Как делают прививку: Техника введения вакцин

Содержание

Прививка от гриппа: что надо знать в 2020 году :: Здоровье :: РБК Стиль

Материал прокомментировал и проверил Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

Как работает прививка от гриппа

Вакцина содержит аттенуированный вирус гриппа. Его так мало, что он не способен поразить организм, но иммунитет распознает «врага» и учится с ним бороться [1].

Вакцины создаются из живого вируса гриппа, который определенным способом «убит» и разделен на фрагменты. Они попадают в организм и развивают иммунитет перед определенным типом и подтипом болезни. Все вакцины, которые сейчас используют в мире, являются частями разных подтипов вируса гриппа. Их отличие в количестве фрагментов и в какой пропорции они смешаны. Прививку от гриппа делают внутримышечно в дельтовидную мышцу, либо подкожно — в плечо или в подлопаточную область.

Известно более 30 разновидностей гриппа, но прививаться от каждого нет необходимости [2]. Современная поливалентная вакцина содержит в себе 3–4 вида: A, B и разновидности A. Как правило, этого хватает для защиты от основных видов болезни. Но бывают ситуации, когда требуется повторная вакцинация. Врачи обратили на это внимание, прививая людей вакциной, которая содержала вирус, А, В, A/h2N1 и A/h3N3, после чего случилась эпидемия A/h2N5.

7 продуктов для улучшения иммунитета

Стоит ли делать прививку от гриппа

По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения — пневмонию или бронхит, сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Многие переносят болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.

В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет. К тому же грипп — очень заразная болезнь, и чем больше людей будут ее переносчиками, тем больше окружающих подвергнут опасности. Многих пугают побочные эффекты от прививки, но они незначительны по сравнению с рисками самого гриппа.

В группе риска — дети, посещающие детские сады и школы, и пожилые люди (старше 65 лет). Врачи рекомендуют им прививаться в обязательном порядке. Беременным женщинам тоже нужна прививка, ее можно делать начиная со второго триместра (после 14-й недели). Люди, пользующиеся общественным транспортом, тоже имеют высокие шансы заразиться. В группе риска курящие люди, а также страдающие хроническими заболеваниями легких и сердца.

Вакцина — самый простой способ профилактики гриппа, и его лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками. Врачи разрабатывают прививку с учетом возраста пациентов, поэтому существуют варианты для взрослых, пожилых людей и для детей от 6 месяцев [3]. Есть также вакцина в виде назального спрея, подходящая пациентам 2-49 лет, для которой есть противопоказания по состоянию здоровья [4].

Вакцинация для взрослых: что нужно знать и делать прямо сейчас

Может ли прививка от гриппа не сработать

Есть мнение, что вакцина бесполезна: человек прививался, потом заболел, врачи диагностировали грипп. Что не так? Дело в том, что многие вирусные заболевания дают одну и ту же симптоматику. Если вы не сдавали анализы крови на выявление конкретного заболевания, то это может быть не оно.

Остается вероятность, что прививка не распространяется на подтип гриппа, которым инфицирован пациент. Но даже в этом случае она может ослабить действие вируса, и человек переболеет с наименьшими последствиями для здоровья. Например, у свиного и птичьего гриппа хорошее перекрещивание за счет похожих формул (A/h2N1 и A/h2N5), поэтому если привиться от одного и заполучить другой, то заболевание пройдет быстрее и легче. А вот если вы привиты от A/h2N5, а придет грипп с формулой A/h3N2, то против него такой подход не сработает [5].

Эпидемия гриппа В: что делать, чтобы не заразиться

Противопоказания к прививке от гриппа

Факторы, которые могут стать препятствием для вакцинации, включают в себя: возраст человека, состояние здоровья, аллергические реакции и хронические заболевания. Прежде чем делать прививку, стоит обсудить с лечащим врачом возможные последствия. Например, медики уделяют особое внимание людям с аллергией на яйца [6]. Эти пациенты должны вакцинировать в медучреждениях под присмотром врачей. Другие виды аллергии на ингредиенты вакцины, например, антибиотики и желатин, также являются противопоказанием для прививки.

© ThisIsEngineering/Pexels

Детям младше полугода не делают прививку от гриппа. Кроме того, явным противопоказанием является синдром Гийена-Барре в анамнезе пациента (парализующее заболевание, также называемое СГБ). Беременным можно делать прививку, но интраназальная вакцина противопоказана [7].

Важно обсудить с врачом свое самочувствие и особенности здоровья. В период острых инфекционных заболеваний прививку не делают; это возможно только на фоне ремиссии хронических процессов и после выздоровления.

Здоровый образ жизни: глобальные тренды и российские реалии

Когда делать прививку от гриппа

Прививку рекомендуют сделать до начала сезона заболевания, поскольку требуется около двух недель для начала выработки антител в организме. Если вы сделаете ее в июле-августе, то к сезону заражения эффект ощутимо снизится. Планируйте вакцинацию на сентябрь-начало октября. Это не значит, что в ноябре или декабре ее делать бессмысленно, риск заражения длится в течение всего периода активности вируса. Учитывайте, что детям начинать вакцинацию стоит раньше, потому что для них прививку делят на две дозы, интервал между которыми — от четырех недель.

В России с 1 сентября стартовала вакцинация от гриппа. По поручению Владимира Путина в этом году за счет федерального бюджета планируется привить 60% населения с охватом до 75% пациентов из групп риска. Как выяснил РБК, зарубежные вакцины от гриппа будут недоступны россиянам вплоть до середины октября — начала ноября.

В ВОЗ усомнились в сезонности COVID-19

Где сделать прививку от гриппа

Вакцина может спровоцировать побочную индивидуальную реакцию на ее компоненты. Например, на белок вируса, который в редких случаях вызывает аутоиммунные заболевания. Но у любого препарата — даже у жаропонижающих, которые вы пьете во время болезни, — есть побочные эффекты. Большинство аллергических реакций происходят непосредственно после прививки, поэтому важно делать ее в клинике, где врач располагает всеми необходимыми медикаментами для скорой помощи.

Чтобы сделать прививку, нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинике, к которой вы прикреплены. На сайте Минздрава предложен список больниц, в которых бесплатно проводят вакцинацию [8]. Каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. Прививку можно сделать в большинстве платных медицинских центров, предварительно уточнив наличие вакцины у администратора.

Стоит ли делать прививку от гриппа у метро

Департамент здравоохранения создал мобильные пункты прививок. Они расположены у станций метро, МЦК, на железнодорожных платформах. Перед прививкой пациент проходит врачебный осмотр, после прививки врач выдает ему сертификат. Это государственная программа, созданная в целях ускоренной вакцинации населения — процедура занимает не более 10-15 минут.

Детям и подросткам до 18 лет, а также людям с аллергией и хроническими заболеваниями стоит прививаться в больнице, под присмотром врача. Профилактическую вакцину можно сделать в прививочных кабинетах по месту прикрепления, в мобильных прививочных пунктах возле станций метро и Московского центрального кольца, а также в центрах госуслуг «Мои документы» [9].

Прививка от гриппа и коронавирус

Одним из основных изменений прививки этого года является то, что вакцина против гриппа с высокими дозами для людей старше 65 лет будет охватывать четыре штамма вируса вместо трех.

Эксперты советуют сделать прививку от гриппа, чтобы снизить риск заражения COVID-19.

«Мы не знаем, чего ожидать в этом сезоне гриппа с учетом пандемии, но вакцина сейчас особенно важна», — сказала Стейси Шульц-Черри, кандидат наук и профессор инфекционных болезней Детской исследовательской больницы Сент-Джуда и заместитель директора ВОЗ [10].

Одно из исследований подтвердило, что человек может заразиться гриппом и COVID-19 одновременно, что затрудняет лечение и чревато осложнениями [11], [12]. Прививка защитит организм от излишней нагрузки опасным сезонным заболеванием. К тому же она поможет определить коронавирус, если вы заболеете, потому что его с

Вакцинация для взрослых. Как и зачем

То, что вакцинация нужна только детям — опасное заблуждение. Взрослые ничуть не меньше нуждаются в прививках. Не верите? Тогда читайте нашу новую статью спецпроекта о вакцинации, посвященную самым важным взрослым вакцинам. Спойлер: в конце статьи вас ждет большой постер — календарь вакцинации для взрослых.

Его можно распечатать и использовать как памятку.

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.


Партнер публикации этой статьи — «Санофи Пастер», подразделение биофармацевтической компании «Санофи».


Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), — а также Сергея Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».

Слово «иммунизация» часто ассоциируется с маленькими детьми, в крайнем случае — со школьниками. К сожалению, мало кто из взрослых в современном обществе вообще задумывается о прививках. Мы забываем, что и нам могут угрожать коклюш, краснуха, корь. Обычно самые рассудительные ежегодно проходят вакцинацию от гриппа, большинство — вообще не прибегают к профилактике болезней.

Между тем, существует не одна причина делать прививки во взрослом и зрелом возрасте.

Во-первых, часто так называемые детские болезни для взрослых не менее опасны и могут приводить к тяжелым осложнениям. Например, эпидемический паротит у взрослых может закончиться орхитом (воспалением яичек у мужчин) или энцефалитом (воспалением оболочек головного мозга) .

Во-вторых, специалисты всё чаще говорят о снижении уровня коллективного иммунитета. Это значит, что среди взрослого населения становится всё больше людей, подверженных инфекциям. Причин этому много: отказы от вакцин, отсутствие 100%-ного развития вакцинального иммунитета (первичная вакцинальная недостаточность) и постепенное снижение уровня иммунитета после детской вакцинации (вторичная вакцинальная недостаточность). Если некоторые вакцины обеспечивают очень надежную защиту против болезней на всю жизнь, то эффект после других со временем снижается и требует реактивации. То же самое происходит и после перенесенной инфекции: одни болезни дают пожизненную защиту от повторного заражения, другие — нет. При этом само заболевание может быть очень опасным, вызывать тяжелые осложнения вплоть до смертельных, не говоря о том, что заболевший является источником инфекции для других людей, в том числе маленьких детей и беременных женщин.

Наконец, вакцинация для людей определенных профессий или с определенным образом жизни важнее, чем для других. Ни для кого не секрет, что медицинские работники, педагоги, студенты и военнослужащие больше подвержены инфекциям. Одни — потому что работают в контакте с больными людьми, другие — потому что живут в тесных сообществах. Женщинам, планирующим беременность, следует вовремя проходить вакцинацию, чтобы уберечь себя от гриппа, плод — от краснухи, а новорожденного — от коклюша и столбняка.

В этой статье мы поможем вам разобраться, какие прививки нужно делать, если вы уже не ребенок, и почему взрослая вакцинация важна.

Публикация выходит на «Биомолекуле» при поддержке «Санофи Пастер», подразделения группы компаний «Санофи». «Санофи» — глобальная биофармацевтическая компания, миссия которой — оказывать поддержку тем, кто сталкивается с различными проблемами со здоровьем. С помощью своих вакцин «Санофи» стремится защищать людей от болезней, а выпускаемые компанией препараты помогают облегчить течение многих заболеваний и повысить качество жизни как пациентов с редкими, так и распространенными хроническими заболеваниями. Сайт privivka.ru максимально простым языком расскажет вам о прививках и вакцинации.

Какие прививки нужно сделать каждому взрослому

Кто-то не знает свой прививочный статус и не понимает, как и где ему сделать нужные прививки. Некоторых прививали только от части болезней в раннем детстве, а у других есть стойкий, пожизненный иммунитет после отдельных перенесенных инфекций, например, ветряной оспы, кори или краснухи. Но даже если у вас есть прививочный сертификат и в детстве вы получили все запланированные вакцины, это не значит, что иммунизация больше вас не касается. Во взрослом возрасте всем без исключения рекомендуют проходить бустерную (повторную) вакцинацию против дифтерии и столбняка, получить прививку от гепатита В, а еще — каждый год прививаться от гриппа. Не пугайтесь, это не так уж много, если разобраться.

Дифтерия и столбняк

Противостолбнячная и противодифтерийная вакцины не дают пожизненного иммунитета. Согласно «Национальному календарю профилактических прививок» (НКПП), взрослым следует прививаться ими каждые 10 лет, начиная с момента последней ревакцинации, которую делают детям в 14 лет. Чаще всего это один препарат сразу от двух инфекций, содержащий отдельные антигены бактерий. Первой дозой может служить трехвалентная вакцина, защищающая еще и от коклюша.

В других странах ревакцинация также чаще всего рекомендована раз в 10 лет, но это может скоро измениться. Новые данные говорят о том, что защита после прививок сохраняется гораздо дольше, чем было принято считать. Есть все предпосылки к тому, что бустерную вакцинацию против дифтерии и столбняка будут проводить реже, чем сейчас — раз в 20 или 30 лет [3].

Всем взрослым, если они никогда не делали прививок, рекомендуют получить вакцину против столбняка и дифтерии дважды с интервалом в четыре недели, а затем привиться еще раз через 6–12 месяцев. Первую из доз следует совместить с прививкой от коклюша. Беременным женщинам, если они пропустили ежедекадный бустер или во время каждой беременности, в США и многих странах ЕС предлагают получить одну дозу трехкомпонентной бесклеточной вакцины на 27–36 неделе гестации, чтобы увеличить количество материнских антител.

Вовремя вакцинироваться от дифтерии и столбняка обязательно. Никто в здравом уме не захочет встречаться с этими чрезвычайно опасными и трудно поддающимися лечению заболеваниями.

Даже в развитых странах дифтерия в 3–10% случаев заканчивается смертью пациента (уровень летальности зависит от доступности в регионе лекарства, противодифтерийной сыворотки). Главное оружие инфекции — дифтерийный токсин. При попадании в кровь он поражает сердце, почки и нервную систему. Респираторная форма болезни затрагивает носоглотку и гортань. При этом на воспаленных слизистых образуется налет в виде пленок серо-белого цвета, который, в сочетании с отеком тканей, может стать причиной закупорки дыхательных путей. Реже встречаются кожные проявления заболевания, дифтерия половых органов и конъюнктивы глаз.

Последняя крупная вспышка дифтерии в России произошла в 1990-х годах и затронула более 157 тысяч человек [4]. Интересно, что благодаря широкой распространенности детской вакцинации наиболее подверженными инфекции оказались взрослые люди. В странах с низким уровнем заболеваемости 66% болеющих дифтерией — люди старше 15 лет.

Бактерии столбняка вырабатывают опасный нейротоксин тетаноспазмин. Он действует на нервную систему и вызывает судороги. Но, в отличие от дифтерии, столбняк не заразен. Основная причина инфекции — попадание спор столбнячной палочки в рану при травмах. Если в антисанитарных условиях проходят роды, пострадать от столбняка могут и мать, и младенец.

Смертность от столбняка при оптимально подобранном лечении приближается к 10–20%, без лечения почти все больные умирают. Важно, что столбняк поражает всех, вне зависимости от возраста, а перенесенная инфекция не дает никакой защиты, заболеть можно снова.

Цена отказа от прививки

Очень показателен случай, произошедший в штате Орегон (США) в 2017 году, когда шестилетний мальчик, родители которого отвергали вакцинацию, поранил на ферме лоб и подхватил столбняк (видео 1) [5]. Благодаря огромным усилиям врачей, проведя 57 дней в стационаре, он выздоровел. На его лечение было потрачено 812 тысяч долларов. Мог бы он остаться в живых 50 лет назад? Скорее всего, нет. Удивительно в этой истории то, что родители после всего произошедшего все равно отказались прививать ребенка.

Видео 1. В 2017 году шестилетний мальчик в штате Орегон (США) заболел столбняком после того, как поранил голову во дворе. Это первый случай заболевания среди детей за последние 30 лет.

Гепатит В

В России риск заразиться гепатитом В все еще довольно высок, поэтому первичная вакцинация младенцев против него проводится прямо в роддоме, после чего детей планово вакцинируют еще дважды: в 1 и в 6 месяцев. Но даже там, где риск заражения минимален, отказ от детской вакцинации против гепатита В приводит к увеличению заболеваемости. Не зря в Великобритании вакцину от гепатита В вернули в национальный календарь в 2017 году.

В каком случае взрослому человеку нужно подумать о вакцине от гепатита В и так ли это важно — быть привитым?

Вирус гепатита В относится к гепатовирусам — он поражает печень и может вызывать пожелтение кожи и белков глаз.

