие трещин на горшке либо матовый цвет говорят о том, что нужно орхидею пересаживать, но после акклиматизации.
  2. Отсутствие корней либо развитие гнили на них в виде коричневого налёта также свидетельствует о необходимости безотлагательного проведения процедуры. Если корневая система серебристая в сухом состоянии и ярко-зелёная в увлажнённом, то никаких манипуляций осуществлять не стоит.
  3. Добавки в субстрат из торфа, поролона нежелательны, но не являются причиной безотлагательной пересадки после покупки.

К сведению!

Орхидеи Фаленопсис после покупки нуждается в экстренной пересадке только при гниении корней. В остальных случаях стоит подождать, пока пройдёт карантинный период.

Можно ли пересаживать цветущую орхидею

Из магазина на подоконник попадает, как правило, цветущее растение – «живой букет». Пересаживать декоративную орхидею после покупки следует, учитывая указанные выше рекомендации. Помимо этого, нельзя забывать, что замена субстрата и частичная обрезка больных корней сильно ослабляют растение – лучше самостоятельно удалить все цветки, чтобы орхидея направила энергию на восстановление. Если же процедуру проводят из-за тесной ёмкости с сохранением земляного кома, получится в другой горшок пересадить орхидею без негативных последствий и сброса соцветий.

Весной и осенью

Начало периода приходится на конец февраля, когда цветок пробуждается. Это наиболее подходящее время для пересадки. Также хорошую укореняемость и быстрый рост демонстрируют экземпляры, пересаженные после отключения центрального отопления, когда цветок отдыхает от жарких и сухих воздушных масс. Но вот не все цветоводы точно знают, можно ли пересаживать орхидею Фаленопсис осенью. При необходимости манипуляции проводят в это время года, но до наступления ноября, когда растение начинает готовиться к стадии стагнации.

В стеклянную вазу

Необычный способ выращивания Фаленопсиса, при котором пересадку осуществляют в прозрачный горшок из стекла. Оптимальное время – весна. Субстрат подготавливают из таких компонентов и определённым образом, чтобы влага со дна вазы поднималась постепенно. Это помогает сократить частоту поливов. Однако такой способ посадки требует опыта и специальных знаний.

Старой орхидеи и деток фаленопсиса

Возраст не влияет на сроки проведения процедуры. Главное – осторожно извлечь старый цветок и аккуратно пересадить в новый горшок. Важность отточенности каждого действия вызвана наличием пышной бороды из корней у взрослого экземпляра, а последние очень нежные и ломкие. В остальном при проведении пересадки и старых орхидей, и деток следует соблюдать стандартную схему работ.

Как часто пересаживать

Экзотических красавиц можно каждые 2-3 года пересаживать. За этот отрезок времени истощается субстрат, происходит нарастание стебля, отмирает часть корневой системы. До начала работ необходимо запастись свежим грунтом и подходящим горшком.

Существует ряд внешних признаков, которые подскажут, что срок проведения пересадки фаленопсиса в домашних условиях наступил:

  1. Разложение субстрата. Он засоляется, плесневеет и перестаёт пропускать воздух.
  2. Прорастание боковых корешков через дренажные отверстия. Из-за плохой аэрации грунта центральная корневая система частично отмирает.
  3. Нарастание стебля сверху. Он оголяется и может свивать, горшок начинает крениться – становится неустойчивым.

К сведению!

В такой ситуации развивающиеся от стебля молодые корни очень сильно страдают от пересыхания, что негативно сказывается на общем состоянии цветка. Достаточно пересадить орхидею правильно и вовремя, тогда подоконнике будет расти красивоцветущее растения из субтропиков.

Инструкция по пересадке орхидеи в домашних условиях

Для проведения процедуры следует подготовить такие материалы и инструменты, как горшок, субстрат, дренаж, антисептик, острые ножницы и держатели длинных цветоносов. Чтобы минимизировать стресс у растения, стоит также пошагово изучить пересадку орхидеи фаленопсис в домашних условиях.

Сроки

Пересадить яркий Фаленопсис можно по графику – весной. В случае развития гнили на корнях растение требует экстренной помощи. Тогда можно цветок пересадить даже в фазу цветения, предварительно удалив все распустившиеся соцветия и бутоны.

Периодичность

После завершения цветения недавно купленной орхидеи не стоит спешить пересадить цветок. Если тургор листьев хороший, корни зелёные, то проводить процедуру понадобится только спустя 1,5 года. За это время грунт успеет перегнить, будет проблематично поливать орхидею правильно, а после пересадки аэрация и водопроницаемость будут восстановлены.

Субстрат

Пересадить фаленопсис или мини-орхидею надо в специальный субстрат, который непохож на привычную почвосмесь для прочих цветов. Экзотические красавицы – эпифиты, им нужен грунт лишь для закрепления и сохранения влажности корней. Субстрат готовят на основе сосновой коры, которую берут три части, а ещё и по одной добавляют древесный уголь и керамзит. Чтобы пересадить цветок орхидея почти безболезненно, следует ввести и немного старого субстрата – укоренение пройдёт быстро.

Горшок

Для эпифитов используют прозрачные ёмкости из любого материала, чаще – пластика. В них легко сделать дренажные отверстия, тогда как при посадке в стеклянную вазу необходимы определённые навыки сборки и укладки субстрата, который не даст корням загнить. Если подземная часть здорова и хорошо развита, ёмкость выбирают на 1-2 размера больше предыдущей, чтобы не проводить пересадку часто. Помимо этого, отвечая на вопрос, можно ли обрезать подгнившие корни у орхидеи, утвердительно, нельзя забывать, что в таком случае больший горшок может не понадобиться. Корневая система пересаженного растения должна находиться в относительно тесном пространстве.

Технология

Подготовив все необходимые материалы, полив орхидею (до, а не после пересадки), можно приступать к основным действиям:

  1. Растение извлекают из горшка, который при сильном разрастании корневой системы лучше разрезать.
  2. Счищают все остатки старого субстрата, а небольшую его часть вмешивают в новый для создания привычной микрофлоры.
  3. Больные корешки обрезают до здоровой ткани.
  4. Подземную часть опускают в рабочий раствор Фитоспорина на 30-40 минут, затем просушивают, а места срезов обрабатывают древесным углём в качестве антисептика.
  5. На дно горшка помещают дренаж слоем в 3-5 см, который не только предотвратит застой влаги, но и утяжелит ёмкость, сделав устойчивее.
  6. Всыпают немного влажного субстрата, опускают цветок и устанавливают опору для цветоносов.
  7. Свободные места заполняют до верха ёмкости.

К сведению!

Поливать орхидею после пересадки не следует, надо подождать 3-4 дня.

Уход за орхидеей после пересадки

Эпифитное растение из семейства Орхидные имеет очень хрупкие корни, которые принимают непосредственное участие в фотосинтезе. Важно, чтобы они быстро пошли в рост. Пересаженное растение переносят в затенённое место, где нет доступа прямым солнечным лучам, отсутствуют сквозняки, а температура находится на уровне 20 °C. В таких условиях культуру содержат около 10 дней, а потом возвращают на постоянное место.

Система полива после пересадки

Говоря о том, нужно ли поливать орхидею, стоит конкретизировать время: после пересадки сразу этого делать не следует, а вот по прошествии трёх-пяти дней орошением стоит возобновить. Перерыв необходим, чтобы дать корням восстановиться, тем более что посадка проводится в хорошо увлажнённый субстрат.

Подкормка и удобрения

После процедуры приступать к обогащению субстрата питательными элементами можно только через месяц. Рекомендуют использовать специальные минеральные комплексы для орхидей. Их разводят в воде и вносят при поливе через поддон.

Возможные ошибки

Нередко после пересадки растения начинают болеть. Связано последнее с повреждением корней. Они начинают подгнивать или сохнуть, из-за слабости развивается грибок. Без своевременной коррекции ухода цветок погибнет.

Что делать, если орхидея вянет после пересадки

Если цветок увядает, сначала надо определить причину:

  • механическое повреждение корневой системы;
  • перелив или недостаток увлажнений;
  • высокая концентрация удобрений;
  • плохая аэрация субстрата, корни «задыхаются»;
  • наличие вредителей;
  • размещение в слишком жарком помещении.

Если проблема с корнями, цветок ставят в прохладное, затемнённое место на несколько часов, а после хорошо увлажняют, поместив в ёмкость с тёплой фильтрованной водой. Можно добавить немного фунгицида. С вредителями поможет справиться инсектицидный препарат, которым работают по инструкции на упаковке. В остальных случаях, главное, восстановить правильный режим домашнего ухода, цветок окрепнет и будет радовать яркими красками.

Отсутствие цветения

Если орхидея не цветёт, сначала стоит убедиться, что корней достаточно и они заплели весь субстрат. До этого цветок будет продолжать наращивать подземную часть, направляя на это всю энергию. Если с корневой системой всё хорошо, стоит простимулировать развитие цветоносов и закладку бутонов. Для этого сокращают полив, обеспечивают продолжительность светового дня в пределах 12 часов и не подкармливают цветок, в особенности азотосодержащими удобрениями.

Орхидея – экзотическое растение, которое хорошо растёт в условиях городских квартир. За ней легко и ухаживать, если вовремя пересадить, не дав корням загнить из-за негодности субстрата и пересохнуть из-за тесноты горшка.

 

7 советов, как правильно пересадить орхидею

Привезенные из тропиков красавицы — орхидеи сравнительно недавно стали жителями городских квартир. Это хрупкое растение требует правильного ухода, полива и ухода.

Орхидею, как и все комнатные растения, иногда приходится пересаживать. Как правильно пересадить орхидею, не навредив ей? Давайте рассмотрим весь процесс поэтапно.
  1. Определяем, можно ли пересадить орхидею. Пересадка во время цветения крайне нежелательна, так как растение испытает стресс.Пересаживать в другой горшок необходимо, если растение перестало расти и несколько лет не давало цветоножек. Загнивание корней и пожелтение листьев также является сигналом к ​​тому, что орхидею нужно вынуть из горшка и пересадить в новый субстрат. Если вы просто решили поменять горшок, то оптимальное время для этого — начало весны, то есть до начала вегетационного периода.
  2. Если вы определили время, когда можно пересадить орхидею, вам нужно выбрать «правильный» горшок.Идеально подходит для орхидей с большим количеством воздушных корней — плетеная корзина или прозрачный горшок с дренажными отверстиями на дне и на поверхности всего горшка. Обычные керамические или пластиковые горшки не подходят. В них затруднена циркуляция воздуха. К тому же в непрозрачных горшках сложно определить влажность субстрата.
  3. Размер горшка должен быть таким, чтобы в нем было достаточно места до корней. Слишком большой горшок с орхидеями не нужен. Например, фаленопсис в больших контейнерах не начнет цвести, пока не заполнит корнями все свободное пространство.Поэтому в больших горшках орхидеи цветут не очень долго.
  4. Для пересадки покупаем новый субстрат. Цветоводы, интересующиеся тем, как правильно пересадить орхидею, должны знать, что существует специально созданный субстрат для орхидей. Его можно приготовить из сфагнума, сосновой коры, древесного угля, торфа и дренажа.
  5. Осторожно вынимаем орхидею из старого горшка, стараясь не повредить корни, промываем их под проточной водой. Если остались старые или гнилые корни, срежьте их, а срезанные положите золой или корицей.
  6. На тх

Как пересадить орхидею

В наше время орхидея перестала быть «экзотическим чудом». Многие цветоводы научились выращивать его дома. Помимо полива и откорма, любое растение время от времени нуждается в пересадке. Как пересадить орхидею, не навредив ей?

Важные моменты

Пересаживайте орхидею до наступления периода вегетации весной. Не рекомендуется пересаживать растение во время цветения, лучше переждать этот период.Хотя орхидеи считаются экзотическими растениями, они более выносливы, чем принято считать. Также следует правильно выбрать емкость и грунт.

Перед тем, как пересадить орхидею, следует знать, когда это нужно делать и зачем. Если при обычном освещении и режиме полива листья стали сохнуть и желтеть, их вид стал вялым и поникающим, а значит, растению требуется «миграция».

Новоприобретенное растение тоже лучше пересаживать, ведь горшки тесноваты для роста цветов, а почва в них, как правило, оставляет желать лучшего.

Время трансплантации играет важную роль. Орхидеи пересаживать можно не часто, так как это действие служит цветку с большим стрессом. Частота зависит от сорта растения. Эпифитные деревья, растущие на деревьях, следует пересаживать через 2–3 года один раз. Литофиты, наземные орхидеи, следует ежегодно «переселять», так как во время покоя они теряют свои корни.

Самыми распространенными для выращивания в домашних условиях являются орхидеи — фаленопсис, пересадка их требуется каждые 6-8 месяцев.Этот вид больше подходит для проживания в современных квартирах.

Препарат

Перед тем, как пересадить орхидею, необходимо подготовить все необходимое для этого:

1. Порошок. Слишком большой горшок покупать не стоит. Корневая система цветка не имеет экстенсивного разрастания. Правильный горшок должен соответствовать размеру растения. Для этого нужно опустить в него корни цветка, если он свободно ложится и оставляет около 2 см запаса по краям, то этот горшок подойдет.Его можно пересадить в старый горшок, если он не подвержен внутреннему гниению и подходит по размеру.

2. Грунт для орхидей. По выбору грунта существует множество мнений. Кто-то предпочитает приобретать готовую смесь в специализированных магазинах. Кто-то утверждает, что лучше делать смесь самостоятельно из следующих компонентов: глиняные черепа, скорлупа кокоса, папоротник, кора деревьев, пенополистирол, перлит, мох сфагнум и так далее.

Какая бы почва не использовалась, необходимо учитывать, что:

— почва должна быть приближена к поливному режиму.При частом поливе следует выбирать дренажную смесь, не задерживающую влагу;

— органические почвы разлагаются быстрее. Если в смеси будет кора хвойных деревьев, то при обычном поливе она разложится в течение года.

3. Маленькие ножницы. Перед работой их необходимо сжечь на огне или продезинфицировать.

4. Керамзит.

5. Активированный уголь или корица.

Как пересадить орхидею

Пересадка состоит из следующего:

— аккуратно вынуть цветок из старого горшка, не повредив корни.Чтобы растению было легче вылезать из емкости, его необходимо предварительно полить;

— распутать корни, очистив их от старой почвы. Здесь следует соблюдать осторожность, поскольку поврежденные корни могут привести к гибели потока

Посадка и пересадка гортензий | Plant Addicts

Чрезвычайно важно посадить гортензии в правильном месте. Местоположение может иметь значение между выращиванием пышного, обильно цветущего куста и кустом, который борется и дает тощие цветы.

Информацию о том, как правильно выбрать гортензию для вашего климата (зоны посадки), см. В разделе «Выбор подходящей гортензии».

Где сажать гортензии

Все гортензии хорошо цветут и растут на утреннем солнце и в полуденной тени. Это особенно верно в отношении обычно выращиваемой Hydrangea macrophylla. Гортензии Macrophylla — это голубые и розовые швабры и кружева.

Чем дальше на север живет одна гортензия, тем больше солнечной гортензии нужно и она может выдержать.В то время как гортензии швабры могут хорошо расти на солнце в течение всего дня в Чикаго, им будет сложно выжить на полуденном солнце в Атланте. Некоторые посетители этого сайта, которые живут в более прохладном климате, например на северо-востоке или северо-западе, сообщают, что их гортензии прекрасно себя чувствуют на полном солнце весь день.

Ни одна гортензия не подойдет для ТЯЖЕЛЫХ оттенков, например, под тенистым деревом. Цветы будут редкими и не разовьются полностью.

Если ваш ландшафт в основном солнечный (и жаркий), вы можете вырастить гортензию PeeGee (paniculata), которая хорошо растет на солнце в течение всего дня, если получает достаточное количество влаги.Чтобы гортензии PeeGee хорошо цвели, нужно как минимум 5 часов в день на солнце.

Гортензии Дуболистные также растут на солнце или в тени, но цветение длится дольше, если в жарком климате они получают небольшую полуденную тень. Листья гортензии «Дубовый лист» лучше всего «раскрасятся» осенью, если на них будет падать солнце.

Как сажать гортензии

ОЧЕНЬ ВАЖНО: Выберите место, где ваша гортензия может достигать своего полного размера без обрезки. Для гортензии нормального размера ожидайте, что растение вырастет не менее чем на 4 фута.X 4 фута. Гортензии практически невозможно обрезать до меньшего размера, чем они в конечном итоге хотят вырастить.

Сажайте в хорошо дренированную почву! Если почва тяжелая, добавьте грубые корма, такие как мульча из сосновой коры (убедитесь, что это измельченная КОРА, а не измельченная ДЕРЕВА).

Не над водой, особенно. в глинистой почве. Это может привести к корневой гнили.

Не сажайте слишком глубоко. Посадите на той же глубине, на которую была посажена гортензия в горшке.

Сажать в начале лета или осенью.

Пересаживайте гортензию, когда она перешла в состояние покоя и потеряла все листья (поздней осенью или зимой).

Дополнительные советы по посадке гортензии

Поместите гортензию в место, где она может получить много влаги. Дополнительное увлажнение особенно важно в первые год или два и во время засухи.

Гортензии, посаженные под деревом, часто плохо разрастаются. Это связано с тем, что корни деревьев очень агрессивны и тянутся к богатой влажной почве, обычно предназначенной для гортензий.

Неважно, сколько корней дерева вы удалите, чтобы освободить место для гортензий (и будьте осторожны, чтобы не удалить слишком много), все корни вернутся в течение года (если вы не удалите слишком много и не убьете дерево!).

Также, как упоминалось выше, под большими деревьями лиственных пород света часто недостаточно для выращивания гортензии. Если трава не растет в этом районе, вероятно, не будет и гортензий.

Гортензия Дуболистная более темпераментна в отношении «мокрых ног», чем другие виды.Убедитесь, что у Oakleaf будет идеальный дренаж в том месте, где он посажен, иначе корни могут загнить. Особенно это актуально при первой посадке. После того, как Oakleaf укоренится, его очень легко вырастить.

Лучшее время для посадки гортензии

Гортензии, приобретенные в садовом центре, выращивают в горшках на открытом воздухе. Их можно сажать в любое время года. Однако для получения хороших результатов помните о следующих соображениях:

По возможности сажайте в начале лета или осенью.Не сажайте ранней весной, когда еще возможны заморозки. Я потерял два листовых растения, погибших от поздних заморозков.

Не сажайте гортензию в самую жаркую часть лета, если с этим ничего не поделать.

После посадки гортензии НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ЕЕ ОДНУ. Слишком часто мы торопимся с посадкой кустов перед отъездом в отпуск. Будьте под рукой, чтобы дать ему немного TLC и хорошо полить.

Пересадка гортензии

Большинство людей знают, что «пересадка» означает выкапывание растения из одного места и его посадку в другом.

Власти соглашаются, что НАИЛУЧШЕЕ ВРЕМЯ для пересадки гортензии — это когда они находятся в состоянии покоя, то есть после того, как большая часть листьев опадет с гортензии. Когда я жил в Южной Каролине, мы пересаживали гортензии с конца ноября до конца декабря, но если у вас не промерзшая земля, то январь и февраль тоже подойдут.

Советы по пересадке гортензии

Выкапывая гортензию для пересадки, выкопайте как можно больше корневого кома. Поскольку корни волокнистые и образуют шар, заполненный почвой, растение может быть ОЧЕНЬ тяжелым, поэтому вам может потребоваться помощь с этим.

Пересаживайте гортензию в затененном во второй половине дня месте. Это не только поможет растению выжить, но и станет предпочтительным местом для выращивания гортензий, особенно на юге.

Если вы пересаживаете гортензии в спящем состоянии (лучшее время), один раз полейте их глубоко. Они могут не нуждаться в воде до весны, когда наступит более теплая погода.

Гортензии необходимо очень хорошо поливать первое и второе лето после пересадки.

Самый лучший способ поливать — это глубокая вода. Для полива используйте шланг, а не спринклерную систему. Однако не поливайте слишком много воды. Ежедневный полив может быть столь же разрушительным, как и высыхание растений.

Если листья вянут и почва достаточно влажная, опрыскивайте листья каждый день, пока они не восстановятся.

Если ваша почва плохо дренируется, не позволяйте ей оставаться сырой вокруг гортензий. Это особенно верно для гортензий с дубовыми листьями, которые будут гнить в мгновение ока, если они будут стоять в почве, которая была влажной при первой посадке.

Гортензии для солнечных и затененных участков:

Гортензии Full Sun

Гортензии For Shade

Магазин Популярные гортензии

| — Pandia.ru

, г.

-,.

(200),,.

, г.

.

:

%

100-90%

90-70%

70-55%

55-0%

.

1.

:

1. пораженный зуб :

а)

б)

в)

2. отток гноя :

а)

б)

в)

3. Лечение острого пародонтита составляет:

а) терапевтическая

б) хирургический

в) ортопедический

4.Хирург-стоматолог использует в своей работе

а) провода

б) бур

в) зубные щипцы

5. :

а) зуб пломбированный

б) шатающийся зуб

в) молочный зуб

6. трансплантат :

а) трансплантат

б) протез

в) вкладыш

7. :

а) протез верхней челюсти

б) протез расщелины неба

в) мостовидный протез

8. ломкость костей :

а)

б)

в)

9. :

а) чистка зубов

б) мера пресечения

в) зубная паста

10. остатки пищи :

а)

б)

в)

11. наконечник :

а)

б)

в)

12. функциональный окклюзия :

а)

б)

в)

13. :

а) пародонтит

б) пародонтальный абсцесс

в) пародонтология

14. отсутствующие зубья :

а)

б)

в)

15. репозиция зубьев :

а)

б)

в)

16. профилактика стоматологических заболеваний :

а)

б)

в)

17. зубная щетка :

а)

б)

в)

18. неправильный прикус :

а)

б)

в)

19. частичный протез :

а)

б)

в)

20. для изучения истории болезни :

а)

б)

в)

21. оральный гигиена :

а)

б)

в)

22. :

а) сверхкомплектный зуб

б) отсутствующий зуб

в) зуб передний

23. корона фарфоровой куртки :

а)

б)

в)

24. для полоскания рта антисептическим раствором :

а)

б)

в)

25. :

а) язычные поверхности

б) дистальные поверхности

в) окклюзионные поверхности

26. плохо зубная боль :

а)

б)

в)

27. :

а) чистка

б) зубная нить

в) полоскание

28. кресло стоматологическое :

а)

б)

в)

29. прямой наконечник :

а)

б)

в)

:

30. выделяют слюну, которая может убивать некоторые микроорганизмы.