Гепатит В передается через кровь и биологические жидкости, через кожу или при контакте со слизистой оболочкой. Заразиться можно при переливании крови от непроверенного донора, если использовать загрязненные медицинские инструменты (например, шприцы, инструменты стоматолога или косметолога), если вступить в половую связь или иметь с носителем вируса общие зубную щетку, бритву, полотенце (рис. 1). Гепатитом В болеет около 3,5% человеческой популяции.

Рисунок 1. Как можно заразиться гепатитом В. Болезнь передается через кровь и биологические жидкости, а также от матери к ребенку. Внимательно относитесь к выбору парикмахерских, тату- и пирсинг-салонов. Инструменты там, как в больнице, должны быть чистыми.

Гепатит В очень опасен и часто приводит к смерти. Из-за него страдает печень, он признан наиболее распространенной причиной развития гепатоцеллюлярного рака. Симптомы острой болезни, которая развивается в 30% случаев при инфицировании в возрасте старше пяти лет, включают тошноту, рвоту, боли в животе. Скоротечный острый гепатит В встречается у 1% взрослых и имеет летальность 20–33% [8].

Болезнь не лечится и проходит сама, не превращаясь в хроническую форму, если иммунитет с ней справляется. Хронический гепатит В обнаружить бывает сложно. Пока он не привел к разрушению печени, носитель вируса может не замечать никаких признаков инфекции, кроме повышенной усталости и недомогания. Диагностировать наличие вируса в организме можно в любой поликлинике, сдав анализ крови. Лечат хроническую форму гепатита В специальными препаратами, подавляющими вирус. Полностью истребить его пока удается редко, больные зачастую до конца жизни привязаны к лекарствам. Чаще всего жертвами хронического гепатита В становятся дети: 30–60% детей, зараженных в возрасте до шести лет, и до 90% младенцев, получивших болезнь от матери [9]. Для сравнения, у заболевших взрослых хроническая форма гепатита развивается только в 10% случаев. Главными жертвами болезни остаются дети.

Самый эффективный способ профилактики гепатита В — иммунизация. Для непривитых взрослых это самая важная прививка после вакцины от дифтерии и столбняка. Она содержит рекомбинантный поверхностный антиген вируса, часто — полученный из генетически модифицированных дрожжей, в которые встроен ген вируса, кодирующий этот антиген.

В нашей стране иммунизация против гепатита В рекомендуется всем непривитым или не полностью привитым взрослым. В основном это люди, окончившие школу раньше 1996 года, когда началась широкая программа вакцинации («Календарь профилактических прививок по эпидемическим показателям», КППЭП). Если вы получили меньше трех доз вакцины в детстве, можно допривиться, не начиная вакцинацию заново. Например, если вам не хватает третьей дозы, можно получить ее и остановиться на этом. В случае, когда вы не знаете о сделанных вам прививках, можно привиться трехкратно, не тратя время и деньги на анализ наличия антител к гепатиту В. Даже если вы получите в общей сложности шесть доз препарата, ничего плохого не случится.

Обязательно подумать о получении вакцины нужно, если вы: медицинский работник, болеете диабетом, имеете хроническую почечную недостаточность, ВИЧ-положительны или ваш иммунитет ослаблен. В экстренной ситуации беременность и лактация не являются противопоказаниями для вакцинации против гепатита В .

Грипп

Вирусы гриппа А и В вызывают сезонные эпидемии. По оценкам, гриппом болеют примерно 10% взрослого населения земли и 20–30% всех детей. Коварство гриппа заключается в его изменчивости, из-за чего каждый год вакцины от гриппа обновляются, их следует вводить заново, чтобы не заболеть. Антигенный состав вакцин пересматривается ежегодно отдельно для северного и южного полушарий Земли в зависимости от того, какие вирусы там циркулируют. На рисунке 2 можно посмотреть на последнюю карту распространения гриппа в мире, опубликованную ВОЗ.

Рисунок 2. Зоны распространения гриппа по количеству (%) случаев подтвержденного гриппа среди регистрируемых респираторных заболеваний на 20 января 2020 года. В России преобладают вирусы гриппа А.

Грипп часто тяжело переносится и может становиться причиной серьезных осложнений в любом возрасте. Он особенно опасен для детей до пяти лет, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями (например, диабетом, астмой, болезнями сердца, легких, почек, ВИЧ-инфекцией) и пожилых. Около 90% всех случаев смерти от гриппа составляют люди старше 65 лет [11]. У беременных женщин перенесенный грипп связан с риском мертворождения и преждевременных родов [12].

В разных странах отношение к вакцинации от гриппа различается. Где-то иммунизация рекомендована только некоторым группам граждан, в других регионах, например, в США, принято вакцинировать всех. Обычно иммунизация проходит в середине осени . Вакцины против гриппа делятся на инактивированные (убитые, содержащие расщепленные вирусы гриппа или отдельные антигены вирусов; их можно вводить детям с шести месяцев, беременным и пожилым людям) и живые аттенуированные (ослабленные путем многократного пересева на культуре клеток; подробнее о способах получения вакцин читайте здесь [13]). Первый тип препаратов наиболее распространен.

Сезонные гриппозные вакцины защищают, как правило, от двух штаммов вируса гриппа А и одного штамма вируса гриппа В, но в последнее время начали применять и четырехвалентные вакцины (против двух штаммов вируса гриппа А и двух штаммов вируса гриппа В).

В России прививки от гриппа включены в НКПП и предназначены для:

  • маленьких детей, школьников и студентов;
  • медицинских работников, учителей, транспортных работников и коммунальных служащих;
  • беременных женщин;
  • пожилых людей;
  • призывников на военную службу;
  • лиц с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

В нашей стране все желающие могут получить прививку от гриппа.

Другие «взрослые» инфекции и вакцины

Коклюш

В России вакцинация подростков и взрослых против коклюша не предусмотрена. Последний раз детей прививают в возрасте 18 месяцев. При этом ни вакцины, ни болезнь не дают длительной защиты от инфекции.

Хотя коклюшем болеют абсолютно все [15], и коклюшные осложнения достаточно серьезны (средний отит, пневмония, тяжелая потеря веса, рвота), график введения противококлюшных прививок взрослым варьирует для разных стран.

Ревакцинация от коклюша за рубежом чаще всего включает одну прививку комбинированной бесклеточной вакциной (вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка). Рассматривается также вариант замены ежедекадных ревакцинаций против дифтерии и столбняка на препараты, содержащие еще и коклюшный компонент. Это отражено в рекомендациях по иммунизации в США, Австрии, Бельгии и Италии. Однако даже если все начнут делать прививки от коклюша каждые 10 лет, что маловероятно, вакцинальный иммунитет будет действовать лишь половину жизни. Коклюшная вакцина может защищать нас не более пяти лет, а этого недостаточно ни для личного, ни для коллективного иммунитета. С другой стороны, если делать прививки чаще — каждые пять лет — это будет обходиться очень дорого.

Совершенно точно подумать о вакцинации от коклюша следует беременным женщинам. Им рекомендуют вводить трехкомпонентную вакцину (коклюш, дифтерия, столбняк) в каждую беременность на сроке 27–36 недель. Это необходимо, чтобы защитить новорожденных материнскими антителами до получения ими первой дозы вакцины в 3 месяца. Такой подход уже показал свою эффективность в США, Бельгии, Италии, Израиле, Австралии и других странах. В России первая коклюш-содержащая вакцина для взрослых появилась в 2018 году, но беременных с ее помощью пока не вакцинируют .

Гепатит А

Прививки против гепатита А в российском НКПП отсутствуют, а КППЭП рекомендует пройти вакцинацию:

  • людям из регионов с неблагополучной эпидемической обстановкой;
  • медицинским работникам, работникам пищевой промышленности и сферы обслуживания водопроводных и канализационных сооружений;
  • путешественникам, планирующим поездки в страны с высоким риском заражения;
  • людям, имевшим контакты в очагах вспышек распространения вируса.

Гепатит А, как и гепатит В, повреждает печень, но у болезней не так много общего. У вируса гепатита А фекально-оральный способ передачи, его можно подхватить из загрязненной воды или пищи (моллюски из воды, загрязненной отходами, свежие овощи и салат), а также через прямые контакты с зараженным (рис. 3).

Рисунок 3. Как можно заразиться гепатитом А. Болезнь передается через немытые продукты питания, загрязненную воду и контакты с заболевшим.

В основном болезнь распространена в странах с низким уровнем доходов и затрудненным доступом к чистой воде, но вспышки случаются и в других регионах мира. Оценка риска заражения в том или ином месте очень условна. Например, CDC настоятельно советует заранее привиться от гепатита А американским туристам, желающим посетить Россию (в России и правда гепатит А — не такая уж редкость).

У детей болезнь часто протекает в стертой форме, чего не скажешь о подростках и взрослых, у которых гепатит А может переноситься очень тяжело. Симптомы острой инфекции включают рвоту (иногда очень длительную), диарею, лихорадку, головную боль. Распространенное осложнение — почечная недостаточность [17].

Люди в молодом возрасте чаще всего в конце концов справляются с болезнью, гепатит А никогда не переходит в хроническую стадию. Не стоит, однако, забывать, что для людей старше 40 лет смертность от него составляет 2%. Очень опасна редкая скоротечная форма, которая приводит к смерти в 60% случаев и может быть спровоцирована ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями печени. Очевидно, лучше привиться, чем подвергать себя лишнему риску.

Обычно вакцинация включает две прививки инактивированными вакцинами с интервалом между дозами 6–12 месяцев. Существуют также комбинированные препараты: против гепатита А и В или гепатита А и брюшного тифа.

Корь, краснуха и паротит

В России от кори, краснухи и паротита (он же — «свинка») детей прививают дважды: в 1 год и затем в 6 лет. Для взрослых и подростков, не получивших вакцины вовремя, получивших только одну дозу вакцины (двукратную вакцинацию от кори ввели в России только в 1997 году, общую вакцинацию от краснухи — тогда же) или не знающих свой вакцинальный статус, в НКПП предусмотрена догоняющая вакцинация против кори (до 35 лет или до 55 лет для работников образования и медицины) и краснухи (для женщин до 25 лет), включающая одну или две прививки в зависимости от количества уже сделанных. Против паротита прививают по эпидемическим показателям не привитых и не болевших, оказавшихся в контакте с больным. Для вакцинации используют живые аттенуированные вакцины.

Нужно ли прививаться от этих болезней? Да, в России сегодня встречаются и корь, и краснуха, и свинка. Это очень заразные инфекции, каждая из которых чревата серьезными последствиями. Корь иногда заканчивается пневмонией, краснуха может стать причиной фарингита, конъюнктивита и артрита, а паротит — привести к панкреатиту или орхиту. Каждая из болезней в редких случаях может вызывать поражение нервной системы — энцефалит и менингит.

Корь и краснуха очень опасны для беременных. Корь во время беременности связана с повышенным риском осложнений у матери, плода и новорожденного [18], а краснуха вызывает нарушения развития плода, из-за которых ребенок может родиться с глухотой и умственной отсталостью [19]. Риску заражения особенно подвержены медицинские и социальные работники, а также люди всех профессий, связанных с заботой о детях .

Помните: если вы не привиты, вы подвергаете опасности всех, кто находится вокруг вас. Симптомы болезней проявляются не сразу, и, заболев, вы еще некоторое время не знаете об этом и заражаете других людей.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ветряная оспа — это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Ветрянка, как ее часто называют, очень заразна и широко распространена по всему миру. Известна она, в первую очередь, болезненной сыпью, покрывающей все тело (рис. 4).

Рисунок 4. Фиби и ее возлюбленный болеют ветрянкой. Сериал «Друзья», 23 серия 2 сезона. Расчесывать ветряночную сыпь ни в коем случае нельзя, ранки могут стать шрамами или в них может попасть инфекция.

Детей от ветрянки в обязательном порядке не вакцинируют. Болезнь у них считается доброкачественной, но иногда эта «легкая» инфекция приводит к очень тяжелым осложнениям (гнойные осложнения в подкожной клетчатке, энцефалит, пневмония и даже смерть) и довольно часто оставляет на коже рубцы и другие косметические дефекты. Большинство детей переносят ветрянку, когда начинают ходить в детский сад, поскольку именно там они впервые попадают в коллектив.

Для взрослых ветряная оспа представляет опасность гораздо чаще. Показатель летальности от ветрянки для них в 30–40 раз выше, чем для детей. Ветрянки следует бояться во время беременности. При заболевании на раннем сроке у будущего ребенка, пусть и редко, может развиться синдром врожденной ветряной оспы, который проявляется в поражении кожи, аномалиях скелета, пороках развития центральной̆ нервной̆ системы. Инфицирование плода незадолго до родов или младенца сразу после рождения может стать причиной тяжелейшей неонатальной ветрянки, грозящей смертью в 30% случаев.

То, что взрослые тяжело переносят ветрянку, является одной из причин отказа от детской вакцинации во многих странах до тех пор, пока там не смогут обеспечить высокий охват иммунизации. Если вакцинировать много детей, но не всех (меньше 85–95%), возраст заболевания может повыситься, и взрослое население начнет чаще болеть. Пока в национальных календарях нет прививок от ветряной оспы для детей, взрослая вакцинация — это самый верный метод защиты. Живые аттенуированные вакцины от ветрянки показывают высокую эффективность и безопасность. Иммунитет после них сохраняется минимум 10–20 лет, но ревакцинацию специалисты пока не рекомендуют. Особенно важно вакцинировать не только взрослых, которые не переболели ветрянкой в детстве, но и тех, кто принадлежит к группе риска, например, имеют сниженный иммунитет или планируют жить в тесной многочисленной общине — армии, общежитии, лагере и т.д.

Перенесенная ветряная оспа иногда преподносит неожиданные сюрпризы. У переболевших ветрянкой вирус остается в сенсорных нервных узлах. В пожилом возрасте с ослаблением иммунитета инфекция может активизироваться и проявиться в форме опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая — болезненной сыпи, которая длится до нескольких недель, а болевой синдром может не проходить месяцы или годы. Это осложнение иногда становится причиной новых бед, таких как паралич черепно-мозгового нерва, ухудшение зрения или туннельный синдром. Люди с опоясывающим лишаем заразны: от них можно подхватить ветрянку, пусть и не так легко, как от ветряночных больных. Чтобы избежать болезни, после 60 лет можно сделать прививку. В США вакцинироваться против опоясывающего герпеса в старшем возрасте рекомендуют всем без исключения. В России, к сожалению, подходящих препаратов для этого нет, придется вакцинироваться за рубежом.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — это серьезная вирусная инфекция, затрагивающая центральную нервную систему. Приблизительно в 40% случаев он заканчивается стойкими осложнениями со стороны ЦНС, например, параличом.

Лечения от энцефалита нет. Вирус клещевого энцефалита поражает до 100 видов животных и человека и переносится клещами рода Ixodes (рис. 5).

Рисунок 5а. Клещи рода Ixodes — переносчики клещевого энцефалита. Клещ рода Ixodes встречается в лесах, на лугах, на пастбищах и в городских парках.

Рисунок 5б. Клещи рода Ixodes — переносчики клещевого энцефалита. Распространение клещей Ixodes ricinus в Европе в августе 2019 года.

В зависимости от серотипа вируса, летальность болезни колеблется от 2 до 20%. Заразиться энцефалитом можно после укуса инфицированного клеща (в некоторых регионах до 30% клещей переносят вирус) или через не пастеризованное молоко от больного животного. Вирус часто встречается в странах ЕС, Китае, Монголии и в России. Болеют энцефалитом люди всех возрастных групп.

Прививают от него по эпидемическим показаниям в случае, если вы живете, работаете или планируете поехать в опасный регион. Как правило, очаги заражения определяются, исходя из количества зарегистрированных там случаев заболевания или при выявлении вируса у клещей, взятых на определенном участке. В России списки эндемичных по клещевому энцефалиту территорий каждый год обновляются и публикуются на сайте Роспотребнадзора.

Проходить иммунизацию следует как минимум за месяц до выезда в неблагополучную зону. Это две дозы инактивированной вакцины с интервалом в две недели, через год делают ревакцинацию, после чего бустерные дозы вводят каждые три года.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция считается одной из наиболее опасных для детей, хотя иногда бактерии-возбудители могут и тихо жить в нашей носоглотке, не нанося организму вреда. Главное осложнение — воспаление оболочки головного мозга, гнойный менингит. Его можно получить, подхватив и другую инфекцию, но менингококк остается самой частой причиной менингита.

Менингококк способен вызывать также поражения слизистой оболочки носоглотки (назофарингиты), сепсис и другие осложнения. Он может унести жизнь человека за сутки [26]. В России

чем и как имитировать болезнь?

В предыдущих статьях спецпроекта по вакцинации мы рассказали, как развивалась идея борьбы с болезнями при помощи вакцин и как они изменили жизнь человечества почти до неузнаваемости. Но как же работают вакцины? Из каких компонентов они состоят и чем различаются между собой? Разберемся с этим в нашей третьей статье.

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — а также Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург).


Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

Партнер публикации этой статьи — компания «ИНВИТРО». «ИНВИТРО» — это крупнейшая частная медицинская лаборатория, специализирующаяся на проведении лабораторных анализов и функциональной диагностики, включающая магнитно-резонансную томографию, маммо- и рентгенографию, УЗИ и другие.

Мир сильно изменился с изобретением вакцин: продолжительность жизни выросла, единичные случаи заболеваний перестали превращаться в эпидемии, а эпидемии — в пандемии; некоторые болезни (например, натуральную оспу) вообще удалось победить.

Тем не менее мир по-прежнему нуждается в вакцинах — как в проверенных временем, так и в новых. Некоторые возбудители, такие как вирус гриппа [1], научились выживать в новых условиях тотально вакцинированного мира и меняют свою белковую оболочку по несколько раз в год, пытаясь ускользнуть от надзора иммунной системы [2]. Другие заболевания, вроде ВИЧ-инфекции, десятилетиями не покоряются разработчикам вакцин [3]. Да и природа не устает подкидывать нам новые инфекционные заболевания, как это произошло, например, с не так давно нашумевшей лихорадкой Зика [4].

Таким образом, разработчики вакцин еще долго не останутся без работы. Но чтобы что-то создать, нужно сначала понять, как работает система, на которую мы пытаемся повлиять. В этой статье мы подробно расскажем, как вакцины запускают иммунный ответ, что происходит с возбудителем внутри вакцинированного организма и как разрабатывают новые вакцины.

Иммунитет: борьба с захватчиками

Иммунная система — это самая настоящая армия, направленная на борьбу с бактериями, вирусами, грибами и другими незваными гостями. Описывать всю сложность этой многогранной системы мы сейчас не можем, да в этом и нет необходимости. Заинтересованному читателю можно порекомендовать подробную статью, вышедшую на «Биомолекуле» ранее: «Иммунитет: борьба с чужими и… своими» [5]. А здесь мы остановимся на тех звеньях иммунной защиты, которые важны для работы вакцин.

Практически любое инфекционное заболевание начинается с того, что некий возбудитель пробивает защитные барьеры нашего организма и оказывается в его внутренней среде. Задача этих захватчиков — как можно скорее исполнить свою биологическую функцию, то есть размножиться. Естественно, за наш с вами счет — заражая или разрушая человеческие клетки.

Ответ организма на такое неподобающее поведение «гостей» обычно быстрый и агрессивный. В борьбу с противником вовлекаются практически все иммунные клетки пораженного участка. Тканевые макрофаги разворачивают битву с врагом, эндотелий сосудов ощетинивается белками-селектинами и становится «посадочной площадкой» для прибывающих из крови лейкоцитов — макрофагов, нейтрофилов, а затем и лимфоцитов. Ткани заполняются токсичными белками и активными формами кислорода и азота, которые не щадят ни чужих, ни своих. Все эти события приводят к быстрому развитию воспаления.

Воспаление активируется, когда в тканях и клетках появляются сигналы опасности [6], [7]. Это несколько типов молекул, общих для поврежденной или инфицированной ткани. Например, если в клетке хозяина обнаруживается чужеродная ДНК вируса или бактерии, значит, тут явно что-то не так. Или в тканевых жидкостях появляются компоненты стенок бактерий, которые в нашем организме не производятся. Распознавая такие сигналы, иммунитет способен понять, что организм подвергся нападению.

Ученые разделяют иммунный ответ на два основных типа — врожденный и адаптивный . Макрофаги и нейтрофилы относятся к врожденному иммунитету, чей основной инструмент борьбы с врагами — острое воспаление. Со многими микроорганизмами такая защита справляется легко, и мы чаще всего не замечаем, что именно произошло внутри нашего тела.

Практически все специализированные патогены человека могут выживать под ударами острого воспаления и справляться с ним, ослабляя или как-то иначе изменяя его течение. Некоторые даже освоили методы контроля воспаления и использования его в своих целях. Для борьбы с такими патогенами нужно не просто зафиксировать угрозу, а точно нацелиться на противника. За это отвечает адаптивный иммунитет. Он медленнее разворачивается (от одной до двух недель), тонко настраивается (адаптируется) на конкретный вирус или бактерию и только после этого обретает способность быстро и эффективно уничтожать практически любой патоген.

Адаптивный иммунитет устроен очень сложно. В зависимости от типа возбудителя в активацию вовлекаются разные наборы клеток и белков. Однако, как правило, для эффективного ответа необходимы специальные молекулы — антитела.

Рисунок 1. Строение и классы антител. Вне зависимости от класса, антитела имеют два основных участка. Антигенсвязывающий участок «подбирается» лимфоцитами под каждый конкретный антиген и прилипает к нему при контакте. Константный же обеспечивает связывание с рецепторами и белками самогό организма.

Антитело — это огромная по меркам микромира молекула (рис. 1) . На одном ее конце находятся как минимум два идентичных «липких» участка, отвечающих за распознавание чужеродных молекул (антигенов).

Антигены — любые вещества, которые организм воспринимает как чужеродные и, соответственно, отвечает на их появление активацией иммунитета. Самые важные для иммунной системы антигены — это участки молекул, расположенные на внешней поверхности патогена.

Взаимодействие антитела с антигеном — очень сложный процесс, основанный на межмолекулярном распознавании. Для простоты можно представить, что антитело — это ключ, который подбирают к замку (рис. 2).

Рисунок 2. Схема процесса селекции и созревания антител. Крайне редко организм сразу находит антитело, идеально подходящее к патогену. Как правило, лимфоцитам нужно некоторое время, чтобы доработать имеющуюся более-менее подходящую «заготовку» до нужной силы связывания. Для этого они случайным образом меняют структуру антигенсвязывающего участка и постоянно тестируют его эффективность, конкурируя за антиген. Этот процесс происходит в лимфоузлах и белой пульпе селезенки и называется соматическим гипермутагенезом [8].

За продукцию антител отвечает специальный тип иммунных клеток — В-лимфоциты. В-клеточный рецептор, локализованный на их поверхности, — тоже не что иное, как антитело. Благодаря сложнейшему молекулярному механизму создается громадный репертуар В-клеточных рецепторов, имеющих различное строение участка, который отвечает за связывание антигена. Каждый В-лимфоцит несет на своей поверхности рецепторы только одного варианта.

Когда в организм проникает патоген, его антигены связываются с В-клеточными рецепторами на поверхности В-лимфоцитов. Далее лимфоциты начинают изменять строение рецепторного участка, связывающего антиген, чтобы это связывание было максимально эффективным, а после того, как такой вариант найден — активно делиться, формируя целую армию В-лимфоцитов. И вот тогда клетки запускают программу массированной продукции антител.

Таким образом, образование антитела — это настоящая эволюция на уровне одной молекулы и один из самых удивительных процессов внутри нашего организма. В 2018 году ученым, которые сумели применить этот эволюционный процесс к молекулам вне иммунных клеток, была вручена Нобелевская премия по химии (об этом можно прочесть в статье «Черный ящик изобилия» [9]).

Вторая часть антитела не так изменчива, как «липкий» конец. С ней взаимодействуют многие клетки и белки иммунной системы. Клетки-фагоциты при связывании с ней активируются и съедают то, к чему антитело прикрепилось. Белки системы комплемента собираются вокруг антитела в комплекс, который дырявит оболочку бактерии и тем самым уничтожает ее. Кроме того, само связывание «липкого» конца антитела может приводить к обезвреживанию патогена. Например, это происходит тогда, когда антитела специфичны к токсинам какого-то патогена. В этом случае блокировка сводит на нет их повреждающую способность.

Следует, правда, отметить, что существует целый ряд заболеваний, вызываемых вирусами, бактериями и простейшими, при которых выработка антител не защищает организм хозяина. Это касается в первую очередь инфекций с хроническим течением, в числе которых туберкулез, малярия и ВИЧ-инфекция.

Появление антител к патогену, как правило, служит признаком скорого выздоровления — настолько эффективно начинает в их присутствии работать иммунитет. После болезни они могут обнаруживаться в крови годами. На этом основаны методы диагностики, призванные определить, сталкивался ли человек с тем или иным патогеном когда-либо [10]. Так, заражение некоторыми вирусами (например, вирусом краснухи) может навредить плоду во время беременности будущей матери [11]. Однако если у женщины есть антитела против вируса, это означает, что она ранее уже болела краснухой и не заразится вновь в самый неподходящий момент.

В природе единственная причина развития адаптивного иммунитета против какого-то возбудителя — это перенесенное заболевание. Человечество же изобрело способ заставить организм «поверить», будто он болел, хотя на самом деле оставался здоровым. Этот способ и называется вакцинацией, которой мы посвятили данный спецпроект.

Вакцины: имитация заболевания

Когда мы хотим искусственно заставить организм выработать адаптивный иммунитет, нам нужно повторить заболевание «в миниатюре» и активировать иммунную систему подобно тому, как это делает патоген. Для активации В-лимфоцитов, продуцирующих антитела, необходимы два молекулярных сигнала.

Первым сигналом служат фрагменты поверхности вируса или бактерии — антигены. Они поступают в лимфоузлы с клетками иммунной системы, лимфой и кровью, попадающими туда из воспаленной ткани.

Второй сигнал — это само воспаление в той области, откуда поступают антигены. Многочисленные факторы (молекулы) воспаления показывают, что источник антигенов опасен для организма. Если антигены есть, а воспаления нет, то возникает риск, что иммунитет отнесется к этим белкам, как обычно относится, например, к компонентам пищи. Тогда вместо иммунизации возникнет толерантность. Иммунная система признает эти белки за безопасные и не будет их атаковать.

Первый вопрос, который встает перед разработчиками вакцин, — откуда взять антиген. С точки зрения силы и продолжительности иммунного ответа нет ничего лучше, чем просто заразить человека тем возбудителем, от которого мы хотим его защитить. Именно так действовали врачи в отношении оспы, еще до открытий Дженнера [12] и появления животных моделей человеческих болезней. На протяжении столетий люди по всему миру пытались защищаться от оспы, прививая здоровому человеку содержимое оспенных пузырьков больного. Проблемы с этой процедурой очевидны: несмотря на то, что так вызывали более мягкую форму заболевания, около 2% привитых погибало от инфекции [13]. Очевидно, что сейчас этот метод неприемлем, и уже есть альтернативные решения.

По источнику антигенов вакцины подразделяют на несколько типов. Бывают живые вакцины, в состав которых входит настоящий живой патоген. Его ослабляют определенными способами (о них речь пойдет позже), чтобы он не смог вызвать заболевание, но спровоцировал активацию иммунитета. Помимо живых можно использовать убитые патогены. Иммунный ответ получается слабее, но зато такие вакцины безопаснее. И наконец, можно иммунизировать даже отдельными фрагментами вирусов, бактерий или их токсинов. В зависимости от использованной молекулы эти вакцины называются рекомбинантными (если содержат белки вируса или бактерии, наработанные в других организмах с помощью генной инженерии [14]) или анатоксинами (если содержат токсины бактерий с подавленной токсичностью).

В последнее время появился особый класс вакцин — ДНК-вакцины. Они вообще не подразумевают введения в организм готового антигена [15], [16]. Вместо него вводят фрагменты ДНК, содержащие гены, которые кодируют белки патогена. Такой белок становится мишенью для иммунной системы. Подобные вакцины пока применяют только экспериментально.

Живые вакцины

«Живыми» в вакцинах могут быть как бактерии, так и вирусы. Главная проблема при разработке таких препаратов заключается в обезвреживании того патогена, которым собираются вакцинировать, иначе мы будем просто заражать человека той же самой болезнью. В статье об истории вакцинации [12] мы рассказывали о случае с живой вакциной от полиомиелита, которую представил в 1935 году профессор Кольмер: вирус в ней сохранил слишком высокую способность вызывать заболевание, и это привело к проявлению у некоторых вакцинированных неоправданно сильных побочных эффектов. Случившееся отсрочило появление полноценной общедоступной вакцины на 20 лет.

При этом самая первая вакцина против оспы, придуманная еще Эдвардом Дженнером, была именно «живым» вирусом оспы коров [12]. Великому первопроходцу вакцинации мы должны быть благодарны не только за идею самой процедуры, но и за принципы ослабления патогенов, которые используются до сих пор.

Как правило, ослабленные вакцины создают против вирусов, так как они позволяют развить более широкий иммунный ответ [17]. Но есть и примеры аттенуации (ослабления) бактерий — например, вакцина БЦЖ против туберкулеза. Этой вакцине будет посвящена отдельная статья, так что пока мы опустим подробности ее разработки. Подобным образом получают вакцины для защиты от полиомиелита, сезонного гриппа [18], желтой лихорадки [19], кори, эпидемического паротита [20], краснухи, ветряной оспы и нескольких других заболеваний. Бόльшая часть этих вакцин входит в Национальный календарь прививок, поэтому подробности их создания будут разобраны в будущих статьях спецпроекта.

Основная методика, которую используют для ослабления вируса, — заражение клеточных культур или куриных и перепелиных эмбрионов. В норме вирус адаптируется к своему хозяину довольно точно, заражение клеток другого вида будет затруднено или даже невозможно. Но если такое заражение всё же возможно хотя бы в небольшом числе случаев, то вирус в течение нескольких поколений подстраивается под нового хозяина и перестает быть опасным для человека. Частота мутаций в вирусном геноме обычно достаточно велика, чтобы обеспечить быструю подстройку. При этом там остается достаточное количество неизмененных участков, чтобы вызвать полноценный иммунный ответ и на исходный вирус.

И вот тут-то кроется проблема [21]. Некоторые живые аттенуированные вирусные вакцины могут при длительной циркуляции в организме привитого частично вернуть свои свойства и заражать других людей. Пока это известно только для полиомиелитных вакцинных вирусов. Чтобы предупредить такую возможность, детям рекомендуется сначала ввести убитую вакцину (в России это делается двукратно) и лишь затем живую. Во многих странах применяется только убитая полиовакцина. Для других же живых вирусных вакцин феномен возврата вирулентности не описан, а альтернативы в виде убитых препаратов, как правило, нет.

В чём же преимущество живых вакцин? Почему нельзя ограничиться убитыми? Основная причина — это более сильный иммунный ответ. Дело в том, что при введении живой вакцины организм сталкивается не просто с набором антигенов, а с самым настоящим заболеванием, пусть и сильно ослабленным, и может подобрать больше специфических механизмов защиты. Такой иммунный ответ не только мощнее, но зачастую и продолжительнее [22].

Также к плюсам живых вакцин стόит отнести более удобное применение. Особенно хорошо это видно на примере вакцины от полиомиелита. Убитую вакцину чаще всего необходимо вводить с помощью болезненных инъекций, в то время как живые полиовакцины просто капают в рот.

К минусам же, несомненно, относятся все проблемы, свойственные живым болезнетворным агентам, которых мы вынуждены сохранять и использовать. Это серьезные требования к хранению и транспортировке [23], а также максимальная осторожность применения у пациентов с иммунодефицитами [24].

Инактивированные вакцины

Хотя использование живых инфекционных агентов предоставляет врачам уникальные возможности в деле формирования защиты от патогена, всё же куда чаще иммунизировать приходится убитыми патогенами или их частями.

В настоящее время инактивировать патогена можно одним из трех способов. Его можно убить химически (например, обработать формальдегидом), нагреванием или ионизирующим излучением [25]. После обработки патоген перестает быть опасным, но до некоторой степени сохраняет свою внешнюю и внутреннюю структуру. Сейчас таким образом получают вакцины от полиомиелита, гепатита А, гриппа, тифа, холеры, чумы, коклюша и др. Такие вакцины безопаснее живых, но обеспечивают менее выраженный и долгий ответ.

Субъединичные вакцины и анатоксины

Помимо цельных живых и убитых патогенов для вакцинации используют отдельные белки или их фрагменты, а также другие компоненты патогенов. Их можно получить из самих патогенов или биотехнологически — например, синтезировать нужные антигены в дрожжах. В настоящее время тестируют различные новые способы комбинирования и доставки этих антигенов, нацеленные на усиление иммунного ответа [26], [27].

К этому типу препаратов относятся вакцины против гепатита В [28], гриппа [29], вируса папилломы человека [30]. Если говорить о бактериальных заболеваниях, то ведутся разработки субъединичных вакцин от чумы [31–33] и туберкулеза [27], [34].