а) Слизистая оболочка

б) Слюнные железы

в) Страхи и пот

31. :

а) наружный слой слизистой оболочки

б) внутренний слой слизистой оболочки

в) жидкий секрет слизистой оболочки

32. Уйти далеко :

а)

б)

в)

33. к s приямок out :

а)

б)

в)

34. к d rop out :

а)

б)

в)

35. высокоскоростной стоматологический агрегат :

а)

б)

в)

36. разрушенные зубья :

а)

б)

в)

37. для установки постоянной пломбы :

а)

б)

в)

38. для извлечения пульпы :

а)

б)

в)

:

39. Применяются временные пломбы :

а) в качестве основы под перманентную пломбу

б) как средство первой помощи для снятия боли

c) в качестве подкладки для акриловых пломб

40. :

а) отрезать

б) искоренить

c) вставить

41. :

а) рельеф зубного строения

б) повреждение структуры зуба

в) нарушение структуры зуба

:

42. Как еще называется верхняя челюсть?

а) нижняя челюсть

б) верхняя челюсть

в) молярный

43. :

) обезболивание

) ложь боли

) источник боли

44.:

Люди все больше интересуются возможностью удержания

) лечение зубов

) проблема со здоровьем

) зубы на всю жизнь

45. лечение заболеваний десен :

)

)

)

46. зубилообразная коронка :

)

)

)

47.:

Как еще называют молочные зубы?

) второй комплект

) молочные или временные зубы

) постоянные зубы

48. назначенная терапия :

)

)

)

49. пародонтальный карман :

а)

б)

в)

50. :

а) стоматолог

б) стоматологическая служба

в) стоматологическая поликлиника

51. постоянная пломба :

а)

б)

в)

52. :

а) челюсть

б) резец боковой

в) центральный резец

53. Удаление зуба :

а)

б)

в)

54. :

а) кариозная полость

б) открытая полость

в) полость рта

55. задние зубы :

а)

б)

в)

56.:

Чистка зубов предотвращает

а) удаление зубов

б) образование налета

в) эксплуатация

57.:

Используется анестетик

а) для восстановления функции

б) во избежание боли

c) для удаления зубного камня

58. поддесневой камень :

а)

б)

в)

59.:

Рот отделяет от носа.

а) твердое небо

б) язычок

в) челюсть

60.:

Эмаль в корпусе.

а) сыпучая ткань

б) мягкие ткани

в) самая твердая ткань

61.:

зубьев — второй и последний набор.

а) Постоянный

б) Временный

c) Кариозный

62.:

Внутренняя поверхность каждого нижнего зуба обращена к языку, поэтому она называется поверхностью.

а) буккально

б) язычный

в) временная

63.:

Единственная подвижная губка — это.

а) нижняя челюсть

б) верхняя челюсть

в) корона

64.:

Пульпит возникает, когда кариес распространяется через дентин, достигая.

а) язычок

б) нёбо

в) целлюлоза

65.:

Все движения челюстей производятся мышцами.

а) фиксация

б) развитие

в) жевание

66.:

Прикусная поверхность моляров и премоляров называется поверхностью.

а) низкая

б) окклюзионный

в) твердый

67.:

Коронка — это часть, видимая во рту, а корень — это часть, скрытая внутри.

а) челюсть

б) голова

в) брюшко

68.:

Все зубы состоят из одинаковых частей: корня, коронки и a.

а) шея

б) нога

в) нос

69.:

Молочные зубы теряются, когда зубы готовы появиться.

а) лиственные

б) постоянный

в) задняя

70.:

Через полгода после рождения появились первые молочные зубы через десну.

а) извержение

б) вид

в) прыжок

:

1. b

2. b

3. а

4. c

5. b

6. а

7. c

8. b

9. b

10. c

11. c

12. b

13. а

14. c

15. c

16. b

17. b

18. a

19.с

20. c

21. c

22. а

23. b

24. c

25. c

26. а

27. б

28. а

29. а

30. б

31. а

32. c

33. а

34. б

35. а

36. б

37. b

38. c

39. а

40. б

41. c

42.б

43. а

44. c

45. б

46. б

47. б

48. c

49. а

50. б

51. b

52. c

53. c

54. а

55. б

56. б

57. б

58. b

59. а

60. c

61. а

62. b

63. а

64. c

65.с

66. b

67. а

68. а

69. б

70. а

2.

1.:

При осмотре и лечении пациента стоматолог .. набор инструментов.

а) делает

б) необходимо

в) банка

2. Некоторые пломбы — использование определенных инструментов, которые не используются для других пломб.

а) требуется

б) имеют

в) равны

3. У меня также ужасно болит нижний зуб справа.

а) дальше, в

б) в, по

с) в, по

4. Перманентная пломба из амальгамы для. зубы.

а) имеет, перед

б) сусло, зад

в) есть, зад

5. Инкрустация из золота намного прочнее амальгамы.

а) равны

б) имеет

c) равно

6.:

Какую инфекцию зубов вызывают?

а) до

б) равно

c) делает

7.:

вы чувствуете боль от холодной или горячей воды?

а) Получите

б) До

c) являются

8. Полости. с борами, заполненными в наконечнике.

а) разрез

б) вырезаны

в) вырезать

9. Акрил .. в качестве постоянной пломбы для передних зубов.

а) используется

б) использовал

c) использовать

10. Прежде чем лечить кариес, нем.. впервые обнаружен.

а) банка

б) должно быть

в) следует

11. При пульпите со временем пульпа

) происходит, умирает

) происходит, умирает

) происходит, умирает

12. Заболевания пародонта как хронические заболевания.

) считаются

) считают

) рассмотрели

13. Как предотвратить кариес и заболевания пародонта?

), будет

) может быть

) имеет, быть

14. множество болезней, поражающих ротовую полость.

) Есть

) Есть

) Это

15.:

Стоматологические услуги помогают контролировать и лечить заболевания.

) банка

) должен

) следует

16.:

Лечение зубов подчас очень болезненная процедура.

) имеет

) равно

) равны

17. Пациенту нельзя полоскать зубы через 24 часа после удаления зуба нельзя :

)

)

)

18 абсцесса предотвратит осложнения.

а) открыт

б) открытый

в) открытие

19. Экстренные показания к удалению зуба.

а) Это

б) Есть

c) Быть

20 абсцесса необходимо выполнять на самой ранней стадии пародонтита.

а) открытый

б) открыть

в) открытие

21.:

При остром периодонтите у пациента обычно … боли при перкуссии.

а) пожаловаться на

б) жалуется на

в) пожаловаться на

22. Отсутствующие зубы заменены протезом.

а) должно быть

б) имеют

в)

мая

23.:

Правильная диета для предотвращения кариеса.

а) поможет

б) помощь

в) в помощь

24.:

Местная анестезия при пломбировании корневых каналов.

a) использовать

б) используется

c) использовать

25.:

Вчера в автомобильной аварии у пациента один зуб.

а) до разрыва

б) трещина

в) трещина

26.:

Неправильный прикус — антоним окклюзии.

а) равны

б) утра

c) равно

27.:

хирургия полости рта отделение стоматологии?

а) А

б)

c) Am

28.:

Причины неправильного прикуса неправильное соотношение челюстей.

а) включен

б) включают

c) включает

29.:

Корневой канал до пломбирования.

а) стерилизующий

б) необходимо стерилизовать

c) стерилизовать

:

30.Рентгенологическое обследование у стоматолога для подтверждения диагноза.

a) использует

b) используя

c) использовать

31. быть:

Кариес зубов — широко распространенное заболевание.

а) быть

б) равно

в) равны

32.:

Чистить зубы регулярно.

а) должен

б) банка

c) май

IELTS Чтение последнего фактического теста 05 с ответом

ЧТЕНИЕ 2

Вам следует потратить около 20 минут на вопросов 14–26 , которые основаны на отрывке для чтения 2 ниже.

Как образуются пустыни?

А

Пустыня — это бесплодный участок земли, в основном в засушливых и полузасушливых районах, где почти нет осадков, а окружающая среда враждебна для обитания любого существа. Пустыни классифицируются по разным параметрам, как правило, с учетом общего количества осадков, количества дней, в течение которых выпадают осадки, температуры, влажности и иногда дополнительных факторов. В некоторых местах пустыни имеют четкие границы, обозначенные реками, горами или другими формами рельефа, в то время как в других местах нет четких границ между пустыней и другими особенностями ландшафта.

Б

В засушливых районах, где нет покровов растительности, защищающих землю, часто происходят песчаные и пыльные бури. Это явление часто происходит на окраинах пустыни, а не в пустынях, где уже не осталось более тонких материалов. Когда начинает дуть устойчивый ветер, мелкие частицы на открытом грунте начинают вибрировать. Когда усиливается ветер, некоторые частицы поднимаются в воздух. Когда они падают на землю, они сталкиваются с другими частицами, которые затем, в свою очередь, подбрасываются в воздух, вызывая цепную реакцию.

К

О том, насколько серьезным может быть опустынивание, было много шума, но академические круги никогда не соглашались с причинами опустынивания. Распространенное заблуждение состоит в том, что нехватка осадков вызывает опустынивание — даже земля в некоторых бесплодных районах вскоре восстановится после дождя. Фактически, чаще всего причиной опустынивания является деятельность человека. Возможно, правда, что резкий рост численности населения мира, особенно в развивающихся странах, является основной причиной деградации почв и опустынивания.Поскольку население стало более плотным, возделывание сельскохозяйственных культур постепенно перешло на более засушливые районы. Эти регионы особенно подвержены периодам сильной засухи, что объясняет частые неурожаи. Выращивание большинства сельскохозяйственных культур требует в первую очередь удаления естественного растительного покрова; при неурожаях обширные участки земли лишены растительного покрова и, следовательно, подвержены ветровой и водной эрозии. На протяжении 1990-х годов население засушливых районов увеличивалось на 18 человек.5 процентов, в основном в крайне бедных развивающихся странах.

Д

Животноводство в полузасушливых районах ускоряет эрозию почвы и становится одной из причин прогрессирующего опустынивания. В таких районах, где в растительности преобладают травы, разведение домашнего скота является основным видом экономической деятельности. Травы необходимы для закрепления бесплодного верхнего слоя почвы в засушливых районах. Когда определенное поле используется для выпаса чрезмерного стада, растительный покров теряется, и почва будет вытаптываться, а также измельчаться в порошок, оставляя верхний слой почвы уязвимым для разрушительных элементов эрозии, таких как ветры и неожиданные грозы.На протяжении веков кочевники пасли свои стада и стада в любом месте, где можно было найти пастбище, а оазисы давали возможность для более оседлого образа жизни. За некоторыми кочевниками, куда бы они ни переезжали, следует пустыня.

E

Деревья имеют большое значение, когда речь идет о поддержании верхнего слоя почвы и замедлении скорости ветра. Во многих странах Азии дрова являются основным топливом, используемым для приготовления пищи и обогрева, что привело к неконтролируемой вырубке лесов в экосистемах засушливых земель.Когда вырубается слишком много деревьев, часто возникают ураганы и пыльные бури.

Факс

Что еще хуже, даже политические конфликты и войны также могут способствовать опустыниванию. Чтобы убежать от вторгшихся врагов, беженцы переместятся в одни из самых уязвимых экосистем на планете. Они приносят с собой свои традиции совершенствования, что может быть неправильной практикой для их нового поселения.

г

В 20 веке в одном из штатов Америки была большая часть сельскохозяйственных угодий, превратившаяся в пустыню.С тех пор были приняты меры, чтобы подобное явление опустынивания не повторилось. Чтобы избежать повторения опустынивания, люди должны найти другие средства к существованию, которые не зависят от традиционного землепользования, не так требовательны к местной земле и природным ресурсам, но все же могут приносить жизнеспособный доход. Такие средства к существованию включают, но не ограничиваются этим, аквакультуру в засушливых районах для выращивания рыбы, ракообразных и промышленных соединений, полученных из микроводорослей, тепличное сельское хозяйство и деятельность, связанную с туризмом.Еще один способ предотвратить повторение опустынивания — создание экономических перспектив в городских центрах засушливых земель и местах за пределами засушливых земель. Изменение общих экономических и институциональных структур, которые создают новые возможности для людей, чтобы поддержать себя, снизило бы текущее давление, сопровождающее процессы опустынивания.