С помощью вакцин можно выработать иммунный ответ не на самогό патогена, а на его токсины — те молекулы, которые вызывают у нас наиболее сильные симптомы при заражении. В этом случае при заражении пациента токсины бактерии не смогут причинить ему вред, так как будут связаны и блокированы антителами. Чтобы сделать вакцину для защиты от токсина, первым делом его необходимо обезвредить, то есть превратить в анатоксин. Для этого токсин можно, например, обработать формальдегидом. Далее нужно убедиться в нетоксичности вакцины и только после этого вводить ее пациенту. Основные мишени таких вакцин — токсины возбудителей дифтерии и столбняка.

Другие типы вакцин

Так как основным механизмом работы вакцин является стимуляция выработки специфических антител к патогену или его компонентам, исследователи разумно задались вопросом, являются ли белки достаточно эффективной мишенью. Ведь бактерии покрыты не столько белками, сколько сахарами и жирами, а большинство белков находится внутри клетки и недоступно для антител.

Поэтому начал активно разрабатываться новый класс вакцин — полисахаридные и полисахарид-конъюгатные, — которые способствуют выработке эффективного антительного ответа именно к оболочкам патогенов. Однако в ходе разработок таких вакцин появились определенные проблемы, препятствующие их повсеместному употреблению. Во-первых, не все полисахаридные антигены в составе вакцин могут быть эффективно распознаны детским иммунитетом, поэтому их применение для вакцинации младенцев ограничено. Во-вторых, иммунный ответ на такие вакцины длится крайне недолго — не более 2–3 лет. Сегодня полисахаридные вакцины разработаны лишь против некоторых штаммов менингококка, однако дальнейшие исследования в этой области активно ведутся.

У каждого типа вакцин есть свои преимущества и недостатки, которые врачи и исследователи должны принимать во внимание. Мы постарались резюмировать их в таблице.

Таблица. Сравнение разных типов вакцин
Тип вакциныИсточник антигенаПлюсыМинусы
Живая вакцина Живые ослабленные патогены
  • Как правило, более сильный, эффективный и продолжительный иммунный ответ
  • Риск вакциноассоциированных заболеваний
  • Малое количество подходящих инфекционных агентов
Инактивированная вакцина Убитые целые патогены
  • Подходят практически любые инфекционные агенты
  • Как правило, более слабый иммунный ответ
Субъединичная вакцина; анатоксин Фрагменты и отдельные белки патогенов, инактивированные токсины
  • Точное нацеливание антител
  • Защита от токсинов, а не только от бактерий или вирусов
  • Возможность масштабирования производства
  • Некоторые вакцины требуют периодического повтора введения
  • Сложная разработка
Генная вакцина Клетки пациента, в которые ввели отдельные гены патогена
  • Простота производства
  • Низкая стоимость
  • Этические проблемы
  • Сложность доставки

Усилители вакцин — адъюванты

Важной проблемой при использовании любых неживых вакцин становится недостаточно сильный иммунный ответ. Потому проводят повторные (бустерные) инъекции, а также дополняют вакцины веществами, повышающими интенсивность иммунного ответа, — адъювантами.

Разработка новых адъювантов — очень перспективная область прикладной иммунологии. Показано, что от адъюванта может зависеть не только продолжительность, но и относительная и абсолютная активация различных ветвей иммунного ответа. Для многих современных адъювантов механизм действия недостаточно изучен, что также стимулирует исследования [35].

Будущее вакцинации

Вакцинация — наш главный способ борьбы с патогенами. Это единственный известный нам способ создать защиту у еще неболевшего человека. Массовая вакцинация открывает возможности не только для предотвращения эпидемий, но и для полного уничтожения болезни. Среди новых мишеней вакцинопрофилактики — ВИЧ [36] и вирус Зика [37].

Сейчас разрабатываются и новые способы доставки антигенов в организм. К примеру, развивается концепция ДНК-вакцин, предполагающая введение в тело пациента не самих белков, а генов, кодирующих их [15], [38]. Часть клеток иммунной системы начинает самостоятельно производить нужные антигены и активирует иммунный ответ на них.

Не менее активно развивается направление, посвященное разработке терапевтических онковакцин: они позволяют бороться со злокачественными новообразованиями так же, как с инфекциями. Тут исследователи разработали методы нагрузки иммунных клеток опухолевыми белками вне организма с последующим возвратом их в циркуляцию [39]. Так что в будущем мы можем увидеть еще не одну победу вакцинации над самыми агрессивными и неожиданными противниками.

Некоторые мифы о вакцинации

Вакцинация относится к самым мифологизированным процедурам в медицинской практике [40]. Практически каждый в своей жизни сталкивался хотя бы с одним из таких мифов. Эта статья не претендует на их всеобъемлющий анализ, однако мы попробуем разобрать основные легенды, распространенные в обществе.

Миф №1. Вакцины сами вызывают заболевания

Аутизм, гепатит, рак, иммунодефициты, отравление алюминием — в каких только грехах не обвиняли вакцины. Судя по всему, первыми на этом поприще потрудились еще современники Дженнера, утверждавшие, что прививка коровьей оспой спровоцирует у человека рост вымени и рогов. Противники вакцинации часто указывают на то, что проблем от нее куда больше, чем пользы.

В реальности большинство подобных сообщений относится к разряду мифов. Серьезных осложнений вакцины практически никогда не вызывают. Побочные эффекты возникают редко и включают в себя признаки начавшейся иммунной реакции, такие как повышение температуры или слабость. Применение живых вакцин при иммунодефиците может спровоцировать серьезные заболевания, поэтому вакцинация больных людей должна строго контролироваться. Современные исследования показывают, что вакцины — одни из самых безопасных средств защиты от инфекций.

Миф №2. Одновременная прививка против нескольких заболеваний может привести к негативным последствиям, особенно для ребенка

Вакцинация детей начинается практически сразу после рождения. Первые прививки ребенок получает еще в роддоме. В первый год жизни их довольно много, причем часто в одной инъекции объединяют несколько антигенов разных возбудителей — например, в комбинированной вакцине против кори, краснухи и паротита. Некоторые родители опасаются, что такое обильное вакцинирование может «перегрузить» иммунную систему и отключить ее.

На самом деле природа в этот же год жизни предоставляет иммунитету младенца куда больше задач, нежели любая вакцина. Одна только колонизация его тела микроорганизмами сводит нагрузку от всех «календарных» вакцин к уровню статистической погрешности: в кишечник младенца постоянно проникают тысячи новых видов микробов, которые иммунитету нужно рассортировать, изгнать патогенных и взять под контроль полезных. Кроме того, надо понимать, что иммунный ответ на каждый антиген возникает независимо. В-лимфоцит, подбирающий антитело к оболочке возбудителя кори, не станет делать свою работу хуже, если рядом с ним другой лимфоцит будет упражняться с антигенами вируса краснухи. Использование комбинированных вакцин позволяет сократить количество посещений врача, болезненных уколов и финансовых затрат.

Миф №3. Без вакцин можно было бы и обойтись, болезни и так победили бы гигиеной

Появление вакцин по времени совпало с введением в повседневную жизнь и медицинскую практику многих других процедур. За короткий период времени люди переселились из деревень в города, перешли на более качественную пищу. Технологическая революция и «второй гигиенический переход», произошедшие в конце прошлого тысячелетия, сильно изменили расстановку сил в борьбе с болезнями. Появился доступ к качественной госпитальной медицине. Централизованный водопровод снизил заболеваемость кишечными инфекциями. Но лишь снизил, а не свел на нет.

Если посмотреть исторические данные по заболеваемости, легко заметить, что ее интенсивность падает с улучшением качества жизни. Но если отметить на этих графиках точку начала полномасштабных программ вакцинации, станет ясно, насколько велик этот качественный скачок. Гигиена помогла придавить инфекции, но лишь вакцины по-настоящему загнали их в подполье.

Так почему же мифы о вакцинах так живучи?

Скептически настроенный читатель может задаться резонным вопросом. Если вакцины так безопасны, эффективны и необходимы, почему же у них столько противников? Никто же не протестует против туалетной бумаги, электрической лампочки или аспирина. А против вакцин такое мощное информационное давление. Что-то тут нечисто. Не бывает же дыма без огня.

Довольно сложно сказать, почему именно этот класс лекарств вызывает столь бурную реакцию. Некоторые причины разобраны в предыдущей статье нашего спецпроекта по вакцинации [41]. Некоторые специалисты считают, что вакцины страдают от собственной эффективности. Мы с вами привыкли использовать в быту то, что приносит нам непосредственную пользу. Заболели — выпили антибиотик — выздоровели. Проголодались — заказали пиццу — наелись. Вакцины же осязаемой, сиюминутной пользы не несут. Их действие направлено на предотвращение заболевания. И когда человек получает укол, он не видит непосредственного улучшения своей жизни.

Чем эффективнее вакцина и чем больше людей ее применяют, тем ниже риск заболеть. И тем дальше от нашей повседневной жизни ужасы кори и оспы. Уже взрослым стало поколение, не видевшее на своем веку ни одного больного оспой. Да и корь с коклюшем уже практически не уносят маленькие жизни. На почве такого благополучия велик соблазн придумать причину не идти на неприятную процедуру и не нести туда своего драгоценного малыша. Но надо помнить, что не стόит отказываться от ремня безопасности просто потому, что он вам ни разу не пригодился во время вождения. Когда пригодится — вы вряд ли успеете его пристегнуть.

Партнер публикации этой статьи — медицинская компания «ИНВИТРО»

Компания «ИНВИТРО» выполняет и развивает лабораторную диагностику в России вот уже 20 лет. Сегодня «ИНВИТРО» — крупнейшая частная медицинская лаборатория, имеющая более 1000 офисов на территории России, Украины, Белоруссии, Казахстана, Армении и Киргизии. Направления ее деятельности — лабораторные анализы и функциональная диагностика, включающая магнитно-резонансную томографию, маммо- и рентгенографию, УЗИ и другие.

Лабораторная диагностика

«ИНВИТРО» использует в своей работе высококачественные тест-системы ведущих мировых производителей и высокотехнологичные IT-решения. Так, применяемые в лаборатории анализаторы объединены уникальной для России информационной системой SafirLIS, которая обеспечивает надежную регистрацию, хранение и быстрый поиск результатов исследований.

Политика в области качества в компании основана на международных стандартах, предполагает многоуровневое обучение сотрудников и внедрение самых современных достижений лабораторной диагностики. Результаты исследований, полученные в лабораториях «ИНВИТРО», признают во всех медицинских учреждениях.

«ИНВИТРО» регулярно участвует в программах оценки качества — ФСВОК (Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований, Россия), RIQAS (Randox, Великобритания) и EQAS (Bio-Rad, США).

Выдающиеся достижения компании в области качества отмечены на государственном уровне: в 2017 году «ИНВИТРО» стала лауреатом соответствующей Премии правительства РФ.

Инновации — важнейшее направление для «ИНВИТРО». Компания является основным инвестором первой в России частной лаборатории биотехнологических исследований 3D Bioprinting Solutions, открывшейся в Москве в 2013 году. Эта лаборатория считается одним из мировых лидеров в области трехмерной биопечати, первой в мире напечатавшей щитовидную железу мыши.

Материал предоставлен партнёром — компанией «ИНВИТРО»

  1. Гонки с вирусом: эпидемиология и экология вируса гриппа;
  2. C. A. Russell, T. C. Jones, I. G. Barr, N. J. Cox, R. J. Garten, et. al.. (2008). The Global Circulation of Seasonal Influenza A (h4N2) Viruses. Science. 320, 340-346;
  3. Barton F. Haynes, Dennis R. Burton. (2017). Developing an HIV vaccine. Science. 355, 1129-1130;
  4. Chao Shan, Xuping Xie, Pei-Yong Shi. (2018). Zika Virus Vaccine: Progress and Challenges. Cell Host & Microbe. 24, 12-17;
  5. Иммунитет: борьба с чужими и… своими;
  6. Иммунологическая Нобелевская премия (2011);
  7. Толл-подобные рецепторы: от революционной идеи Чарльза Джейнуэя до Нобелевской премии 2011 года;
  8. Антитело: лучший способ распознать чужого;
  9. Черный ящик изобилия. Нобелевская премия по химии 2018 года;
  10. Следствие ведет ВироСкан. Новый подход выявляет большинство вирусов, с которыми сталкивался человек;
  11. Dontigny L., Arsenault M.-Y., Martel M.-J. (2008). Rubella in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Can. 30, 152–158;
  12. История вакцинации;
  13. Inaya Hajj Hussein, Nour Chams, Sana Chams, Skye El Sayegh, Reina Badran, et. al.. (2015). Vaccines Through Centuries: Major Cornerstones of Global Health. Front. Public Health. 3;
  14. 12 методов в картинках: генная инженерия. Часть II: инструменты и техники;
  15. Что такое ДНК-вакцины и с чем их едят?;
  16. Иммуностимулирующие вакцины;
  17. Marcela F. Pasetti, Jakub K. Simon, Marcelo B. Sztein, Myron M. Levine. (2011). Immunology of gut mucosal vaccines. Immunological Reviews. 239, 125-148;
  18. Anthony E. Fiore, Carolyn B. Bridges, Nancy J. Cox. (2009). Seasonal Influenza Vaccines. Current Topics in Microbiology and Immunology. 43-82;
  19. Thomas P Monath. (2005). Yellow fever vaccine. Expert Review of Vaccines. 4, 553-574;
  20. Philip A. Brunell. (1969). Evaluation of a Live Attenuated Mumps Vaccine (Jeryl Lynn). Am J Dis Child. 118, 435;
  21. T. Kuiken, E. C. Holmes, J. McCauley, G. F. Rimmelzwaan, C. S. Williams, B. T. Grenfell. (2006). Host Species Barriers to Influenza Virus Infections. Science. 312, 394-397;
  22. K. G.- I. Mohn, G. Bredholt, K. A. Brokstad, R. D. Pathirana, H. J. Aarstad, et. al.. (2015). Longevity of B-Cell and T-Cell Responses After Live Attenuated Influenza Vaccination in Children. Journal of Infectious Diseases. 211, 1541-1549;
  23. Recommendations for the use of live attenuated varicella vaccine. (1995). Pediatrics. 5, 791–796;
  24. Baker C., Pickering L., Chilton L., Cieslak P., Ehresmann K., Englund J. et al. (2011). General recommendations on immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep. 60, 1–64;
  25. Shaw-Wei D Tsen, Tzyy Wu, Juliann G Kiang, Kong-Thon Tsen. (2012). Prospects for a novel ultrashort pulsed laser technology for pathogen inactivation. J Biomed Sci. 19, 62;
  26. Вакцинация в контексте «нано»;
  27. Самособирающиеся пептидные нановолокна в борьбе с туберкулезом;
  28. William J. McAleer, Eugene B. Buynak, Robert Z. Maigetter, D. Eugene Wampler, William J. Miller, Maurice R. Hilleman. (1984). Human hepatitis B vaccine from recombinant yeast. Nature. 307, 178-180;
  29. TN Athmaram, Shweta Saraswat, SR Santhosh, Anil Singh, VVS Suryanarayana, et. al.. (2011). Yeast expressed recombinant Hemagglutinin protein of Novel h2N1 elicits neutralising antibodies in rabbits and mice. Virology Journal. 8, 524;
  30. Suzanne M. Garland, Jennifer S. Smith. (2010). Human Papillomavirus Vaccines. Drugs. 70, 1079-1098;
  31. M. Lucrecia Alvarez, Heidi L. Pinyerd, Jason D. Crisantes, M. Manuela Rigano, Julia Pinkhasov, et. al.. (2006). Plant-made subunit vaccine against pneumonic and bubonic plague is orally immunogenic in mice. Vaccine. 24, 2477-2490;
  32. Это чума;
  33. Смертельный поцелуй чумы;
  34. Болезнь, не думавшая сдаваться;
  35. Béatris Mastelic, Sohail Ahmed, William M. Egan, Giuseppe Del Giudice, Hana Golding, et. al.. (2010). Mode of action of adjuvants: Implications for vaccine safety and design. Biologicals. 38, 594-601;
  36. Raiees Andrabi, Jinal N Bhiman, Dennis R Burton. (2018). Strategies for a multi-stage neutralizing antibody-based HIV vaccine. Current Opinion in Immunology. 53, 143-151;
  37. Annelies Wilder-Smith, Kirsten Vannice, Anna Durbin, Joachim Hombach, Stephen J. Thomas, et. al.. (2018). Zika vaccines and therapeutics: landscape analysis and challenges ahead. BMC Med. 16;
  38. Gregory Gregoriadis. (1998). . Pharmaceutical Research. 15, 661-670;
  39. Mansi Saxena, Sreekumar Balan, Vladimir Roudko, Nina Bhardwaj. (2018). Towards superior dendritic-cell vaccines for cancer therapy. Nat Biomed Eng. 2, 341-346;
  40. Six common misconceptions about immunization. (2018). WHO;
  41. Мир до и после изобретения вакцин.

как и когда прививать, способы

Прививка плодовых деревьев и кустарников — это возможность разместить на меньшей площади больше сортовых культур, исправить неудачно выбранный сорт, обновить его или поэкспериментировать с фруктовыми посадками без ущерба для места и потраченного времени. Если разобраться в способах прививки и правильной технике каждого из них, затруднений не должно возникнуть даже у начинающих садоводов. Но лучше начать с самых простых методик, которые не требуют профессиональных навыков и системного контроля над процессом.

Зачем прививают плодовые деревья

Научившись правильно прививать садовые культуры, можно решать целый ряд задач:

  • Сформировать желаемый скелетный рисунок кроны.
  • Отрегулировать высоту сильнорослых культиваров без ущерба их урожайности.
  • Заменить неудачно выбранные сорта саженцев на более подходящие.
  • Сэкономить время на выращивание культуры, привив черенок или почку на развитый взрослый ствол.
  • Решить проблему с выкорчевыванием старых посадок, привив на них молодые деревья.
  • Объединить несколько сортов или даже видов на одном штамбе, сэкономив тем самым место на участке.
  • Окультурить корневую поросль.
  • Повысить урожайность деревьев и кустов, сделать их менее восприимчивыми к инфекциям и более устойчивыми к суровым климатическим условиям региона.

Привой и подвой — что это

Привоем называют биологический материал, который предназначается для прививки — это может быть черенок, почка или целая ветка. Именно он определяет наследуемые характеристики и сортовые признаки будущего урожая.

Подвой — это то растение (пень, поросль, старый ствол и т.д.), к которому будет делаться прививка. В этом качестве может выступать даже дикое, старое или сломанное растение. Однако будет ошибкой думать, что его свойства никак не скажутся на характеристиках урожая. Он нужен не только для обеспечения питания молодых веток и плодов, но будет оказывать влияние на урожайность, стойкость к непогоде, длительность плодоношения, продолжительность жизни и другие свойства. Поэтому выбирать подвой тоже нужно грамотно и правильно, обращая внимание на его корневую систему, совместимость, возрастные перспективы, климатическую устойчивость и т.д.

Не все плодовые деревья совместимы для взаимных прививок. Лучше всего соединять яблоню с яблоней, сливу со сливой и т.д. Это даст наилучший результат и исключит возможные проблемы.

Заготовка черенков для привоя

Для успешного результата важно своевременно и правильно сделать и подготовить привой, в роли которого часто используются черенки. Их необходимо брать от здорового экземпляра, желательно уже вступившего в пору полноценного плодоношения. Лучше вырезать их с южной стороны дерева или той, которая лучше других освещена солнцем. В идеале это должны быть побеги возраста одного года с 3-4 вызревшими и не слишком далеко удаленными друг от друга почками. Оптимальная толщина побега — 5-6 мм, а длина отрезанной части — 30-40 см.

Необходим также внимательный осмотр на предмет темных пятен на коре и, особенно, среза. Если на нем присутствует коричневое кольцо или потемневшая сердцевина, это указывает на то, что побег подмерз и не годится в качестве привоя. Также не следует брать слишком короткие, изогнутые и тонкие веточки с неполноценно развитыми почками.

Что делать, если скручиваются листья на яблоне, читайте в статье

Материал следует заготавливать с запасом, штук по 15 черенков от каждого сорта. В последующем можно будет выбрать наиболее жизнеспособные и развитые, не пострадавшие при хранении.

Оптимальный для черенкования возраст деревьев с семечковыми плодами — не старше 8 лет, косточковые культуры должны быть еще моложе — не старше 6 лет.

Наиболее оптимальным считается заготовка в конце осени после первых небольших морозов. К этому времени однолетние побеги успевают полноценно вызреть и пройти первое закаливание. До весны их можно хранить под снегом или в погребе, присыпав песком. В местах с мягкими зимами без критических понижений температур заготовку можно отложить до весны. Если же зима была суровой, использовать весенние черенки рискованно, у них могли подмерзнуть ростовые почки.

Способы прививки

Рассмотрим самые распространенные способы.

Черенками

Это самая обширная группа методик, чаще всего применяемая в домашних условиях и имеющая несколько вариантов комбинаций.

Копулировка

Допускается только в случае совпадения диаметров подвоя и привоя. На том и на другом делаются срезы по диагонали, после чего они плотно прижимаются свежими срезами друг ко другу. Сверху на место прищепки накладывается садовый вар и производится его плотная обвязка.

Данную методику рекомендуется использовать ранней весной. О том, насколько успешно произошло сращение, можно будет сделать выводы уже спустя 2-3 месяца.

Угол среза на обоих ветках должен быть одинаковым для совпадения типов соединяемых тканей и исключения возможного искривления в будущем.

Для более надежного результата опытные садоводы иногда делают дополнительные разрезы в продольном направлении.

Соединение в боковой надрез

Иначе способ называется в раcщеп. Чтобы привить одно дерево к другому, в подвое делается разрез на 4-5 см длины, в который вставляется и плотно фиксируется плоско заостренный по типу клина привой. Обычно для этого используют изоленту. Оптимальное соотношение диаметров соединяемых веток 2:1 (подвой должен быть вдвое толще).

Прививка под кору

Используется в случае очень толстого края подвоя, это может быть, к примеру, спиленная или сломанная ветка. На нижнем конце черенка делается двугранный клин, который вставляется в разрезанную в продольном направлении кору. При высокой эластичности коры она может и не разрезаться, а быть отодвинута для размещения в полученной щели клина привоя. Как и во всех остальных случаях, выполняется очень плотная фиксация.

Главное преимущество методики вживления под кору состоит в неограниченной разнице между диаметрами. Однако садоводов часто постигает неудача из-за низкой приживаемости, большой длительности этого процесса и высокого риска отламывания черенка.

 Окулировка

Так называют метод присоединения ростка в почку подвоя, иное название — в корневую шейку. Почка может быть как пробуждающейся (весной), так и спящей (конец лета, начало осени). Для успешного результата необходимо соблюсти ряд требований — диаметр ветки или ствола в данной точке быть в пределах 0,7-2 см, кора не иметь повреждений и быть достаточно эластичной. Это не самый быстрый способ, и дать оценку его результатам получится не ранее, чем в следующем году (весенняя процедура может показать результат уже в текущем сезоне).

Говоря простым языком, в подвой вживляется одна единственная почка вместе с небольшим кусочком коры, на которой она выросла. Внешне такая прививка выглядит, как глаз, что и обусловило название техники. Именно этот способ является на сегодняшний день самым массовым при выращивании плодовых саженцев в питомниках.

Подготовка подвоя

Готовить растение, на которое будет произведена прививка, нужно заранее, недели за две до процедуры. Почву вокруг него хорошо вскапывают, в случае необходимости — удобряют и поливают. При окулировке саженец заранее окучивают, нагребая землю как можно выше, чтобы была закрыта будущая точка вживления почки. За сутки до окулировки все насыпанное отгребают в сторону и производят обрезку всех побегов от коневой шейки выше намеченной точки.

Заготовка почки для окулировки

Несмотря на то, что прищепка черенков более других распространена в условиях домашнего фруктового сада, гораздо более эффективной является именно данная техника, освоить которую не так уж сложно. Кроме того, знание ее тонкостей поможет выбрать при покупке привитых саженцев наиболее качественные и перспективные экземпляры.

Заготовка почки с небольшим участком коры называется щитком. Важно использовать при этом очень острый нож, чтобы минимизировать расщепление коры и сделать срез по возможности более ровным и гладким. Древесины при этом на щитке должно остаться как можно меньше.

Техника окулировки

Почка вырезается с помощью двух надрезов — сверху и снизу. На подвое надрез делается, наоборот, перпендикулярно, в форме буквы «Т». После этого нужно аккуратно отжать уголки коры и сравнить размер полученного разреза с размером подготовленного щитка. Если щиток для него великоват, его подрезают до точного совпадения параметров. Задвигать почку в паз нужно сверху вниз, держа верх щитка, если работы производятся весной, или за черешок, если окулировка делается в конце сезона. Заключительный этап — фиксирование, которое выполнятся с помощью обвязки снизу вверх. Важно при этом не закрыть саму почку. Увидеть результат в этот же год удастся только на пробуждающейся почке. Оценить успех процедуры, выполненной на спящей почке, можно будет только следующей весной. Как только появятся признаки успешного прорастания, обвязку нужно снять.

По отзывам опытных садоводов, вживлять почку на южную сторону подвоя не стоит, это значительно снизит ее приживаемость.

Оптимальные сроки прививки садовых деревьев

Строгих указаний по срокам нет, можно заниматься этим круглый год, даже зимой. Однако стоит оценивать риски каждого сезона. Зимняя приживаемость является самой низкой, неудача постигает в 90% случаев, если речь идет о регионах не с самым мягким климатом. Весна считается лучшим временем для садовой хирургии, особенно период начала активного сокодвижения. Причем косточковые породы лучше прививать ранней весной, в марте-апреле, а семечковые — поздней или даже в начале июня.

 Лучшее время летних прививок — начиная с 20 июля и заканчивая серединой августа. В осеннее время риск неудачи снова повышается ввиду того, что крайне сложно угадать время прихода первых заморозков и стойких холодов.

Особенности прививки в корневую шейку для разных регионов

Климатические особенности местности диктуют свои условия для данной процедуры. Так, в южных регионах вживляемая почка часто погибает от иссушения, и чтобы избежать этого, ствол на этот период окучивают землей. В этом случае место окулировки выбирается низко, практически у самой корневой шейки. В средних широтах более вероятна опасность, что «глаз» выпрет наружу в период затяжных сезонных дождей, поэтому прививочную точку поднимают выше, примерно на 20 см над уровнем грунта. В настоящее время практически все поступающие в продажу саженцы из питомника привиты именно так.

Высокая окулировка имеет существенные недостатки:

  • саженец растет криво, дерево имеет некрасивое искривление в основании, в некоторых случаях следствием этого может быть поломка ствола в этом месте;
  • увеличивается количество несортовой поросли в будущем;
  • если ствол подвоя ниже вживленного щитка имел боковые ответвления, их вынужденно удаляют, что нарушает целостность коры и снижает качество посадочного материала — побеги в этом месте будут пробиваться и тормозить развитие привоя и впредь.

Главные правила прививок садовых деревьев

  • Нарезка черенков должна производиться заблаговременно.
  • Допускается работать исключительно острым и чистым инструментом, исключающим расщепление и «разлохмачивание» мест срезов, иначе они не срастутся. Для окулировки используется специальный нож.
  • Нельзя допускать, чтобы на срез попадала земля, пыль и прочая грязь. Крайне не рекомендуется трогать его руками. Если грязь все же попала на место среза, его лучше обновить.
  • Фиксация должна быть максимально плотной. Можно использовать для этих целей резинки, полоски из полиэтиленовых пакетов, медицинские перчатки, изоленту и другие подручные материалы. Желательно, чтобы обвязка, помимо фиксирующих качеств, помогала сохранить влагу.
  • Место соединения требует тщательного ухода — своевременного снятия обвязки, увлажнения (можно использовать влажные опилки и пакет) и защиты от механических повреждений.

инструкции, способы прививки, уход и частые ошибки

Прививка – агротехнический прием, используемый в садоводстве для решения целого комплекса задач. Этот метод селекции позволяет повышать урожайность плодовых деревьев, омолаживать их, усиливать крону, выводить новые сорта.

Особенности прививания яблони весной

Прививку черенков можно делать в любое время года, но именно весна считается самым благоприятным временем для проведения этой агротехнической манипуляции. К работе приступают, когда спадают морозы и начинается сокодвижение.

Зачем нужна прививка?

Прививка заключается в приживлении черенков одного дерева на другом. Благодаря прививке яблонь удается достигать сразу несколько агротехнических эффектов:

  • Старые деревья омолаживаются.
  • Повышается плодородность.
  • На одном стволе растут яблоки разных сортов.
  • Повышается морозоустойчивость. На местный подвой – стойкий к морозам, прививают черенок более теплолюбивого сорта.
  • Экономится площадь сада. Если садоводу не требуется много яблок одного сорта, он выращивает на одном стволе плоды разных сортов.
  • На одном дереве яблоки разного вкуса созревают в разное время – съем урожая растягивается на долгое время.
  • Меняется внешний вид дерева – его можно сделать более доступным для сбора плодов.

Привитые черенки плодоносят спустя 2-4 года после прививания.

Прививку практикуют как крупные фруктовые питомники, так и обычные садоводы-любители. Благодаря этому агротехническому приему удается реанимировать погибающее дерево, привив его черенок на подвой.

Оптимальные сроки

Для весенней прививки используются только черенки без набухших почек. Если упустить время, то придется перенести прививку на лето.

Перед манипуляцией дерево обильно поливают и рыхлят возле него почву – чтобы усилить циркуляцию воздуха и впитывание влаги.

Весна – пора сокодвижения, в это время привой и подвой лучше переносят травмирование. В России весну считают лучшим временем для прививания. Причем сроки в каждом регионе свои. Выбирая время для прививания, ориентируются на следующие моменты:

  • Состояние почек – нужно успеть до начала сокодвижения.
  • Положение луны. Считается, что лучшее всего прививать деревья на растущей луне.
  • Погода. Желательно – теплая и пасмурная, без дождя и ветра.
  • Время суток – утро или вечер.

Идеальное время прививки по Лунному календарю наступает, когда Луна находится в Скорпионе, Раке или Рыбах.

Разница в выполнении прививочных работ в разных регионах связана со сроками:

  • На юге РФ период вегетации самый длинный, прививочные работы начинаются в начале марта. Но на юге больше опасность заморозков. Здесь высокая влажность, поэтому заморозки оказываются опаснее, чем на севере.
  • В средней полосе к весенним прививкам приступают на исходе апреля или в начале мая – зависит от погоды.
  • В Сибири и на Урале время весенней прививки определяют по состоянию почвы. Когда ее можно будет вскопать на два штыка лопаты, можно приступать к работам.

Сроки прививки также зависят от ее вида:

  • Прививание черенками лучше провести в конце марта-начале апреля – после установления плюсовых температур. Чем раньше выполнена процедура, тем больше шансов на приживаемость.
  • Прививание глазками желательно делать позже – в конце апреля-начале мая. Этот период отличается активным сокодивжением, которое обеспечит хорошую сростаемость почки с деревом.

Преимущества весенней прививки

Прививки весной, помимо вышеперечисленных достоинств, характерных

Прививки детям с рождения и до 20 месяцев: календарь прививок для детей

Я веду блог о вакцинации с 2018 года. За это время в нем появилось около 400 публикаций и более 120 тысяч читателей.

Антонина Обласова

знает все о прививках

В этом году мы вместе с двумя единомышленниками учредили некоммерческую организацию «Коллективный иммунитет». Ее цель — поддерживать и развивать вакцинопрофилактику в России, помогать родителям разбираться в этом вопросе и отстаивать права своих детей на защиту от инфекций.

В этой статье расскажу о том, от каких инфекций детям в России можно сделать прививки, какие из них доступны бесплатно в поликлинике, за какие придется заплатить и с какими сложностями можно столкнуться в процессе детской вакцинации. В качестве примеров — реальные случаи из жизни читателей моего блога.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое вакцинация

Вакцинация — способ получить иммунитет к инфекции, не болея ей. Даже те заразные болезни, которые можно вылечить антибиотиками, часто протекают не по плану и могут ухудшить здоровье в долгосрочной перспективе. Особенно опасны они для детей: до повсеместного внедрения вакцинации многие из них умирали от оспы, дифтерии или коклюша, не дожив до пяти лет. Сегодня такие случаи — редкость.

Прививки есть от самых разных инфекций, в том числе экзотических, например от японского энцефалита. Есть прививки и от хорошо знакомых по учебникам истории заболеваний, например от чумы и холеры. Но для любого родителя гораздо актуальнее болезни, с которыми их ребенок — да и они сами — может столкнуться в повседневной жизни.