H

В современном обществе новые технологии служат средством решения проблем, вызванных опустыниванием.Спутники использовались для исследования влияния людей и домашнего скота на нашу планету Земля. Тем не менее, это не означает, что альтернативные технологии не нужны для решения проблем и решения проблем опустынивания.

Вопросы 14-20

Отрывок для чтения 2 состоит из восьми абзацев, A-H .
Какой абзац содержит следующую информацию?
Напишите правильное письмо, A-H , в графах 14-20 на листе для ответов.

NB Вы можете использовать любую букву более одного раза.

14 ссылка на нерегулярное движение частиц

15 Упоминание о продуктивных землях, превратившихся в пустыню в 20 веке

16 вида пустынь

17 упоминание технических методов, используемых для решения проблем пустынь

18 влияние миграции на опустынивание

19 Отсутствие согласия ученых о причинах опустынивания

20 Описание фатальных последствий сельскохозяйственной практики

Вопросы 21-26

Соответствуют ли следующие утверждения информации, приведенной в отрывке для чтения 2?
В ячейках 21-26 на листе для ответов напишите

ИСТИНА , если утверждение верно

ЛОЖЬ , если утверждение неверно

НЕ ДАНА если информация не указана в отрывке

21 Трудно определить, где заканчиваются пустыни в некоторых районах.

22 СМИ не интересуют проблемы опустынивания.

23 Наиболее частой причиной опустынивания является отсутствие осадков.

24 Разведение животных в полузасушливых районах приведет к усилению эрозии почвы.

25 Жители азиатских стран больше не используют дрова в качестве основного топлива.

26 Технологии изучения взаимосвязи человека, домашнего скота и опустынивания еще не изобретены.

Образовательное руководство по направлению пациента на трансплантацию почки

Образовательное руководство по направлению пациента на трансплантацию почки

Комитет ОПТН по делам меньшинств ( 9/2015)

Назначение

Это учебное руководство предназначено для повышения осведомленности направляющих врачей о текущих тенденциях в области трансплантации почек и предоставления обучения по выявлению пациентов, которые могут быть направлены для оценки трансплантата.Цель этого документа — способствовать раннему направлению к специалистам по трансплантации, объяснять препятствия для своевременного направления к специалистам и описывать шаги, которые пациенты и поставщики медицинских услуг могут предпринять для улучшения схем направления к специалистам.

Фон

Трансплантация почки является методом выбора для пациентов с запущенной хронической болезнью почек (ХБП) и терминальной стадией почечной недостаточности (ХПН) .1, 2 Трансплантация почки в качестве лечения ТПН улучшает как выживаемость пациентов, так и качество жизни по сравнению с диализ3 и со временем может принести пользу обществу за счет сокращения общих затрат на медицинское обслуживание.4 Преимущества трансплантации распространяются на пациентов с ТПН независимо от возраста, пола или этнической принадлежности, а также на пациентов с общими сопутствующими заболеваниями, включая диабет и гипертензию. трансплантация претерпела значительные изменения.6,7,8 Пожилой возраст и такие состояния, как ожирение и сосудистые заболевания, больше не рассматриваются как абсолютные противопоказания. Многие пациенты, которые ранее считались неподходящими, теперь считаются приемлемыми кандидатами на трансплантацию.

Определение кандидатуры на трансплантацию часто является сложным и трудным процессом, требующим значительных ресурсов. Центры трансплантологии используют междисциплинарный подход с участием хирургов-трансплантологов и врачей, координаторов, социальных работников, финансовых консультантов, диетологов, психологов, направляющих врачей и пациентов. Часто привлекаются дополнительные консультанты, если этого требует ситуация конкретного пациента. Однако данные свидетельствуют о том, что не все квалифицированные кандидаты направляются для оценки в качестве потенциальных реципиентов почек и что многие из них направляются на поздних стадиях прогрессирования заболевания.9 Известно, что отсрочка направления к специалистам случается с представителями этнических меньшинств, пациентами с более низким социально-экономическим статусом и пациентами, находящимися в неблагоприятном географическом положении. Например, хотя частота ТПН у афроамериканцев в четыре раза выше, чем у их белых коллег, афроамериканцы по-прежнему реже, чем белые, будут направлены на трансплантацию почки или пройти трансплантацию 10,11

Упреждающая трансплантация считается наиболее оптимальным методом лечения ТПН, поскольку пациенты могут пройти лечение до того, как испытают медицинские осложнения и изнурительные эффекты диализа.12–14 Пациенты, особенно дети и подростки, которым трансплантируют превентивную трансплантацию, имеют наивысшую выживаемость трансплантата и самый низкий уровень смертности.13 Как и при этническом неравенстве при направлениях, пациенты с более высоким социально-экономическим статусом, как правило, чаще направляются на превентивную трансплантацию, чем пациенты с более низким социально-экономическим статусом.13,15 Жители сельской местности представляют собой дополнительную группу с ограниченным доступом к трансплантации. Сельские пациенты могут сталкиваться с препятствиями, в том числе с необходимостью преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до центра трансплантации, и с трудностями в получении последующего ухода.Кроме того, на пациентов также могут влиять структурные препятствия для доступа, особенно в городских центрах, где пациенты могут находиться в списках ожидания в районах с относительно небольшим количеством доноров органов по сравнению с количеством кандидатов на трансплантацию и, таким образом, сталкиваются с очень долгим временем ожидания16,17 Частота случаев также может быть связана с недостаточной осведомленностью о текущих рекомендациях по рассмотрению кандидатуры трансплантата.18 Каждая из этих проблем, влияющих на своевременность направления, важна, поскольку позднее направление ограничивает возможности для обучения пациентов, оценки живых доноров и упреждающей трансплантации и увеличивает вероятность смерти на диализе.19

Это учебное пособие предназначено для повышения осведомленности направляющих врачей о текущих тенденциях в области трансплантации почки, особенно в отношении выявления

подходящих пациента для направления на оценку трансплантата. Каждый подходящий с медицинской точки зрения пациент заслуживает возможности быть направленным на оценку трансплантации почки своевременно, чтобы получить значительные преимущества в отношении образа жизни и выживаемости, полученные от трансплантации.Цель этого документа — способствовать раннему направлению к специалистам по трансплантации, объяснять препятствия для своевременного направления к специалистам и описывать шаги, которые пациенты и поставщики медицинских услуг могут предпринять для улучшения схем направления к специалистам.

Этот документ не предназначен для использования в качестве клинических или политических рекомендаций. Рекомендации в документе были подготовлены после обзора критериев приемлемости центра трансплантологии и отражают общий консенсус программ трансплантации. Однако критерии исключения и включения могут значительно различаться между центрами трансплантологии, поэтому клиницистам следует обращаться в свои местные центры трансплантологии для получения дополнительной информации о конкретных правилах.В случае сомнений клиницисты должны направить пациентов в местный центр трансплантологии для формальной оценки. Местный центр трансплантологии сможет определить, подходит ли пациент для трансплантации. Кроме того, пациенты и клиницисты должны знать, что они могут обратиться за дополнительной оценкой в ​​другие центры трансплантологии, если они не согласны с решением местной программы трансплантации.

Важно отметить, что область трансплантологии постоянно развивается.Новые достижения и дополнительные данные могут изменить критерии исключения и включения. Кроме того, со временем может существенно измениться медицинский статус пациента. Некоторым пациентам изначально может не подходить трансплантат, но их состояние может улучшиться позже; и наоборот, у некоторых пациентов могут развиться новые проблемы, которые, по крайней мере, временно препятствуют трансплантации. Следовательно, кандидатуру на пересадку необходимо регулярно пересматривать.

Информацию о критериях приема пациентов в отдельные трансплантологические центры см. В приложении к настоящему документу или в разделе «Участники».

Функция почек

Всем пациентам с запущенной ХБП следует рассмотреть возможность пересадки. Медицинская литература ясно демонстрирует, что трансплантация почки является лучшей формой заместительной почечной терапии по сравнению с диализом. Таким образом, направление на трансплантацию должно быть планом по умолчанию для пациентов с ХБП. Строгих критериев для направления нет, но большинство пациентов с ХБП 4-5 стадии подходят для направления. В отдельных случаях может оказаться целесообразным направление к специалистам с более высоким уровнем функции почек, особенно для пациентов, которым требуется частичная или полная нефрэктомия, или пациентов с быстро прогрессирующей ХБП.Раннее направление дает время для выявления и оценки потенциальных живых доноров почек, а также для повышения осведомленности пациентов о вариантах трансплантации.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является показателем функции почек и колеблется от 0 до 140 мл / мин, при этом показатели ≥ 90 мл / мин считаются нормальными. Поскольку СКФ может варьироваться от человека к человеку, необходимо решение врача для надлежащего определения скорости прогрессирования ТПН.Поскольку индивидуальное ведение пациентов также будет варьироваться в зависимости от врача, измерение СКФ должно быть широким, а разговоры между пациентами об их статусе ХБП должны быть непрерывными. Например, у пациентов с СКФ 30–59 мл / мин (стадия 3 ХБП) лечащий врач может начать разговор о трансплантации и подготовить пациента к направлению к специалисту, если СКФ приближается к 30 мл / мин. Направление на оценку трансплантата предпочтительно должно происходить для пациентов с СКФ менее 30 мл / мин.Пациенты, прогрессирующие в сторону ХПН медленнее, могут быть правильно направлены при СКФ примерно 25-29 мл / мин, но может потребоваться при СКФ 30 мл / мин или выше, если пациент быстро прогрессирует в сторону ХПН. Врачам рекомендуется направлять всех подходящих с медицинской точки зрения пациентов на трансплантацию после достижения СКФ менее 30 мл / мин, чтобы достичь

.

дает достаточно времени, чтобы подумать о трансплантации и получить информацию о ней, завершить оценку трансплантата и, возможно, найти потенциального живого донора.

Целью направления должно быть направление всех потенциальных кандидатов на трансплантацию при СКФ выше 20, чтобы избежать развития сопутствующих заболеваний, связанных с диализом, и дать пациенту максимальное время ожидания.

Таблица 1: Пять стадий хронической болезни почек: диапазоны СКФ для направления на оценку трансплантата
Стадия ХЗП Описание ХЗП СКФ Действие
1 Поражение почек с нормальной ↑ СКФ ≤90
  • Диагностика и лечение заболеваний почек
  • Замедленное прогрессирование болезни почек
  • Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний
2 Поражение почек с легкой степенью ↓ GFR 60-89
  • Оценить прогрессирование болезни почек
3 Умеренная ↓ GFR 30-59
  • Обследование и лечение осложнений
  • Начать обсуждение трансплантации со всеми подходящими с медицинской точки зрения пациентами, включая живое донорство (СКФ 30-35)
4 Тяжелая ↓ СКФ 15–29
  • Обсуждение трансплантации со всеми подходящими с медицинской точки зрения пациентами, включая живое донорство
  • Рекомендовать обучение трансплантологии
  • Направляйте пациентов на оценку трансплантата.
5 Почечная недостаточность <15 или пациент на диализе
  • Начать заместительную почечную терапию
  • Направьте пациента на оценку трансплантата.