Однако этот список далеко не полный. С помощью прививок ребенка можно защитить от большего числа инфекций. Проблема в том, что о вакцинах от менингококка или ветрянки родители часто узнают уже после того, как ребенок заболел.

Какие прививки можно сделать в поликлинике бесплатно

В нацкалендаре есть 11 инфекционных заболеваний, от которых каждый ребенок в нашей стране может быть привит бесплатно в родильном доме или детской поликлинике. Большая часть этих прививок приходится на возраст до года, еще часть делается в 15—20 месяцев.

Какие прививки сделают ребенку бесплатно

Эти прививки ребенку сделают бесплатно:

  • гепатит В — В 0; 1; 6 месяцев обычным детям; в 0; 1; 2; 12 месяцев детям из группы риска;
  • туберкулез — на 3—7 день жизни;
  • пневмококковая инфекция — в 2; 4,5; 15 месяцев;
  • коклюш — в 3; 4,5; 6; 18 месяцев;
  • дифтерия — в 3; 4,5, 6; 18 месяцев;
  • столбняк — в 3; 4,5; 6; 18 месяцев;
  • полиомиелит — В 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев;
  • корь — в 12 месяцев;
  • краснуха — в 12 месяцев;
  • паротит — в 12 месяцев;
  • грипп — сезонно, начиная с 6 месяцев.

Сверх этого списка некоторые дети могут получить еще вакцинацию от гемофильной инфекции типа B. Эта вакцина предусмотрена для детей:

  1. С болезнями нервной системы, например нервно-мышечными дистрофиями, гидроцефалией, судорогами на фоне температуры.
  2. С онкологическими заболеваниями или длительно получающих иммуносупрессивную терапию.
  3. Рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и просто для детей с ВИЧ-инфекцией.
  4. С иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, которые приводят к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией. Например, это аспления, кохлеарная имплантация.
  5. С аномалиями развития кишечника.
  6. Недоношенных и маловесных.
  7. Находящихся в домах ребенка.

Кроме того, детям из этих категорий вместо положенной по нацкалендарю живой вакцины от полиомиелита в виде капель в рот должны вводить инактивированную — инъекцией в бедро или плечо.

Сколько стоит ребенок в первый год

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

От чего еще можно привиться

По своей инициативе родители могут сделать детям еще несколько прививок в первые два года жизни. Почти всегда оплачивать их приходится из собственного кармана.

Эти прививки не входят в нацкалендарь, но родителю важно о них знать.

От чего еще можно привить ребенка

Эти прививки можно сделать ребенку дополнительно:

  • ротавирусная инфекция — В 2; 3 и 4,5 месяцев;
  • гемофильная инфекция типа B, если ребенку не положена бесплатная по состоянию здоровья — В 3; 4,5; 6 и 18 месяцев;
  • менингококковая инфекция — с 9 месяцев: 2 дозы с интервалом 3 месяца; с 24 месяцев: 1 доза;
  • ветряная оспа — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 недель;
  • гепатит А — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 месяцев;
  • клещевой энцефалит, если ребенок проживает в эндемичной зоне или планирует ее посетить — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 1 месяца.

Что такое комплексные вакцины

Еще родители за свой счет могут заменить вакцины, которые предоставляются по ОМС, на комплексные — когда в одном шприце защита сразу от нескольких инфекций. Комплексные вакцины сокращают количество уколов и позволяют реже ездить на вакцинацию.

Например, в 6 месяцев ребенку по идеальному сценарию требуется сделать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции. В поликлинике вам предложат сделать два укола и вдобавок закапать вакцину в виде капель в рот, а от гемофильной инфекции вакцинироваться отдельно в частной клинике — это плюс еще один укол.

За и против: стоит ли финансово готовиться к рождению ребенка

В платной клинике ребенка привьют от всех этих шести инфекций, сделав либо две инъекции, либо вообще всего одну.

Какие вакцины лучше — отечественные или импортные

В России доступно много разных вакцин разных производителей. Большинство из них — отечественного производства, часть поставляется из-за рубежа. При этом выбор у родителей есть не всегда, даже если они готовы платить. У многих отечественных вакцин просто нет импортного аналога, например вакцины от туберкулеза. Точно так же некоторые импортные вакцины, например от ветряной оспы или менингококковой инфекции, нельзя заменить отечественными, так как у нас препаратов с аналогичным составом просто не делают.

Обзор доступных в России вакцин для детей до двух лет, составленный сотрудниками «Коллективного иммунитета»

Я считаю, что лучшая вакцина — та, которая ребенку показана по возрасту и доступна. В погоне за лучшими вакцинами можно потерять время, и ребенок в итоге останется совсем без прививки, а значит — уязвимым перед инфекцией.

Сколько стоит вакцинировать ребенка в частной клинике

Если с участковым педиатром вам не повезло и каждый поход в поликлинику для вас и ребенка — стресс, то можно полностью отказаться от вакцинации за государственный счет и сделать все прививки в частной клинике.

К сожалению, платный педиатр тоже может оказаться некомпетентным, требовать лишние анализы и обследования перед прививкой, вводить только по одной прививке за раз и давать ложные медотводы. Так что для начала следует озаботиться поиском хорошего специалиста.

Ложный медотвод — это когда врач говорит, что прививку сейчас делать нельзя, потому что он выявил у ребенка противопоказание для вакцинации. При этом отклонение в состоянии здоровья, которое выявил врач, не является объективным поводом для отказа от прививок

А еще вакцинация в частной клинике — дорогое удовольствие. В идеальной ситуации, когда ребенок получает все необходимые прививки в срок и ничем не болеет, за первые 20 месяцев его жизни придется посетить врача около 11 раз. Каждый прием педиатра обойдется в зависимости от региона в 1000—3500 Р и выше. Стоимость вакцин также разнится. Например, «Менактра» — прививка от менингококковой инфекции — жителю Москвы обойдется примерно в 7500 Р, в Барнауле или Санкт-Петербурге можно уложиться в 5000 Р, но это все равно немало.

Вот какие цены у меня получились для вакцинации в столице.

Вакцинация ребенка в частной клинике Москвы обойдется в 134 250 Р

Вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции, 4 дозы

28 000 Р

Осмотры перед вакцинацией, 11 шт.

24 750 Р

Вакцинация от менингококковой инфекции, 2 дозы

15 000 Р

Вакцинация от пневмококковой инфекции, 4 дозы

14 000 Р

Вакцинация от ротавирусной инфекции, 3 дозы

13 500 Р

Вакцинация от ветряной оспы, 2 дозы

12 000 Р

Вакцинация от гепатита А, 2 дозы

7000 Р

Вакцинация от клещевого энцефалита, первичный курс, 2 дозы

6000 Р

Вакцинация от кори, краснухи и паротита, 2 дозы

5000 Р

Вакцинация от гриппа, 2 дозы

4000 Р

Вакцинация от гепатита В, 2 дозы

3000 Р

Проба Манту, 1 шт.

2000 Р

Аналогичные услуги в частной клинике в Перми, по моим подсчетам, обойдутся родителю почти в два раза дешевле — в 71 800 Р. Но для многих родителей и эта сумма окажется неподъемной.

Всегда ли нужно доплачивать за прививки

Кроме национального календаря прививок, существуют региональные календари и программы вакцинации. Это когда за счет дополнительного финансирования из бюджета региона и других источников власти обеспечивают жителей вакцинами, не входящими в основной перечень.

В некоторых городах, например в Санкт-Петербурге, снабжение поликлиники теми или иными вакцинами может сильно отличаться от района к району, а иногда даже от поликлиники к поликлинике. Прежде чем отправиться с ребенком на платную вакцинацию, на всякий случай уточните у своего участкового педиатра, нельзя ли сделать ту или иную прививку бесплатно. Если он не знает, загляните непосредственно в прививочный кабинет и спросите там. Еще можно попробовать выяснить этот вопрос у иммунолога или инфекциониста.

Многие поликлиники ведут странички в социальных сетях. Можете попробовать задать вопрос там. Если обивать пороги не любите — напишите запрос на имя главного врача или заведующего поликлиникой. Письменные обращения зачастую обладают большим эффектом, чем устные расспросы, ведь на них вам обязаны ответить.

Пример письменного заявления на имя главного врача, которое моя читательница отправила, чтобы добиться от поликлиники бесплатной вакцинации от менингококковой инфекции для своего сына

Как не разориться на прививках

Если у вас нет возможности делать платно абсолютно все прививки или некому платить, потому что педиатр в единственной частной клинике в городе разбирается в вакцинации хуже вас, советую сочетать возможности бесплатной и платной медицины.

Узнайте, какие вакцины доступны в вашей поликлинике для всех детей и есть ли среди них что-то сверх календаря. Это будет уд

Как производятся вакцины? | Ментальная нить

Вакцины уже давно считаются одним из величайших достижений в области общественного здравоохранения. Их можно сделать, чтобы защитить нас от инфекций вирусными или бактериальными микробами. Например, корь и оспа - это вирусы; Streptococcus pneumoniae - это бактерия, вызывающая ряд заболеваний, включая пневмонию, инфекции ушей и носовых пазух, а также менингит. Сотни миллионов болезней и смертей были предотвращены благодаря вакцинам, которые искоренили оспу и значительно снизили число случаев заражения полиомиелитом и корью.Однако остается некоторое недопонимание относительно того, как производятся вакцины, и почему в производственный процесс включаются некоторые устрашающие ингредиенты [PDF].

Производство наших вакцин претерпело значительные изменения с первых дней, когда вакцинация была потенциально опасной. Прививка человека измельченными струпами оспы обычно приводила к легкой инфекции (так называемой «вариоляции») и защищала их от заражения «обычным» путем (через воздух). Но всегда оставалась вероятность, что инфекция все еще будет тяжелой.Когда Эдвард Дженнер представил первую настоящую вакцинацию от коровьей оспы, защита от оспы стала более безопасной, но все еще оставались проблемы: материал коровьей оспы мог быть заражен другими микробами, а иногда передавался от одного вакцинированного человека другому, что приводило к непреднамеренному распространению инфекции возникшие в крови болезнетворные бактерии. Мы далеко продвинулись за последние 200 лет.

Существуют разные виды вакцин, и для каждой из них требуются разные процессы перехода из лаборатории в кабинет вашего врача.Ключ ко всем из них - производство одного или нескольких антигенов - части микроба, которая запускает иммунный ответ хозяина.

Живые аттенуированные вакцины и мертвые «инактивированные» вакцины

Есть несколько методов получения антигенов. Один из распространенных методов - выращивание вируса в культуре клеток. Обычно выращиваемые в больших чанах, называемых биореакторами, живые клетки инокулируются вирусом и помещаются в жидкую питательную среду, содержащую питательные вещества - белки, аминокислоты, углеводы, необходимые минералы, - которые помогают вирусу расти в клетках, производя тысячи копий вируса. себя в каждой зараженной клетке.На этом этапе вирус также получает свою собственную дозу защитного лекарства: антибиотики, такие как неомицин или полимиксин B, которые предотвращают бактериальное и грибковое заражение, которое может убить клетки, служащие хозяевами для вируса.

Когда вирус завершает свой жизненный цикл в клетке-хозяине, вирусы очищаются путем отделения их от клеток-хозяев и среды для выращивания, которые выбрасываются. Часто это делается с использованием фильтров нескольких типов; вирусы маленькие и могут проходить через отверстия в фильтре, которые задерживают более крупные клетки-хозяева и клеточный мусор.

Так создаются «живые аттенуированные вакцины». Эти вакцины содержат вирусы, модифицированные таким образом, что они больше не вредны для человека. Некоторые из них выращиваются в течение многих поколений в нечеловеческих клетках, таких как куриные клетки, так что они мутировали, чтобы больше не причинять вред человеку. Другие, такие как назальный туман от гриппа, выращивались при низких температурах до тех пор, пока они не теряли способность воспроизводиться при более высоких температурах в легких. Многие из этих вакцин вам, вероятно, делали в детстве: от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки.

Живые аттенуированные вакцины на короткое время реплицируются в организме, вызывая сильный и продолжительный ответ вашей иммунной системы. Поскольку ваша иммунная система начинает работать в полную силу при том, что она воспринимает как серьезную угрозу, вам нужно меньше доз вакцины для защиты от этих заболеваний. И, в отличие от вредоносной формы вируса, крайне маловероятно (поскольку они размножаются только на низких уровнях), что эти вакцины вызовут у хозяина развитие настоящего заболевания или распространят его среди других контактов.Единственным исключением является живая вакцина против полиомиелита, которая может передаваться другим людям и, крайне редко, вызывать заболевание полиомиелитом (примерно один случай полиомиелита из 3 миллионов доз вируса). По этой причине производство живого вируса полиомиелита в США было прекращено в 2000 году.

Ученые используют тот же метод выращивания для «убитых» или «инактивированных» вакцин, но они добавляют дополнительный шаг: вирусную гибель. Инактивированные вирусы уничтожаются, как правило, с помощью тепловой обработки или использования химического вещества, такого как формальдегид, который модифицирует белки и нуклеиновые кислоты вируса и делает вирус неспособным к репликации.Инактивированные вакцины включают гепатит А, введенный вирус полиомиелита и прививку от гриппа.

Очевидно, мертвый вирус не может размножаться в вашем теле. Это означает, что иммунный ответ на инактивированные вакцины не такой устойчивый, как на живые аттенуированные вакцины; Репликация живыми вирусами предупреждает многие типы ваших иммунных клеток о потенциальном захватчике, в то время как убитые вакцины в первую очередь предупреждают только одну часть вашей иммунной системы (ваши В-клетки, которые вырабатывают антитела). Вот почему вам нужно больше доз для достижения и поддержания иммунитета.

Хотя живые аттенуированные вакцины были основным способом производства вакцин до 1960-х годов, опасения по поводу потенциальных проблем безопасности и сложности их создания означают, что сегодня немногие пытаются разработать новые живые аттенуированные вакцины.

Комбинированные, бактериальные и генно-инженерные вакцины

Другие вакцины состоят вовсе не из целых организмов, а из кусочков микроба. Комбинированная вакцина, которая защищает одновременно от дифтерии, коклюша и столбняка, является одним из примеров.Эта вакцина называется АКДС для детей и АКДС для взрослых. Он содержит токсины (белки, вызывающие заболевания) от бактерий дифтерии, коклюша и столбняка, которые были инактивированы химическими веществами. (Токсины после инактивации называются «анатоксинами»). Это защищает хозяина - также известного как. вы, потенциально - от клинических проявлений дифтерии и столбняка, даже если вы подверглись воздействию этих микроорганизмов. (Некоторые вирусы содержат токсины - например, кажется, что Эбола - но они не являются ключевыми антигенами, поэтому они не используются для наших нынешних вакцин.)

Как и при разработке живых аттенуированных или инактивированных вакцин, ученым, которые создают эти бактериальные вакцины, нужны некоторые бактерии-мишени для культивирования. Но поскольку для роста бактериям не нужна клетка-хозяин, производители вакцин могут производить их в простых питательных бульонах. Затем токсины отделяются от остальных бактерий и питательной среды и инактивируются для использования в качестве вакцин.

Точно так же некоторые вакцины содержат всего несколько антигенов бактериального вида.Вакцины против Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae типа B и Neisseria meningitidis используют в качестве антигенов сахара, которые находятся на внешней стороне бактерий. Эти сахара очищаются от бактерий, а затем связываются с другим белком для усиления иммунного ответа. Белок помогает привлекать Т-клетки в дополнение к В-клеткам и создавать более устойчивую реакцию.

Наконец, мы также можем использовать генную инженерию для производства вакцин.Мы делаем это в отношении гепатита B, вируса, который может вызывать тяжелые заболевания печени и рак печени. Вакцина против него состоит из одного антигена: поверхностного антигена гепатита В, который представляет собой белок на внешней стороне вируса. Ген, который производит этот антиген, вставлен в дрожжевые клетки; эти клетки затем можно выращивать в среде, подобной бактериям, и без необходимости культивирования клеток. Затем поверхностный антиген гепатита B отделяется от дрожжей и служит основным компонентом вакцины.

Другие ингредиенты в вакцинах (и почему они там)

Если у вас есть живые или убитые вирусы или очищенные антигены, иногда необходимо добавить химические вещества, чтобы защитить вакцину или улучшить ее работу.Адъюванты, такие как соли алюминия, являются обычной добавкой; они помогают усилить иммунный ответ на некоторые антигены, удерживая антиген в контакте с клетками иммунной системы в течение более длительного периода времени. В вакцинах от DTaP / Tdap, менингита, пневмококка и гепатита B в качестве адъюванта используются соли алюминия.