Интерес к трансплантологии‌

Традиционно считалось, что пациенты должны проявить некоторый интерес к трансплантации до направления к специалисту. Однако до оценки трансплантата у многих пациентов нет оснований для того, чтобы иметь мнение о трансплантации.Ожидание интереса до информации может быть несправедливым основанием для принятия решения о направлении к специалисту для оценки, учитывая, что для любого другого стандарта лечебной терапии интерес пациента не является обязательным критерием. Например, от пациента, направленного на катетеризацию сердца, не ожидается, что он знает о риске катетеризации, ее преимуществах и альтернативах. Скорее, ожидается, что пациент получит образование, когда он посетит кардиолога. Точно так же в трансплантологии интерес обязательно следует за информацией о преимуществах трансплантата для выживаемости и качества жизни по сравнению с диализом.Интерес к трансплантации следует надлежащим образом оценить после того, как будет проведено обучение по трансплантологии, и он не должен быть частью решения о направлении на оценку трансплантата почки.

Для получения дополнительной информации об образовании по трансплантологии и услугах по защите интересов см. Приложение

к этому документу.

Коморбидные состояния

Кандидаты на трансплантацию почки часто имеют сопутствующие заболевания помимо ТПН. Достижения в области лечения до и после трансплантации сделали трансплантацию вариантом для пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, заболевание периферических сосудов, хроническую обструктивную болезнь легких и хроническое заболевание печени.Оценка влияния сопутствующего заболевания на периоперационную и посттрансплантационную заболеваемость и смертность часто является основным направлением оценки трансплантата, и этот процесс часто требует участия консультационных служб. Критерии исключения, основанные на медицинских условиях, значительно различаются между программами. Эти критерии часто бывают довольно широкими, и решения о включении часто основываются на тщательном изучении состояния каждого конкретного пациента. Хотя такие пациенты с тяжелым сопутствующим заболеванием не могут претендовать на трансплантацию одной почки, они могут быть кандидатами на комбинированную трансплантацию, например, сердце-почка или печень-почка.В идеале большинству пациентов должна быть предоставлена ​​возможность пройти обследование на предмет трансплантации. Наличие сопутствующих состояний не должно препятствовать направлению к специалисту для оценки трансплантата.

Возраст

Нет единого мнения по критерию исключения, основанному исключительно на возрасте. Фактически, почти 20% всех реципиентов трансплантата в США старше 65 лет. Данные показывают преимущество трансплантации в выживаемости даже для реципиентов пожилого возраста. Результаты трансплантации у тщательно отобранных восьмидесятилетних детей были превосходными.20–22 Большинство центров трансплантологии оценивают кандидатов старшего возраста и принимают решения о включении в список на основании медицинских критериев, а не возраста. Опять же, пациентов следует направлять в местный центр трансплантации для полной оценки и определения их медицинской квалификации для трансплантации почки.

Ожирение

Критерии ожирения сильно различаются. Некоторые центры принимают всех пациентов независимо от веса, в то время как другие имеют строгие критерии исключения, основанные на их индексе массы тела (ИМТ).Многие программы предпочитают оценивать пациентов в индивидуальном порядке. Клиницисты должны связаться со своими местными центрами, чтобы узнать о своей политике. Некоторые программы будут координировать оценку трансплантата с направлением в бариатрические программы для решения этих проблем. Кроме того, возможность трансплантации может быть всего лишь мотивацией, которая может понадобиться пациенту, чтобы начать трудный процесс устойчивой потери веса.

Вирусная инфекция

Пациенты с хроническими инфекциями, такими как гепатит B или C или контролируемый ВИЧ, также могут быть рассмотрены для трансплантации во многих центрах трансплантации.Клиницисты должны связаться с местным центром трансплантологии для получения информации о том, принимаются ли пациенты с любым из этих состояний в качестве кандидатов. Если есть какие-либо сомнения относительно пригодности пациента для направления на трансплантацию, следует ошибиться в пользу благополучия пациента и направить его.

Злокачественная опухоль

Хотя активное злокачественное новообразование является противопоказанием для трансплантации, пациенты с пролеченным злокачественным новообразованием должны быть направлены на обследование. Фактически, пациенты, которые в противном случае являются кандидатами на трансплантацию, должны быть направлены сразу после достижения ремиссии / излечения.Хотя таким пациентам потребуется подождать периода наблюдения для отслеживания рецидива рака, они могут быть внесены в список и накапливать время ожидания в течение этого интервала. Период ожидания до того, как кандидат станет подходящим для трансплантации, будет варьироваться в зависимости от конкретного типа и клинических характеристик злокачественного новообразования пациента, а также от решения перечисленного центра трансплантации. Во время наблюдения после лечения рака такие пациенты переводятся во временно неактивный статус. Это назначение позволяет пациентам выиграть время ожидания, но они не получают никаких предложений почек, пока не будут снова помещены в активный список ожидания.Учитывая, что для некоторых видов рака период ожидания после ремиссии может составлять 5 лет, кандидат может накопить часть или все время ожидания, необходимое для получения предложения от списка ожидания умершего донора за это время.

Отсутствие приверженности по медицинским показаниям

Несоблюдение медицинских правил — это общий термин, который передает идею о том, что пациенту было сказано следовать рекомендованному курсу действий в отношении его или ее лечения, но он этого не сделал. Существует несколько причин несоблюдения режима лечения, многие из которых можно исправить.Кроме того, поскольку врачи считают, что пациент подходит для трансплантации, некоторые аспекты несоблюдения режима лечения не имеют значения при рассмотрении трансплантата и не должны быть препятствием для направления к специалисту.

Непонимание пациентом

Связь между пациентом и поставщиком медицинских услуг важна для хороших результатов. Иногда пациенты могут просто не понимать медицинские инструкции. Что касается оценки трансплантата почки, несоблюдение режима лечения обычно включает несоблюдение какого-либо компонента режима диализа, что вызывает опасения по поводу конечных результатов трансплантации, если пациенту была сделана трансплантация.Диетические инструкции и ограничение объема часто могут быть трудными, особенно у пациентов, которые стремятся одновременно соблюдать диализ и диету с диабетом или сердечными заболеваниями. То же самое можно увидеть при соблюдении режима приема антигипертензивных или диабетических препаратов. Пациенты могут не знать или не быть убежденными в необходимости постоянного приема своих лекарств, несмотря на то, что у них явно прогрессирует ХБП или ТПН. Многие из этих проблем можно решить с помощью четких, повторяющихся инструкций и обсуждения с пациентами.Кроме того, некоторые из проблем несоблюдения режима лечения (ограничение жидкости, ограничение фосфора) не будут применяться после трансплантации и не должны препятствовать направлению к специалисту для оценки.

Нехватка ресурсов пациента

Многие пациенты не могут позволить себе медицинскую помощь. Поскольку пациенты разумно так же гордятся, как и их поставщики, они могут неохотно обсуждать свое финансовое положение. Экономические обстоятельства могут сделать лекарства практически недоступными и привести к таким заболеваниям, как ургентная гипертензия и гиперфосфатемия.Откровенный и открытый разговор с пациентами может прояснить причину несоблюдения режима лечения и предложить возможность решения.

Пациент Несоблюдение

В отличие от общего термина «несоблюдение режима лечения», «несоблюдение» конкретно означает, что пациент понимает медицинские инструкции и способен следовать им,

, но предпочитает не делать этого. Истинное несоблюдение режима лечения может быть сложной проблемой, которую, скорее всего, не удастся решить, пока пациент не сделает этого.Основная цель — не извинить пациента, не соблюдающего правила, а, скорее, предупредить поставщиков, что пациент может попасть в одну из вышеперечисленных категорий, для исправления которой требуется другой подход.

У некоторых пациентов несоблюдение режима диеты, проявляющееся высоким содержанием фосфора, азота мочевины крови и значительным интрадиализным набором веса, не имеет отношения к трансплантации и не должно препятствовать направлению пациента. После трансплантации более вероятны гипофосфатемия и истощение объема, чем противоположное.Точно так же не все пациенты, которые раньше прекращают рекомендованное лечение, подвергаются риску после трансплантации. Тот факт, что пациент не может полностью соблюдать режим диализа, состоящий из 3-4 часов на посещение три раза в неделю, не означает, что он не соблюдает 30-минутное еженедельное посещение трансплантата. Обсуждая несоблюдение врачебных рекомендаций, клиницисты должны помнить о поведении, которое может быть суррогатом посттрансплантационного поведения, и о том, что таковым не является.

Серьезное несоблюдение режима является противопоказанием к трансплантации.Однако у некоторых пациентов желание пересадки почки может побудить их изменить свое поведение. Таким пациентам может быть полезно направление для оценки трансплантата. Хотя пациенты обычно не включаются в список изначально, центры трансплантологии могут работать с пациентом над составлением протокола или «контракта», которого пациент должен придерживаться, чтобы соответствовать требованиям для включения в список. Несоблюдение также может привести к удалению из списка ожидания.

Клиницисты должны связаться со своим местным центром трансплантологии, чтобы обсудить конкретную политику программы в отношении вопросов об отдельных случаях.

Злоупотребление психоактивными веществами

Злоупотребление активными веществами является противопоказанием к трансплантации. Однако у некоторых пациентов желание пересадить почку может побудить их обратиться за лечением от зависимости. Таким пациентам может быть полезно направление для оценки трансплантата. Такое направление будет соответствовать направлению пациентов-алкоголиков с циррозом для трансплантации печени, даже если они еще не бросили пить. Хотя пациенты обычно не включаются в список изначально, центры трансплантологии могут работать с пациентом над составлением протокола или «контракта», которого пациент должен придерживаться, чтобы соответствовать требованиям для включения в список.Несоблюдение также может привести к удалению из списка ожидания. Клиницисты должны связаться со своим местным центром трансплантологии, чтобы обсудить конкретную политику программы в отношении таких случаев, но по умолчанию для пациента должно быть направление.

Когнитивные нарушения

Пациенты с когнитивными нарушениями из-за психического заболевания или неврологической травмы могут рассматриваться для трансплантации при достаточной поддержке. Такие определения часто являются сложными, и центры трансплантологии будут использовать междисциплинарные подходы с участием социальных работников, психиатров, неврологов и других для оценки таких пациентов.Все подходящие с медицинской точки зрения кандидаты должны быть направлены на трансплантацию. Опять же, существуют значительные различия между программами в отношении таких случаев, поэтому клиницистам следует обращаться в свой местный центр для получения конкретной политики.

Финансовое положение

Все потенциальные реципиенты трансплантата должны иметь достаточные финансовые ресурсы и поддержку для покрытия расходов на операцию по трансплантации и госпитализацию, а также лекарства, контрольные лаборатории и посещения врача. Это определение требует оценки знающим финансовым консультантом и обычно делается центром трансплантологии до медицинской оценки.

Для получения дополнительной информации о получении финансовой помощи при трансплантации см.

Приложение к настоящему документу.

Оценка трансплантата‌‌

Во время типичной оценки трансплантата пациент встретится с нефрологом-трансплантологом, хирургом-трансплантологом, координатором трансплантологии, социальным работником, психологом и, возможно, также финансовым координатором, фармацевтом и диетологом. Обследование обычно включает в себя исследование сердца (ЭКГ, Эхо, стресс-тест и может включать катетеризацию сердца, если это необходимо), рентген грудной клетки, анализы крови, стандартные обследования состояния здоровья (ПАП / маммография для женщин; колоноскопия для пациентов старше 50 лет), и стоматологическое обследование.На основании истории болезни пациента может потребоваться дополнительное тестирование.

Своевременное направление пациентов для оценки трансплантата дает пациенту возможность узнать больше о процессах трансплантации, включая протоколы оценки, списки ожидания и посттрансплантационные протоколы. Поначалу пациенты могут быть ошеломлены объемом представленной информации, поэтому важно, чтобы пациенты были замечены на раннем этапе, чтобы они могли получить необходимую информацию и понять свои варианты.

Большинство центров трансплантологии предоставляют пациентам удобные для чтения брошюры, объясняющие процесс оценки и составления списка ожидания. Это дает пациенту возможность узнать об операции по пересадке почки и узнать, чего ожидать после трансплантации, в более медленном темпе.

Центры трансплантологии также прилагают согласованные усилия для обеспечения того, чтобы направляющие медицинские работники были в курсе прогресса своих пациентов в процессе оценки.

Донорство живой почки

Помимо трансплантации от умершего донора, пациенты могут также получать почки от живых доноров.По данным OPTN, по состоянию на конец января 2013 года более 95 000 пациентов ожидали трансплантации почки в США, однако в течение 2013 года было выполнено только около 11 000 трансплантаций от умершего донора. Результатом этой нехватки органов стали длинные очереди в некоторые географические местоположения. Донорство живой почки является жизнеспособной альтернативой для людей, ожидающих в национальном списке ожидания трансплантации почки от умершего донора. Донорство живой почки также увеличивает количество имеющихся органов.

Процесс донорства живой почки координируется местным центром трансплантологии. Родители, дети, братья и сестры, родственники, супруги или друзья могут пожертвовать почку члену семьи, если они подходят кандидату.

Другой вид донорства живой почки называется парным обменом или парным донорством. В этой ситуации есть по крайней мере две пары донор / реципиент, где доноры не могут сдавать кровь указанным получателям из-за групп крови или других проблем совместимости.

Пациентам, заинтересованным в изучении возможных вариантов получения живого донора для трансплантации почки, следует обратиться в местную программу трансплантации.

Листинг с множественным ожиданием

Национальная политика трансплантологии позволяет пациенту зарегистрироваться для трансплантации в более чем одном центре трансплантологии. Как правило, каждый центр трансплантологии требует, чтобы пациент прошел отдельную оценку, даже если пациент уже находится в другой больнице. Несмотря на то, что усилия будут дублироваться, пациенту все равно будет лучше, если он получит трансплантат раньше.

Присутствие в нескольких центрах трансплантологии не гарантирует, что орган станет доступным раньше, чем для пациентов, зарегистрированных только в одной больнице трансплантологии.

Препятствия на пути к трансплантации

Хотя трансплантация считается оптимальным лечением ТПН, многие факторы создают препятствия для трансплантации для пациентов, которые могут получить пользу.23 Наиболее значительные препятствия, указанные в литературе, определены и обсуждаются ниже:

  1. Сроки обращения

  2. Медицинское страхование

  3. Финансовые вопросы и транспорт

  4. Наличие живых доноров почек

  5. Обучение пациентов и понимание ESRD / трансплантации

  6. Понимание провайдером процедуры включения в лист ожидания и трансплантации

  7. Заграждения прочие

Сроки обращения

Идеальный подход к проблеме ХБП и ТПН — профилактика с помощью образования и изменения образа жизни.Однако пациентов с прогрессирующей ХБП следует активно направлять на трансплантацию почки. Многочисленные исследования показали, что по сравнению с диализом трансплантация почки обеспечивает более высокое качество жизни и улучшение выживаемости пациентов.2,3 В этом свете стандартным путем для пациентов с запущенной ХБП должна быть трансплантация. Однако в современной практике врачи следят за тем, чтобы варианты трансплантации не представлялись пациентам своевременно.9,24

Возможно, наиболее серьезным препятствием для превентивной трансплантации почки является своевременное направление на оценку трансплантата .В настоящее время большинство пациентов, направленных на обследование по пересадке почки, уже находятся на диализе. Частично последствия этих поздних направлений заключаются в том, что только 14,4% трансплантаций почек у взрослых, выполненных в 2011 году, были превентивными.25 Позднее направление не является разумным подходом для достижения максимальных результатов для пациентов, если у человека есть хорошее представление о системе распределения почек. В настоящее время прошедший оценку и одобренный с медицинской и психосоциальной точек зрения пациент может быть внесен в список ожидания и накапливать время ожидания в то время, когда расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) или эквивалентная мера меньше или равна 20 мл / мин.26 Таким образом, медицинские работники должны стремиться к оценке и утверждению пациента, чтобы, как только рСКФ достигнет 20 мл / мин, пациента можно будет включить в список ожидания.

Важность раннего обращения двоякая. Учитывая, что пациенты обычно начинают диализ при СКФ 10-15 мл / мин, раннее направление позволяет пациенту накопить часть, а в идеале все время ожидания до начала диализа. 26 Во-вторых, раннее направление дает пациенту больше времени для поиска потенциальных живых доноров-кандидатов, увеличивая шансы на то, что они получат превентивную трансплантацию живого донора.Поставщики медицинских услуг также должны учитывать, что многие пациенты, поступающие на оценку трансплантации почки, имеют множественные сопутствующие заболевания и, как следствие, могут потребовать нескольких тестов и процедур, прежде чем они будут признаны приемлемыми с медицинской точки зрения для трансплантации. Это обследование может занять несколько месяцев, поэтому раннее направление позволяет пациенту накопить максимально возможное время ожидания.

Медицинское страхование

Другой причиной, по которой пациента не могут направить раньше или отказаться от направления, является отсутствие надлежащей медицинской страховки.13,16,23,27,28 Пациенты с ХБП могут быть незастрахованы или застрахованы в соответствии с планом медицинского страхования местного округа, который не имеет покрытия на трансплантацию. Некоторые пациенты ждут начала диализа, поскольку ТПН дает им право на участие в программе Medicare29, и тогда они могут рассмотреть вопрос о трансплантации. Кроме того, даже при наличии некоторой страховки у многих пациентов отсутствует необходимое вторичное страхование, необходимое для покрытия расходов на аптеку и медицинских расходов, которые не покрывает первичная страховка. Медицинские работники должны помнить и информировать пациентов о следующем:

  1. Хотя в настоящее время трансплантация пациента не покрывается, его все же можно обследовать и накопить время ожидания.Центр трансплантологии может просто внести в список подходящего с медицинской точки зрения пациента и дождаться, пока появится живой донор или начнется диализ (и начнется страховое покрытие Medicare), чтобы активировать пациента, максимально увеличивая время ожидания.

  2. Получение трансплантата почки также дает пациенту право на участие в программе Medicare на момент трансплантации, поэтому агрессивное направление к специалисту может быть в интересах пациента.29

  3. Получение вторичной страховки может быть сложной задачей, но часто одним из лучших ресурсов для пациентов является социальный работник по трансплантологии, присутствующий во время оценки трансплантата.Социальный работник может направить пациента к ряду доступных программ помощи, особенно к тем, которые помогают с оплатой лекарств для квалифицированных пациентов.

  4. Последний вопрос — это беспокойство некоторых пациентов по поводу их страховки Medicare, заканчивающейся через три года после трансплантации (для пациентов, которые имеют право на участие в программе Medicare только на основании ESRD). Хотя в настоящее время нет решения этой проблемы, хорошее просвещение пациентов и пропаганда могут помочь убедиться, что пациенты не отказываются от спасающей жизни терапии из-за соображений будущей страховки.

Финансовые вопросы и транспорт

Пытаясь способствовать раннему направлению к специалистам, врачи должны осознавать и ценить финансовое положение многих пациентов. Многие пациенты живут за чертой бедности или около нее30,31, и это влияет на вопросы страхования, описанные выше. Ограниченные финансовые ресурсы могут сделать пациента более неохотным принимать направление на трансплантацию.32-34 Кроме того, эти ограниченные ресурсы могут иногда проявляться в отсутствии транспорта, пропущенных визитах в клинику, несоблюдении режима лечения и невыполнении процедуры послеоперационного периода. оценка трансплантата своевременно.35,36 Многие центры трансплантологии расположены на значительном расстоянии от пациентов, и это может создавать проблемы, учитывая необходимость многократных посещений клиники после трансплантации. В ряде центров трансплантологии есть вспомогательные клиники, которые могут помочь облегчить финансовое бремя пациентов, при этом обеспечивая качественную помощь. Поставщики медицинских услуг должны начать откровенное обсуждение со своими пациентами, чтобы убедиться, что есть полное понимание финансовых ограничений и что трансплантация по-прежнему продвигается как оптимальная стратегия лечения.

Доступность живых доноров почек

Многие пациенты испытывают трудности с поиском потенциальных живых кандидатов в доноры почек.37 Проблема особенно остро стоит для пожилых кандидатов на трансплантацию и кандидатов из числа меньшинств.38,39 У пожилых кандидатов могут быть супруги и партнеры того же возраста, которые могут не быть хорошими кандидатами на доноры. Кроме того, у них могут быть дети с заболеваниями, и они не хотят позволять своим детям делать пожертвования. Известно, что афроамериканцы в общей популяции имеют более высокие показатели диабета и гипертонии, чем белые неиспаноязычные жители40,41, и это может привести к меньшему количеству одобренных с медицинской точки зрения доноров.39 Как следствие, обеим группам может потребоваться больше времени, чтобы найти потенциальных живых доноров почек среди их семьи, друзей и социальных сетей. Кроме того, некоторых пациентов, которые изначально неохотно рассматривают члена семьи в качестве донора, возможно, потребуется проинформировать о времени ожидания в их районе и вероятности трансплантации от умершего донора, чтобы помочь им сделать выбор с учетом наилучшей информации. Этим целям лучше всего способствует раннее направление на обследование трансплантата.

Обучение пациентов и понимание ESRD / трансплантации

Недооцененным препятствием для раннего направления на трансплантацию является понимание пациентом рисков и преимуществ, связанных с диализом и трансплантацией.Обучение пациентов имеет решающее значение для достижения цели превентивной трансплантации почки у каждого подходящего с медицинской точки зрения пациента. Пациенты должны понимать, что трансплантация почки — это не просто вариант, а стандарт лечения ТПН. Пациенты должны по-настоящему понимать риск смертности, связанный с ТПН и диализом.5 Пациентам необходимо знать, когда они могут начать накапливать время в списке ожидания трансплантации, и понимать, почему превентивная трансплантация может принести им пользу.13,19 Наконец, пациенты должны иметь реалистичное понимание времени ожидания в их районе и того, как это влияет на их вероятность прожить достаточно долго, чтобы получить трансплантат.42 При таком понимании раннее направление на трансплантацию является наиболее разумным подходом к сохранению здоровья пациента и минимизации ненужных заболеваний, связанных с диализом.

Понимание провайдером списка ожидания и процесса трансплантации

Поставщик, очевидно, имеет решающее значение для исхода пациента, но отсутствие понимания процесса трансплантации может привести к тому, что поставщики могут непреднамеренно стать препятствием на пути к оптимальному уходу.43 Даже сейчас, после более чем 50 лет трансплантации почки, последние 25 пациентов с тем же структура распределения, многие провайдеры не понимают систему распределения.Многие медицинские работники по-прежнему считают, что пациенту необходимо пройти диализ, прежде чем он будет рассматриваться для трансплантации. Многие поставщики знают, что время может накапливаться при СКФ <20 мл / мин, и по-прежнему обращаются к ним только после того, как увидят, что СКФ ниже 20 мл / мин, теряя время для своих пациентов. Некоторые поставщики услуг не решаются направлять пациентов с сопутствующими медицинскими заболеваниями, не учитывая, что некоторым пациентам может стать лучше после трансплантации, и что всем пациентам станет хуже без нее. Ряд провайдеров не направляют даже пациентов с ТПН, начинающих диализ, желая, чтобы они «привыкли» к диализу до направления, игнорируя среднее время ожидания в 4-6 лет, с которым сталкивается большинство пациентов, попавших в список ожидания.