В качестве стабилизаторов могут быть добавлены и другие химические вещества, которые помогают поддерживать эффективность вакцины даже в экстремальных условиях (например, при высоких температурах). Стабилизаторы могут включать сахара или глутамат натрия (MSG).Консерванты могут быть добавлены для предотвращения роста микробов в готовом продукте.

В течение многих лет наиболее распространенным консервантом был тимеросал, который на 50 процентов состоит из этилртути по весу. Этилртуть не задерживается; ваше тело быстро выводит его через кишечник и фекалии. (Это отличается от метилртути, которая накапливается в рыбе и в высоких дозах может нанести длительный вред людям.) В 2001 году тимеросал был исключен из вакцин, вводимых в детстве, из-за опасений потребителей, но многие исследования продемонстрировали его безопасность.

Наконец, вакцина делится на флаконы для отправки врачам, больницам, департаментам здравоохранения и некоторым аптекам. Это могут быть одноразовые или многодозовые флаконы, которые можно использовать для нескольких пациентов, если они приготовлены и хранятся вдали от мест лечения пациентов. Консерванты важны для многодозовых флаконов: бактерии и грибки очень условно-патогенные, а многократное использование увеличивает вероятность заражения вакцины. Вот почему тимеросал до сих пор используется в некоторых многодозовых вакцинах против гриппа.

Хотя некоторые из ингредиентов вакцины вызывают беспокойство, большинство этих химикатов удаляется во время нескольких этапов очистки, а те, которые остаются (например, адъюванты), необходимы для эффективности вакцины, присутствуют в очень низких концентрациях и имеют отличную репутацию. безопасности.

Понимание того, как работают вакцины | CDC

  • Макрофаги - это белые кровяные тельца, которые заглатывают и переваривают микробы, а также мертвые или умирающие клетки.Макрофаги оставляют после себя части вторгшихся микробов, называемых антигенами. Организм определяет антигены как опасные и побуждает антитела атаковать их.
  • B-лимфоциты - защитные лейкоциты. Они производят антитела, которые атакуют антигены, оставленные макрофагами.
  • Т-лимфоциты - еще один тип защитных лейкоцитов. Они атакуют клетки в организме, которые уже были инфицированы.

Когда организм впервые сталкивается с микробом, может потребоваться несколько дней, чтобы создать и использовать все средства борьбы с микробом, необходимые для преодоления инфекции.После заражения иммунная система запоминает, что она узнала о том, как защитить организм от этой болезни.

В организме есть несколько Т-лимфоцитов, называемых клетками памяти, которые быстро вступают в действие, если организм снова встречает тот же самый микроб. Когда знакомые антигены обнаруживаются, В-лимфоциты вырабатывают антитела, чтобы атаковать их.

Как работают вакцины

Вакцины помогают развить иммунитет, имитируя инфекцию. Однако этот тип инфекции почти никогда не вызывает болезни, но заставляет иммунную систему вырабатывать Т-лимфоциты и антитела.Иногда после вакцинации имитационная инфекция может вызывать незначительные симптомы, например повышенную температуру. Такие незначительные симптомы являются нормальным явлением, и их следует ожидать, поскольку организм формирует иммунитет.

Как только имитационная инфекция проходит, в организме остается запас Т-лимфоцитов «памяти», а также В-лимфоцитов, которые будут помнить, как бороться с этой болезнью в будущем. Однако после вакцинации организму обычно требуется несколько недель для выработки Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов. Следовательно, возможно, что у человека, инфицированного заболеванием непосредственно до или сразу после вакцинации, могут развиться симптомы и заразиться, потому что вакцина не успела обеспечить защиту.

Типы вакцин

Ученые используют разные подходы к разработке вакцин. Эти подходы основаны на информации об инфекциях (вызванных вирусами или бактериями), которые вакцина предотвращает, например, о том, как микробы заражают клетки и как на них реагирует иммунная система. Практические соображения, такие как регионы мира, где будет использоваться вакцина, также важны, потому что штамм вируса и условия окружающей среды, такие как температура и риск заражения, могут быть разными в разных странах мира.Доступные варианты доставки вакцины также могут отличаться географически. Сегодня существует пять основных типов вакцин, которые младенцы и маленькие дети обычно получают в США:

  • Живые аттенуированные вакцины борются с вирусами и бактериями. Эти вакцины содержат версию живого вируса или бактерий, которая была ослаблена, чтобы не вызывать серьезных заболеваний у людей со здоровой иммунной системой. Поскольку живые аттенуированные вакцины наиболее близки к естественной инфекции, они являются хорошими учителями для иммунной системы.Примеры живых аттенуированных вакцин включают вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и вакцину против ветряной оспы (ветряной оспы). Несмотря на то, что они очень эффективны, не все могут получить эти вакцины. Дети с ослабленной иммунной системой, например, те, кто проходит курс химиотерапии, не могут получить живые вакцины.
  • Инактивированные вакцины также борются с вирусами и бактериями. Эти вакцины производятся путем инактивации или уничтожения микробов в процессе создания вакцины.Инактивированная вакцина против полиомиелита является примером вакцины этого типа. Инактивированные вакцины вызывают иммунный ответ иначе, чем живые аттенуированные вакцины. Часто для создания и / или поддержания иммунитета необходимы несколько доз.
  • Антимикробные вакцины предотвращают заболевания, вызываемые бактериями, которые производят токсины (яды) в организме. В процессе создания этих вакцин токсины ослабевают, поэтому они не могут вызвать болезнь. Ослабленные токсины называют анатоксинами. Когда иммунная система получает вакцину, содержащую токсоид, она учится бороться с естественным токсином.Вакцина DTaP содержит токсоиды дифтерии и столбняка.
  • Субъединичные вакцины включают только части вируса или бактерии или субъединицы, а не весь зародыш. Поскольку эти вакцины содержат только основные антигены, а не все другие молекулы, составляющие микроб, побочные эффекты встречаются реже. Компонент вакцины DTaP против коклюша (коклюша) является примером субъединичной вакцины.
  • Конъюгированные вакцины борются с бактериями другого типа.Эти бактерии имеют антигены с внешней оболочкой из сахароподобных веществ, называемых полисахаридами. Этот тип покрытия маскирует антиген, затрудняя незрелой иммунной системе маленького ребенка его распознавание и реакцию на него. Конъюгированные вакцины эффективны для этих типов бактерий, поскольку они связывают (или конъюгируют) полисахариды с антигенами, на которые иммунная система очень хорошо реагирует. Эта связь помогает незрелой иммунной системе реагировать на покрытие и развивать иммунный ответ.Примером вакцины этого типа является вакцина Haemophilus influenzae типа B (Hib).

Вакцины требуют более одной дозы

Есть четыре причины, по которым младенцам - и даже подросткам или взрослым - которые получают вакцину впервые, может потребоваться более одной дозы:

  • Для некоторых вакцин (в первую очередь инактивированных) первая доза не обеспечивает максимально возможного иммунитета. Таким образом, для формирования более полного иммунитета требуется более одной дозы.Вакцина, защищающая от бактерии Hib, вызывающей менингит, является хорошим примером.
  • Для некоторых вакцин через некоторое время иммунитет начинает ослабевать. В этот момент необходима «бустерная» доза для восстановления уровня иммунитета. Эта бустерная доза обычно назначается через несколько лет после введения первой серии доз вакцины. Например, в случае вакцины DTaP, которая защищает от дифтерии, столбняка и коклюша, первая серия из четырех прививок, которые дети получают в рамках иммунизации младенцев, помогает укрепить иммунитет.Но бустерная доза необходима в возрасте от 4 до 6 лет. Еще одна бустерная вакцина против этих заболеваний необходима в 11 или 12 лет. Этот бустер для детей старшего возраста - а также для подростков и взрослых - называется Tdap.
  • Исследования показали, что для некоторых вакцин (в первую очередь живых), для развития наилучшего иммунного ответа каждому требуется более одной дозы. Например, после одной дозы вакцины MMR у некоторых людей может не выработаться достаточно антител для борьбы с инфекцией. Вторая доза помогает убедиться, что почти все защищены.
  • Наконец, что касается вакцины против гриппа, взрослые и дети (от 6 месяцев и старше) должны получать дозу каждый год. Детям от 6 месяцев до 8 лет, которые никогда не получали вакцину от гриппа в прошлом или получали только одну дозу в прошлые годы, нуждаются в двух дозах в первый год вакцинации. Затем необходима ежегодная вакцинация от гриппа, потому что вирусы гриппа, вызывающие заболевание, могут быть разными от сезона к сезону. Каждый год вакцины от гриппа производятся для защиты от вирусов, которые, как показывают исследования, будут наиболее распространенными.Кроме того, иммунитет, который ребенок получает от вакцинации против гриппа, со временем ослабевает. Ежегодная вакцинация против гриппа помогает защитить ребенка, даже если вирусы вакцины не меняются от сезона к сезону.

Итог

Некоторые люди считают, что естественный иммунитет - иммунитет от самой болезни - лучше, чем иммунитет, обеспечиваемый вакцинами. Однако естественные инфекции могут вызывать серьезные осложнения и быть смертельными. Это верно даже для болезней, которые многие люди считают легкими, например ветряной оспы.Невозможно предсказать, кто заразится серьезными инфекциями, которые могут привести к госпитализации.

Вакцины, как и любые лекарства, могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты легкие. Однако многие симптомы болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут быть серьезными или даже смертельными. Хотя многие из этих заболеваний редки в этой стране, они циркулируют по всему миру и могут быть занесены в США, что подвергает риску невакцинированных детей. Даже с учетом достижений в области здравоохранения болезни, которые предотвращают вакцины, все еще могут быть очень серьезными, и вакцинация - лучший способ их предотвратить.

По материалам Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, внешний вид, общие сведения о вакцинах.

Для получения дополнительной информации о вакцинах позвоните по телефону 800-CDC-INFO (800-232-4636) или посетите сайт https://www.cdc.gov/vaccines.

Как разрабатываются вакцины и как они работают? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Вакцины - это основа хорошего здоровья населения. И поскольку мир продолжает бороться с COVID-19, все с нетерпением ждут безопасной и эффективной вакцины, которая поможет взять под контроль пандемию.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вакцины ежегодно спасают миллионы жизней от смертельных болезней, вызываемых вирусами или бактериями. «Заболевания, такие как оспа и полиомиелит, которые были смертельными случаями столетие или два назад, теперь едва заметны в нашей совести», - отмечает пульмонолог Дэниел Калвер, DO.

Они имеют решающее значение в борьбе с инфекционными заболеваниями, но все еще циркулирует много дезинформации о вакцинах.Вот что вам следует знать о том, как они разрабатываются, как работают и как ученые добиваются прогресса в создании вакцин против COVID-19.

Как действуют вакцины?

Каждый день вы встречаете тысячи микробов. Хотя ваша иммунная система может бороться с большинством из них самостоятельно, вакцины помогают ей бороться с болезнетворными микроорганизмами (патогенами), с которыми она не может справиться.

Вакцины знакомят вашу иммунную систему, которая вырабатывает антитела для защиты вашего организма от вредных захватчиков, с определенным патогеном, чтобы она знала, что делать, если вы заразитесь этим патогеном в будущем.

Доктор Калвер говорит, что вакцины могут вызвать запуск иммунной системы несколькими способами. Они содержат либо:

  • Ослабленная (аттенуированная) форма возбудителя.
  • Инактивированная форма возбудителя.
  • Определенные части возбудителя, например его белки.
  • Ослабленный токсин, вырабатываемый возбудителем.

Вакцины могут также содержать другие ингредиенты, такие как адъюванты, которые помогают повысить иммунный ответ вашего организма на вакцину, и стабилизаторы, которые сохраняют действие активных ингредиентов после того, как вакцина сделана.

Важно отметить, что вакцины не вызывают заражение патогеном, от которого они предназначены для защиты. Скорее, они дают вашей иммунной системе тренировку по удалению более слабой, инактивированной или частичной версии патогена.

Очень редко вакцины могут вызывать тяжелые физические реакции, но обычно они легкие - например, болезненность в месте введения вакцины, субфебрильная температура или болезненность. «Это на самом деле означает, что иммунная система села и заметила вакцину», - сказал доктор.- говорит Калвер.

В некоторых случаях, как в случае с вакциной MMR, вам необходимо более одной дозы вакцины для создания сильного иммунитета. С другими вакцинами, такими как вакцина против столбняка, ваш иммунитет со временем ослабевает, и вам иногда нужны «бустерные» вакцины. В случае вакцины против гриппа основные мишени иммунного ответа несколько смещаются из года в год, в зависимости от того, какие штаммы вируса гриппа циркулируют больше всего в этом году, поэтому вакцина требуется каждый год.

Как вакцины защищают вас (и других)

Большинство вакцин не защитят вас от заражения определенным патогеном.Скорее, они позволяют вашему организму остановить инфекцию до того, как вы заболеете, или предотвращают серьезное заболевание при заражении.

Например, по данным CDC, прививка от гриппа снижает риск заражения гриппом на 40–60%. Это может показаться не таким уж большим, но исследования также показывают, что вакцинация от гриппа снижает вероятность того, что вы попадете в отделение интенсивной терапии с заболеванием, связанным с гриппом, на 82%, по сравнению с теми, кто не был вакцинирован.

Это помогает вам, а также помогает тем, кто вас окружает, в том числе людям из вашего сообщества, которые не могут пройти вакцинацию из-за серьезной аллергии или состояния здоровья, ослабляющего их иммунную систему.Патогены могут быстро передаваться от человека к человеку. Когда вакцинируется большое количество людей в сообществе, патоген не может распространяться так легко.

«Если это число станет достаточно высоким, мы получим так называемый коллективный иммунитет, когда в сообществе не будет достаточного количества людей, которые могли бы распространять его значительным образом», - говорит д-р Калвер.

Какие вакцины нам нужны?

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют делать детям прививки против:

  • Гепатит B.
  • Дифтерия, столбняк и коклюш (коклюш).
  • Haemophilus influenza тип b.
  • Полиомиелит.
  • Пневмококковые бактерии.
  • Ротавирус.
  • Грипп.
  • Ветряная оспа.
  • Гепатит А.
  • Корь, эпидемический паротит и краснуха.
  • Менингококковая инфекция.
  • Вирус папилломы человека.

Есть также некоторые вакцины, которые вам следует сделать в более позднем возрасте, включая бустеры от столбняка. График иммунизации детей и взрослых, рекомендованный CDC, доступен на его веб-сайте.

Как разрабатываются вакцины?

Как и лекарства, вакцины проходят долгий процесс исследований, разработок и одобрения, прежде чем они станут общедоступными. «Обычный график разработки вакцины, безусловно, составляет более 10 лет и, вероятно, ближе к 15 или 20 годам», - говорит д-р Калвер.

Поисковые и доклинические исследования

Все начинается в лаборатории, где ученые работают, чтобы понять патоген и выяснить, как они могут заставить иммунную систему производить антитела против него.Когда они идентифицируют вещество, которое, по их мнению, может работать (антиген), они начинают с тестирования его на культурах клеток, а затем на животных.

В США спонсор новой вакцины должен подать заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, прежде чем они смогут начать ее испытания на людях.

Клинические испытания

Разработчики вакцин должны пройти трехэтапный процесс клинических испытаний, чтобы показать, что их продукт безопасен и эффективен, прежде чем он будет одобрен. Это включает:

  • Фаза 1 : Небольшое количество людей (обычно здоровых) получают вакцину.Цель испытания фазы 1 - выяснить, вызывает ли вакцина иммунный ответ у людей и каким образом и вызывает ли она какие-либо потенциально опасные побочные эффекты.
  • Фаза 2 : вакцина вводится большему количеству людей (не менее нескольких сотен) разного возраста и уровня здоровья. Исследования фазы 2 позволяют ученым лучше оценить, насколько безопасна и эффективна вакцина, и узнать, какова идеальная дозировка.
  • Фаза 3 : Сотни или тысячи людей получают вакцину, и ее безопасность и эффективность контролируются в течение более длительного периода времени.
Обзор нормативной базы

В США FDA должно одобрить новую вакцину, прежде чем она станет общедоступной. «Регулирующие органы изучают все данные по безопасности и эффективности, собранные в результате лабораторных исследований и клинических испытаний, а затем принимают решение о том, будет ли этот продукт действительно полезным для населения», - объясняет д-р Калвер.

После утверждения вакцина должна быть изготовлена ​​и распространена, что является сложным и трудоемким процессом.Но не так уж много вакцин.