Некоторые медицинские работники по-прежнему ошибочно полагают, что пациенты, у которых «хорошо» на диализе, получают лучшее обслуживание, несмотря на более высокий риск смертности, связанный с диализом.25

Независимость поставщика услуг важна, как и отношения между пациентом и поставщиком услуг. Однако решение о том, что пациент не является кандидатом на трансплантацию, в идеале должно приниматься центром трансплантологии, а не предшествовать оценке. Следует поощрять раннее направление на трансплантацию в качестве пути по умолчанию для пациентов.Поставщики медицинских услуг должны усилить важность терапевта и нефролога в содействии раннему направлению к специалистам по трансплантации и быть первой линией обучения пациентов. Поставщики медицинских услуг должны убедиться, что они достаточно хорошо понимают текущие соображения по распределению, чтобы предоставлять пациентам достоверную информацию и укреплять обоснование для раннего направления к специалистам.

Существует ряд препятствий на пути раннего направления к специалистам для оценки трансплантата почки, которые приводят к ограниченному количеству превентивной трансплантации и повышенной заболеваемости и смертности пациентов.Многие из этих препятствий можно преодолеть путем обучения пациентов и медицинских работников и понимания процесса трансплантации. Такое понимание может оптимизировать результаты для пациентов с запущенной ХБП и ТПН.

Другие барьеры

Несмотря на то, что на пути к успешной трансплантации почки существует ряд других препятствий, проактивный подход со стороны пациентов и врачей может предоставить наилучшую возможность для устранения и преодоления препятствий на пути трансплантации почки.Первым шагом к успешной трансплантации является предоставление пациенту доступа к системе трансплантации через направление на трансплантацию. Чем чаще раннее направление считается методом по умолчанию для пациентов с запущенной ХБП, тем с большей вероятностью пациенты смогут своевременно получить лучшую заместительную терапию почек.

Обучение трансплантологии

Клиницистам рекомендуется работать с местными центрами трансплантологии, чтобы пропагандировать возможность обучения пациентов трансплантологии.В настоящее время существует прецедент предоставления обучения трансплантологии, которое может быть возмещено через федеральное правительство. Провайдеры стимулированы

, чтобы предоставить пациентам с хроническим заболеванием почек обучение трансплантологии, которое оплачивается отдельно через специальные механизмы кодирования / выставления счетов.

Обучение могут проводить врачи и лица, не являющиеся врачами (практикующие медсестры, клинические медсестры и фельдшеры), а также больничные провайдеры диализа только в сельской местности.Амбулаторные диализные учреждения могут не предоставлять эту услугу.

Информацию о финансируемом из федерального бюджета обучении трансплантологии см. В приложении к этому документу.

Благодарности

Комитет по делам меньшинств хотел бы поблагодарить следующих лиц, группы и организации за их вклад, обзор и комментарии к этому Руководству.

Объединенный подкомитет MAC по образованию и осведомленности о вариантах трансплантации Комитет по делам меньшинств

М.Кристина Смит, доктор медицины, Генри Рэндалл, доктор медицины, Лани Джонс, доктор философии, доктор медицинских наук, Мария Лепе, доктор медицины, Ремония Чепмен, Розалин Роден, доктор медицины, Шерилин Гордон-Берроуз, доктор медицины, Стейси Бранн, доктор медицины, Асиф Шарфуддин, доктор медицины, Антонио Санчес, Доктор медицины, Бобби Ховард, CCTSW, Дороти Роша, Терри, Стейси Бранн, доктор медицины, Келли МакКантс, доктор медицины, Има Во, магистр делового администрирования, Уинфред Уильямс, доктор медицины

Председатели комитетов по делам меньшинств

Мили С. Деброй, доктор медицины, Панг-Йен Фан, доктор медицины, Сайлас П. Норман, доктор медицины

Представители Комитета живых доноров

Уильям Ф.Фриман, доктор медицины, магистр здравоохранения, Тоня Брэдфорд, доктор философии

Представители Комитета администраторов трансплантологии

Карен Бергер, Викрам Ачарья, BS, MPH

Представители комитета по делам пациентов

Дипак Митал, Мэриленд, Джордж Франклин

Представители комитета по трансплантации почки

Марк Эдер, доктор медицины, Ноэль Димитри, LICSW

Представитель Национального фонда почек

Дольф Кьянчиано, JD, MPA

Организационная проверка и отзывы партнеров OPTN по трансплантологии

AST — Американское общество трансплантологии

ASTS — Американское общество хирургов-трансплантологов ASN — Американское общество нефрологов

NKF — Национальный фонд почек

STSW- Общество социальных работников по трансплантологии

NATCO — Североамериканская организация координаторов трансплантологии MOTTEP — Образовательная программа по трансплантации органов для меньшинств AMAT — Ассоциация по мультикультурным вопросам трансплантации ANNA — Американская ассоциация медсестер нефрологов

ACP- Американский колледж врачей

Персонал комитета по делам меньшинств

Дина Паркер, MPA, Wida Cherikh, Ph.D, Chinyere Amaefule, MHSA, Mesmin Germain, MBA, MPH, Моника Колвин-Адамс, MD, W. Ray Kim, MD

Заявление об ограничении ответственности

Учебное руководство, представленное в этой рукописи, было разработано мультидисциплинарными комитетами Сети по закупкам и трансплантации органов (OPTN) наряду с существенным вкладом, полученным от соответствующих трансплантологических и профессиональных обществ и ассоциаций. Информация в этом документе не предназначена для замены существующей клинической практики при оценке пациентов с ТПН для трансплантации, а для предоставления общего руководства и общей информации для обучения и повышения осведомленности.

Приложение‌

Часто задаваемые вопросы

  1. Может ли пациент самостоятельно обращаться за трансплантацией?

    Да, пациент может самостоятельно обратиться в центр трансплантологии для оценки в качестве кандидата на трансплантацию.

  2. Сколько времени потребуется пациенту, чтобы пройти медицинское обследование?

    Большинство программ пытаются завершить оценку трансплантата менее чем за 90 дней. Однако, если пациент не завершит необходимое тестирование, это может задержать сроки.

  3. У пациента СКФ> 25, но он в настоящее время не находится на диализе — можно ли его обследовать?

    Да, пациента можно лечить при любой СКФ. СКФ 25-30 — наиболее подходящее время для обследования пациента с быстрым прогрессированием ХБП. Это дает пациенту время для обучения трансплантации и время для поиска подходящего живого донора для исследования.

  4. Сколько времени займет трансплантация пациента?

    По состоянию на конец января 2013 года более 95 000 пациентов ожидали трансплантации почки в США.S., однако, в течение 2013 года было выполнено только около 11 000 трансплантаций умерших доноров. Результатом этой нехватки органов стали длинные очереди в некоторых географических регионах. Продолжительность времени, необходимого для того, чтобы пациенту действительно соответствовала конкретная почка, а затем была произведена трансплантация, зависит от того, где находится пациент, но в большинстве случаев среднее время ожидания составляет 4-5 лет. Это контрастирует с более коротким временем ожидания кандидатов, которым была сделана трансплантация живого донора.

  5. Если у пациента ранее были проблемы со здоровьем (т.е., рак и т. д.) сколько времени потребуется, прежде чем ему или ей будет сделана трансплантация почки?

    Время ожидания зависит от конкретного типа рака, но пациенты все равно должны быть обследованы, и их можно отложить в списке ожидания на время ожидания в течение 0–5 лет после ремиссии рака.

  6. Нужна ли пациенту страховка на время направления на трансплантацию?

    Пациент должен иметь страховое покрытие и соответствующую поддержку при трансплантации.После трансплантации прием иммуносупрессивных препаратов (против отторжения) и медицинское наблюдение жизненно важны для успеха органа. Очень важно иметь соответствующую страховку или другие ресурсы для покрытия этих расходов. Тем не менее, пациенты не должны быть исключены из направления на трансплантацию из-за отсутствия страхового покрытия. Социальный работник по трансплантологии или финансовый координатор по трансплантологии может предоставить дополнительную информацию о вариантах страхового покрытия.

  7. Может ли пациент находиться в нескольких центрах одновременно?

    Да, пациент может быть указан более чем в одном центре одновременно.

  8. Почему ИМТ имеет значение?

Хотя высокий ИМТ не обязательно исключает пациента из кандидатуры на трансплантацию, высокий ИМТ может представлять дополнительный риск смертности, а также практические хирургические проблемы.

Информация о центре трансплантологии

Для получения информации о программах трансплантации в США (по географическим регионам) перейдите по ссылке ниже.

Обучение пациентов и защита интересов

Следующие организации могут предоставлять услуги по обучению пациентов и защите интересов пациентов:

Американская ассоциация пациентов с почками (AAKP)

3505 E.Frontage Rd., Офис 315

Тампа, Флорида 33607

Телефон: 800-749-2257

Факс: 813-636-8122

[email protected] www.aakp.org

Американский центр ресурсов по трансплантации (ACT)

1512 Arboretum Dr. Chapel Hill, NC 27514 Телефон: 800-443-8633

Телефон: 919-932-7845

Факс: 919-932-7847

Американская ассоциация трансплантологии органов (AOTA)

21175 Tomball Parkway # 194

Хьюстон, Техас 77070

Телефон: 713-344-2402

Факс: 713-344-9422

http: // www.aotaonline.org/medication-assistance-program.html

Американское общество хирургов-трансплантологов (ASTS)

2461 Саут Кларк Стрит, Люкс 640

Арлингтон, Вирджиния 22202

Телефон: 703-414-7870

Факс: 703-414-7874

https://asts.org/advocacy/patient-resource

HRSA Division of Transplantation Parklawn Building, Room 12C-06 5600 Fishers Lane

Rockville, MD 20857

Телефон: 888-275-4772

www.organdonor.gov

Закон об улучшении медицинского обслуживания для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) Программа возмещения расходов на образование в области трансплантологии

Центры услуг Medicare и Medicaid

7500 Бульвар Безопасности

Балтимор, Мэриленд 21244-1850

Телефон: Центр обслуживания Medicare: 800-MEDICARE (800-633-4227) Телефон: Центр обслуживания Medicare Телетайп: 877-486-2048

Веб-сайт: www.CMS.gov

http://cms.hhs.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/ESRDpayment/index.html

Пожертвовать жизнь Америке

Телефон: 804-377-3580

Home

Американский фонд почек и урологии (KUFA)

  1. West 47th Street, Suite 401 New York, NY 10036 Телефон: 800-633-6628

    Факс: 212-629-5652

    www.kidneyurology.org

    Партнерская программа для пациентов с трансплантацией почки

    Телефон: 800-893-1995

    Национальная образовательная программа по заболеваниям почек (NKDEP)

  2. Путь информации о почках, Bethesda, MD 20892

Телефон: 866-454-3639

Факс: 304-402-8182

nkdep @ info.niddk.nih.gov https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/Pages/default.aspx

Национальный фонд почек (NKF)

30 East 33rd St. New York, NY 10016

Телефон: 800-622-9010

Телефон: 212-889-2210

Факс: 212-689-9261

[email protected] www.kidney.org https://www.kidney.org/transplantation/livingDonors/

Программа обучения национальных меньшинств по трансплантации органов и тканей (MOTTEP)

2041 Georgia Avenue, NW Ambulatory Care Center, Suite 3100

Вашингтон, округ Колумбия 20060 Телефон: 800-393-2839

Факс: 202-865-4880

Сеть поддержки почек (RSN) Kidney Times

1311 с.Мэриленд авеню, Глендейл, Калифорния

Телефон: 818-543-0896

Факс: 818-244-9540

http://www.rsnhope.org/health-library/

Международная организация реципиентов трансплантатов (TRIO)

улица 2100 М, СЗ, # 170-353

Вашингтон, округ Колумбия 20037-1233

Телефон: 800-874-6386

Телефон: 202-293-0980

Факс: 202-293-0973

[email protected] www.trioweb.org

Объединенная сеть обмена органами (UNOS)

стр.O. Box 2484 Richmond, VA 23218 Телефон: 804-782-4800 Факс: 804-782-4817 www.unos.org

Финансовые ресурсы

Air Charity Network (ACN) 4620 Haygood Road, Suite 1 Virginia Beach, VA 23455 Телефон: 800-549-9980

Телефон: 877-621-7177

www.aircharitynetwork.org

Американский почечный фонд

6110 Executive Blvd., Suite 1010

Rockville, MD 20852

Телефон: 800-638-8299

http: // www.angelflightmidatlantic.org/

Angel Flight Mid-Atlantic (AFMA)

Административный кабинет

4620 Haygood Road, Suite 1 Virginia Beach, VA 23455 Телефон: 800-296-3797

Телефон: 757-318-7149

Факс: 757-318-9107

http://www.angelflightmidatlantic.org/

Ассоциация детской трансплантации органов, Inc. (COTA)

2501 Запад COTA Dr.

Блумингтон, IN 47403

Телефон: 800-366-2682

Телефон: 812-336-8872

Факс: 812-336-8885

http: // cota.org /

Финансирование трансплантации

http://www.transplantliving.org/before-the-transplant/financing-a-transplant/

Фонд трансплантологии Джорджии (GTF) 500 Sugar Mill Road, Suite 170A Atlanta, GA 30350

Телефон: 770-457-3796

Факс: 770-457-7916

Homepage

Kidney Trust: Программа FAP

Доверие почек

1350 Bayshore Hwy, офис 777

Burlingame, CA 94010

Телефон: 877-444-2398

Телефон: 866-399-7634

info @ kidneytrust.org http://kidneytrust.org/what/financial-assistance/

Фонд поддержки Леви Гоффа, Inc.

P.O. Box 237

Science Hill, KY 42553 Телефон: 606-423-1028

Горячая линия Medicare

Телефон: 800-638-6833

Национальный фонд трансплантологии (NFT)

Проспект Тополя 5350, офис 430

Мемфис, TN 38119

Телефон: 800-489-3863

Телефон: 901-684-1697

Факс: 901-684-1128

info @ transplants.org http://www.transplants.org/

Национальный центр помощи живым донорам (NLDAC)

2461 С. Кларк Стрит, офис 640

Арлингтон, Вирджиния 22202

Телефон: 888-870-5002

Телефон: 703-414-1600

Факс: 703-414-7874

[email protected] www.livingdonorassistance.org

HelpHOPELive — Ранее Национальный фонд помощи при трансплантации (NTAF)

150 N. Radnor Chester Road Suite F-120

Radnor, PA 19087

Телефон: 800-642-8399

Телефон: 610-727-0612

Факс: 610-535-6106

info @ ntafund.org
https://helphopelive.org/

Программы помощи в лекарствах, отпускаемых по рецепту

  • Программа помощи пациентам «Рош»

    800-772-5790

  • Программа помощи пациентам Novartis

    888-455-6655

  • Информация о возмещении стоимости трансплантата Novartis

    877-952-1000

  • Программа помощи пациентам Astellas

    800-477-6472

  • Программа помощи пациентам Abbott

800-633-9110

Фонды помощи в поиске

Телефон: 888-999-6743

Телефон: 800-627-7692

информация о пациенте @ nmdp.org https://bethematch.org/

Для получения более подробной информации о правилах распределения почек посетите веб-сайт OPTN http://optn.transplant.hrsa.gov/governance/policies/

Цитированная литература

  1. Abecassis M, Bartlett ST, Collins AJ, et al. Трансплантация почки как первичная терапия терминальной стадии почечной недостаточности: конференция Национального фонда почек / Инициативы по качеству исходов заболеваний почек (NKF / KDOQITM). Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 471-80.

  2. Вулф Р.А., Эшби В.Б., Милфорд Э.Л. и др. Сравнение смертности у всех пациентов на диализе, пациентов на диализе, ожидающих трансплантации, и реципиентов первой трансплантации трупа. N Engl J Med 1999; 341: 1725-30.

  3. Tonelli M, Wiebe N, Knoll G и др. Систематический обзор: трансплантация почки в сравнении с диализом по клинически значимым исходам. Am J Transplant 2011; 11: 2093-109.

  4. Эггерс П.Сравнение затрат на лечение при диализе и трансплантации. Семин Нефрол 1992; 12: 284-9.

  5. Мерион Р.М., Эшби В.Б., Вулф Р.А. и др. Характеристики умершего донора и выживаемость при трансплантации почки. JAMA 2005; 294: 2726-33.

  6. Штейнман Т.И., Беккер Б.Н., Фрост А.Е. и др. Рекомендации по направлению и ведению пациентов, которым требуется трансплантация твердых органов. Трансплантация 2001; 71: 1189-204.

  7. Рамос Е.Л., Касиске Б.Л., Александр С.Р. и др. Оценка кандидатов на трансплантацию почки. Текущая практика центров трансплантологии США. Трансплантация 1994; 57: 490-7.

  8. Pham PT, Pham PA, Pham PC, Parikh S, Danovitch G. Оценка кандидатов на пересадку почки у взрослых. Semin Dial 2010; 23: 595-605.

  9. Cass A, Cunningham J, Snelling P, Ayanian JZ. Позднее направление к нефрологу ограничивает доступ к трансплантации почки.Am J Kidney Dis 2003; 42: 1043-9.

  10. Эпштейн AM, Ayanian JZ. Расовые различия в медицинском обслуживании. N Engl J Med 2001; 344: 1471-3.

  11. Молодой CJ, Гастон Р.С. Афроамериканцы и трансплантация почки: непропорциональная потребность, ограниченный доступ и неблагоприятные исходы. Am J Med Sci 2002; 323: 94-9.

  12. Инноченти Г.Р., Вадей Х.М., Прието М. и др. Превентивная трансплантация почки от живого донора: распространяются ли преимущества на всех реципиентов? Трансплантация 2007; 83: 144-9.

  13. Дэвис CL. Превентивная трансплантация и инициатива первой трансплантации. Curr Opin Nephrol Hypertens 2010; 19: 592-7.

  14. Meier-Kriesche HU, Kaplan B. Время ожидания на диализе как самый сильный модифицируемый фактор риска исходов трансплантации почки: анализ парных донорских почек. Трансплантация

    2002; 74: 1377-81.

  15. Кури Дж. М., Пайкин С., Синглтон-Дрисколл ЛК, Гастон Р.С.Препятствия на пути к упреждающей трансплантации почки. Am J Nurs 2009; 109: 28–37; викторина 8.

  16. Axelrod DA, Guidinger MK, Finlayson S, et al. Показатели ожидания, трансплантации и выживаемости твердых органов среди жителей сельских и городских районов. JAMA 2008; 299: 202-7.

  17. О’Хара AM, Йохансен KL, Родригес RA. Диализ и трансплантация почки среди пациентов, проживающих в сельских районах США. Kidney Int 2006; 69: 343-9.

  18. Аянян Дж. З., Клири П. Д., Кио Дж. Х., Нунан С. Дж., Дэвид-Касдан Дж. А., Эпштейн А. М.. Мнения врачей о расовых различиях при направлении на трансплантацию почки. Am J Kidney Dis 2004; 43: 350-7.

  19. Hays R, Waterman AD. Улучшение превентивного просвещения по трансплантологии для повышения уровня донорства живых организмов: раннее достижение пациентов в процессе адаптации к их заболеванию. Prog Transplant 2008; 18: 251-6.

  20. Stratta RJ, Rohr MS, Sundberg AK и др.Увеличение количества трансплантаций почки с использованием расширенных критериев от умерших доноров органов с результатами, сопоставимыми со стандартными критериями трансплантации доноров. Ann Surg 2004; 239: 688-95; обсуждение 95-7.

  21. Буннапрадист С, Данович ГМ. Пересадка почки пожилым людям: надежда или шумиха? Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1910-1.

  22. Knoll GA. Всем ли подходит трансплантация почки? Пример пожилого диализного пациента. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 2040-4.

  23. Navaneethan SD, Singh S. Систематический обзор препятствий на пути к трансплантации почки среди афроамериканцев в Соединенных Штатах. Clin Transplant 2006; 20: 769-75.

  24. Boehm M, Winkelmayer WC, Arbeiter K, Mueller T., Aufricht C. Позднее направление в педиатрическую службу по лечению почечной недостаточности затрудняет доступ к превентивной трансплантации почки у детей. Arch Dis Child 2010; 95: 634-8.

  25. Сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN) и Научный регистр реципиентов трансплантата (SRTR).Годовой отчет OPTN / SRTR за 2011 год. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление ресурсов и служб здравоохранения, Бюро систем здравоохранения, Отдел трансплантологии; 2012.

  26. https://optn.transplant.hrsa.gov/governance/policies/.

  27. Schold JD, Gregg JA, Harman JS, Hall AG, Patton PR, Meier-Kriesche HU. Препятствия для оценки и лист ожидания для трансплантации почки. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6: 1760-7.

  28. Вулф Р.А., Эшби В.Б., Милфорд Э.Л. и др. Различия в доступе к трансплантации трупной почки в США. Am J Kidney Dis 2000; 36: 1025-33.

  29. Покрытие Medicare услуг диализа и пересадки почки. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid, 7500 Security Boulevard, Baltimore, Maryland, 21244-1850. Пересмотрено в апреле 2012 г.

  30. McClellan WM, Wasse H, McClellan AC, Holt J, Krisher J, Waller LA.Географическая концентрация бедности и использования артериовенозных свищей среди пациентов с ХПН. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 1776-82.

  31. Мехротра Р., Норрис К. Гиповитаминоз D, бедность по соседству и прогрессирование хронической болезни почек у малообеспеченных слоев населения. Clin Nephrol 2010; 74 Приложение 1: S95-8.

  32. Сондерс MR, Кэгни К.А., Росс Л.Ф., Александр Г.К. Районная бедность, расовый состав и лист ожидания трансплантации почки.Am J Transplant 2010; 10: 1912-7.

  33. Гарг П.П., Динер-Вест М., Поуэ Н.Р. Неравенство результатов для пациентов с хронической болезнью почек, основанное на доходах. Семин Нефрол 2001; 21: 377-85.

  34. Butkus DE, Dottes AL, Meydrech EF, Barber WH. Влияние бедности и других социально-экономических переменных на выживаемость почечного аллотрансплантата. Трансплантация 2001; 72: 261-6.

  35. Evans RW, Applegate WH, Briscoe DM, et al.Несоблюдение режима приема иммуносупрессивных препаратов, связанное с затратами, среди реципиентов трансплантата почки. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 2323-8.

  36. Прендергаст МБ, Гастон Р.С. Оптимизация приверженности к лечению: постоянная возможность улучшить результаты после трансплантации почки. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1305-11.

  37. Boulware LE, Ratner LE, Sosa JA, Cooper LA, LaVeist TA, Powe NR. Детерминанты готовности пожертвовать родственные живые и трупные органы: определение возможностей вмешательства.Трансплантация 2002; 73: 1683-91.

  38. Каллендер, штат Колорадо, Майлз ПВ. Препятствия к донорству органов у этнических меньшинств. Педиатр-трансплант 2001; 5: 383-5.

  39. Norman SP, Song PX, Hu Y, Ojo AO. Переход от кандидатов-доноров к донорам почек: влияние расы и недиагностированных заболеваний. Клиническая трансплантация 2011; 25: 136-45.

  40. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и предиабете в США, 2011 г.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г.

  41. Чобанян А.В., Бакрис Г.