«Вакцины очень сложно разрабатывать, - говорит д-р Калвер. «Иногда они могут выглядеть очень хорошо в исследованиях на ранней стадии, но затем могут оказаться неэффективными в исследованиях фазы 3».

Если вакцина будет одобрена, регулирующие органы и фармацевтические компании продолжат следить за ее безопасностью и эффективностью по мере того, как все больше людей принимают ее.

Что происходит с разработкой вакцины против COVID-19?

Из-за глобального кризиса работа над вакциной для защиты от COVID-19 идет молниеносно.«Биофармацевтические компании и академическая индустрия - при большой поддержке организаций и правительств по всему миру - все работают в партнерстве, пытаясь продвинуться в этом очень быстро», - говорит д-р Калвер.

Однако это не обязательно означает, что они пропускают важные шаги на своем пути. «Процесс разработки этой вакцины ведется очень тщательно», - говорит он. «Многие из этих шагов свернуты так, что они частично совпадают. Например, производство уже происходит, поэтому мы можем приступить к их распространению почти сразу, если FDA выдаст им разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях.”

В настоящее время разрабатывается или тестируется около 200 вакцин, поэтому есть много возможностей найти хотя бы одну безопасную и эффективную. Некоторые вакцины уже прошли этап 3 клинических испытаний, и доктор Калвер говорит, что данные некоторых из этих исследований могут быть доступны к концу года.

Различные группы используют разные подходы к запуску иммунного ответа. Некоторые используют инактивированную, ослабленную или частичную версию коронавируса, который вызывает иммунный ответ COVID-19.Но доктор Калвер отмечает, что многие используют новые, основанные на генах подходы, которые доставляют генетический код нашим клеткам, инструктируя их производить определенный белок, содержащийся в коронавирусе. Это, в свою очередь, заставляет иммунную систему вырабатывать антитела против этого белка.

Есть три основных способа, которыми разработчики вакцин надеются внедрить этот генетический код в наши клетки:

  • Вакцины с вирусным вектором, в которых используется простой вирус, вызывающий простуду, для доставки генетического кода в наши клетки.
  • ДНК-вакцины, которые содержат маленькие круглые фрагменты ДНК, называемые плазмидами.
  • РНК-вакцины, содержащие РНК, содержащиеся в жировых молекулах, которые могут легко проникать в клетки.

«Мы собираемся посмотреть, какой из них наиболее эффективен - и я, конечно, надеюсь, что более одного эффективны», - говорит д-р Калвер.

Положит ли вакцина конец пандемии?

Хотя эффективная вакцина является ключевой частью стратегии подавления COVID-19, важно помнить, что она не будет «выключателем» для пандемии.

«Я думаю, что вакцина станет частью решения по контролю над этим, но я думаю, что маловероятно, что вакцина будет на 100% эффективна и будет использоваться достаточным количеством населения достаточно регулярно, чтобы полностью устранить этот вирус из нашей мир », - говорит доктор Калвер.

«Я думаю, нам понадобится стратегия, которая включает в себя несколько вещей, включая вакцинацию, постоянные меры социального дистанцирования, тщательное тестирование и отслеживание контактов - и если мы сможем объединить все эти элементы, мы сможем вернуться к тому, что очень важно. близко к нормальной жизни.”

А пока лучший способ защитить себя и окружающих - это делать то, о чем вы, вероятно, уже устали слышать: хорошее социальное дистанцирование, ношение маски в соответствующей обстановке, мытье рук и держаться подальше от толпы.

«Важно помнить, что степень, в которой мы можем открыть экономику, вернуться в школу и заниматься тем, что нам всем нравится в жизни, на самом деле зависит от личной ответственности каждого из нас», - сказал доктор- говорит Калвер.

вакцин - лучший канал здоровья

Вакцины - это умно, они обманом заставляют наш организм строить иммунитет против инфекционных заболеваний, не вызывая их. Обычно в нашу иммунную систему попадает мертвая или ослабленная версия болезнетворного микроба (бактерия или вирус). В некоторых случаях инактивированные токсины, продуцируемые микробом, используются в вакцине для развития иммунитета (например, вакцины против дифтерии и столбняка). Мы называем их антигенами, и они являются наиболее важным ингредиентом всех вакцин.

Если после вакцинации наша иммунная система сталкивается с «настоящим» болезнетворным микробом, она быстро реагирует и создает антитела и клетки памяти для защиты организма.

Иммунизация (вакцинация) - наиболее эффективная профилактическая мера против серьезных заболеваний. Некоторые вакцины обеспечивают пожизненный иммунитет. В других случаях необходимы «догоняющие» или бустерные выстрелы.

Когда были разработаны вакцины?

Вакцины не новы - методы иммунизации были впервые применены более 200 лет назад, когда оспа была опасной и смертельной болезнью.Врач восемнадцатого века по имени Эдвард Дженнер заметил, что рабочие на фермах, заразившиеся легкой формой коровьей оспы, были невосприимчивы к ней.

Дженнер предположила, что микроб, вызывающий коровью оспу, достаточно похож на микроб оспы, чтобы «обучить» иммунную систему победить обе болезни. Он был прав. Иммунизация в Австралии сегодня основана на аналогичных принципах.

Как действуют вакцины?

Наша иммунная система состоит из специальных клеток и химических веществ (называемых антителами), которые борются с инфекцией.Мы получаем иммунитет против болезней либо естественным путем (подхватывая болезнь), либо посредством иммунизации.

Вакцины состоят из модифицированной версии болезнетворных микробов или токсинов (известных как «антигены»). Обычно их вводят путем инъекции или небольшого напитка, содержащего вакцину.

Иммунная система реагирует на ослабленный, частичный или мертвый микроб или инактивированный токсин (антиген), как если бы он был полноценным микробом, и вырабатывает антитела для его уничтожения. Эти антитела производятся без того, чтобы мы подхватили болезнь.

Как вакцины помогают нашему иммунитету?

Наша иммунная система похожа на библиотеку - в ней хранится информация обо всех когда-либо побежденных микробах. Мы иногда называем это иммунологической памятью.

Некоторые антитела остаются «патрулирующими» в нашем кровотоке. Поэтому, если мы когда-нибудь столкнемся с настоящим микробом в будущем, наша иммунная система сможет быстро запустить клетки памяти и выработать антитела, чтобы победить его. И это часто происходит до появления каких-либо симптомов болезни.

Каждая вакцина разработана в соответствии с тем, как конкретные микробы вызывают у нас заболевание.Например, корь является результатом реакции организма на весь вирус, поэтому вакцина содержит ослабленную форму вируса. С другой стороны, столбняк вызывается реакцией организма на токсин, вырабатываемый столбнячными бактериями, поэтому вакцина содержит инактивированный столбнячный токсин.

Что входит в состав вакцин?

В зависимости от инфекции ингредиенты вакцин могут различаться. Они также могут меняться из года в год по мере появления новых штаммов вирусов (например, гриппа).Некоторые вакцины могут содержать небольшую дозу:

  • живой (но ослабленный) зародыш
  • мертвые микробы
  • мелкие части зародыша (например, молекула с поверхности зародыша)
  • инактивированных токсинов, продуцируемых бактериями
  • антибиотики или консерванты для предотвращения заражения или исчезновения вакцины
  • разбавителей (например, стерильная вода или физиологический раствор).

В Австралии действуют строгие правила безопасности вакцин.Прежде чем вакцина будет зарегистрирована Управлением терапевтических товаров (TGA) и станет доступной для населения, она проходит тщательное тестирование. И даже когда он используется, он постоянно контролируется на предмет безопасности и эффективности.

Как разрабатываются новые вакцины?

На разработку новой вакцины уходит много времени - обычно от 10 до 15 лет. Вакцины проходят множество этапов разработки, включая исследования, открытия, доклинические испытания, клинические испытания (которые могут занять до семи лет) и одобрение регулирующих органов.После утверждения вакцины (еще один длительный процесс, продолжающийся до двух лет), вакцина производится и отправляется туда, где она необходима.

После того, как вакцины включены в графики иммунизации, они подвергаются тщательному мониторингу с помощью испытаний и эпиднадзора, чтобы убедиться, что они эффективны и безопасны. В Австралии существуют региональные и национальные системы эпиднадзора, которые активно ищут любые побочные эффекты после иммунизации. Это необходимо, так как иногда после регистрации вакцины возникают неожиданные побочные эффекты.

Некоторые вакцины, такие как вакцины от гриппа, необходимо обновлять каждый год, чтобы реагировать на изменение штаммов и условий инфекции. Для этих обновлений процесс сжат, чтобы вакцина была доступна по мере необходимости.

Безопасны ли вакцины?

Миллионы людей - многие из них младенцы и маленькие дети - проходят иммунизацию каждый год без побочных эффектов. Вакцины намного безопаснее, чем заболеть болезнью. Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут вызывать пожизненные осложнения или смерть - даже у обычно здоровых людей.

Время от времени безопасность вакцин подвергается сомнению. Большинство реакций мягкие и обычно длятся один-два дня. Как и любые другие лекарства, вакцины несут в себе небольшую степень риска, но серьезные побочные эффекты возникают редко.

Риск серьезных побочных эффектов необходимо сравнивать с риском заболевания. Например, хотя существует небольшой риск развития редкого состояния, известного как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), после вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) и вакцины MMR.Однако риск развития ИТП при самой кори более чем в 10 раз превышает риск, связанный с вакциной.

Насколько успешны вакцины?

Вакцинация - самая эффективная профилактика инфекционных заболеваний. Большинство болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, очень заразны, быстро распространяются и могут вызывать серьезные осложнения, которые могут повлиять на качество нашей жизни.

Вакцины дают нам иммунитет, и мы не заболеем. Они также защищают уязвимых людей в нашем сообществе, которым нельзя пройти вакцинацию, например, очень маленьких детей или тех, кто слишком болен.

Когда вакцинируется достаточное количество людей в сообществе, распространение болезни замедляется или полностью прекращается. Итак, пока вакцинировано достаточное количество людей, болезни не будут распространяться. Мы называем это коллективным иммунитетом или «иммунитетом сообщества». Например:

Сколько времени нужно, чтобы вакцина подействовала?

Когда мы получаем вакцину, наша иммунная система немедленно начинает работать, создавая антитела и клетки памяти для борьбы с инфекцией. В среднем «иммунный ответ» занимает около 7-21 дней.

Однако продолжительность иммунитета может зависеть от ряда факторов, таких как природа вакцины, время введения доз, наш возраст и наличие естественной инфекции.

Чтобы защититься от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, обязательно соблюдайте рекомендуемый график и своевременно обновляйте вакцинацию.

Какие вакцины нам нужны?

Вакцины защищают не только нас, но и уязвимых людей в нашем сообществе (таких как молодежь, пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом).

Вакцины, которые нам могут понадобиться, зависят от нашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий. Вместе эти факторы известны как HALO.

HALO определяется как:

  • здоровье - некоторые люди могут получить пользу от дополнительных или более частых прививок по состоянию здоровья. Например, беременные женщины, недоношенные дети или люди с заболеваниями (такими как астма, диабет, ВИЧ и заболевания сердца, легких, селезенки или почек).
  • возраст - в определенном возрасте мы более уязвимы перед некоторыми болезнями.Например, в детстве, в средней школе и когда мы вырастем.
  • образ жизни - некоторые варианты образа жизни могут подвергнуть нас или общество риску, например, поездки за границу, переезд в Австралию, становление новым родителем, сексуальная активность, курение или занятия контактными видами спорта.
  • профессия - некоторые рабочие места имеют более высокий риск заражения инфекциями. Например, те, кто работает в больницах, детских учреждениях и службах неотложной помощи.

Проверьте свой HALO иммунизации с помощью загружаемого плаката «Иммунизация для жизни» (pdf).

Помните: если вы не уверены в том, какие вакцины вам нужны, поговорите со своим терапевтом (врачом). Если вы обнаружите, что не сделали своевременные прививки, ваш терапевт расскажет вам о дополнительных и дополнительных вакцинах.

Национальная программа иммунизации Австралии

Национальная программа иммунизации (НПВ) устанавливает рекомендуемые прививки для младенцев, детей, пожилых людей и других людей из группы риска, таких как аборигены и жители островов Торресова пролива. Большинство рекомендуемых вакцин доступны для этих групп бесплатно.Если вам нужна дополнительная информация, поговорите со своим терапевтом (врачом) или поставщиком услуг вакцинации.

Куда обратиться за помощью

Все, что вам нужно знать о вакцинации

Определение вакцины

Иммунная система организма помогает защищаться от патогенов, вызывающих инфекцию. В большинстве случаев это эффективная система. Он либо защищает от микроорганизмов, либо отслеживает их и избавляет от них.

Однако некоторые патогены могут подавлять иммунную систему. Когда это происходит, это может вызвать серьезное заболевание.

Патогены, которые, скорее всего, вызовут проблемы, - это те, которые организм не распознает. Вакцинация - это способ «научить» иммунную систему распознавать и уничтожать организм. Таким образом, ваше тело будет подготовлено, если вы когда-нибудь подвергнетесь опасности.

Прививки - важная форма первичной профилактики. Это означает, что они могут защитить людей от болезней. Вакцинация позволила нам контролировать болезни, которые когда-то угрожали многим жизням, например:

. Важно, чтобы вакцинировалось как можно больше людей.Прививки защищают не только людей. Когда вакцинировано достаточное количество людей, это помогает защитить общество.

Это происходит из-за коллективного иммунитета. Широко распространенные вакцинации снижают вероятность того, что восприимчивый человек вступит в контакт с кем-то, у кого есть определенное заболевание.

Здоровая иммунная система защищает от захватчиков. Иммунная система состоит из нескольких типов клеток. Эти клетки защищают от вредных патогенов и удаляют их. Однако они должны признать, что захватчик опасен.

Вакцинация учит организм распознавать новые болезни. Он стимулирует организм вырабатывать антитела против антигенов патогенов. Он также заставляет иммунные клетки запоминать типы антигенов, вызывающих инфекцию. Это позволяет быстрее реагировать на болезнь в будущем.

Вакцины работают, подвергая вас безопасной версии болезни. Это может быть:

  • белок или сахар из состава патогена
  • мертвая или инактивированная форма патогена
  • токсин, содержащий токсин, созданный патогеном
  • ослабленный патоген

Когда организм реагирует на вакцину, он вырабатывает адаптивный иммунный ответ.Это помогает организму бороться с инфекцией.

Вакцины обычно вводят путем инъекции. Большинство вакцин состоит из двух частей. Первый - это антиген. Это часть болезни, которую ваше тело должно научиться распознавать. Второй - адъювант.

Адъювант посылает вашему организму сигнал об опасности. Это помогает вашей иммунной системе сильнее реагировать на антиген как на инфекцию. Это помогает развить иммунитет.

Вакцины очень важны для младенцев, но не все они вводятся сразу после рождения.Каждая вакцина вводится в установленные сроки, а для некоторых требуется несколько доз. Эта таблица может помочь вам понять сроки выпуска каждой вакцины:

Вакцины считаются безопасными. Они проходят тщательную проверку и проходят множество этапов изучения, проверки и исследования, прежде чем они будут использованы широкой публикой.

Подавляющее большинство исследований и данных показывают, что вакцины безопасны и побочные эффекты возникают редко. Возникающие побочные эффекты обычно незначительны.

Действительно, наибольший риск для большинства людей возникнет, если вы решите не получать вакцину и потенциально заболеть после контакта с болезнью.Заболевание может быть намного хуже, чем возможные побочные эффекты вакцины. Это могло быть даже смертельно.

У вас могут возникнуть дополнительные вопросы о безопасности вакцин. Это руководство по безопасности вакцин может помочь.

При принятии решения о вакцинации могут быть важны следующие факторы:

Плюсы

  • Вакцины помогают предотвратить опасные заболевания, которые убили и могут вызвать заболевание или смерть многих людей.
  • Исследователи тщательно исследуют каждую вакцину, прежде чем представить данные в U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FDA может одобрить или отклонить вакцину. Подавляющее большинство исследований показывает, что вакцины безопасны.
  • Вакцины не только защищают вас. Они защищают людей вокруг вас, особенно людей, которые недостаточно здоровы для вакцинации.

Против

  • Каждая вакцина состоит из разных компонентов, и каждый может по-разному влиять на вас. Люди, которые в прошлом испытывали аллергические реакции на определенные вакцины, могут снова испытать аллергическую реакцию.
  • Вы все равно можете заболеть, даже если сделаете прививку.
  • Некоторые люди с ослабленной иммунной системой не могут быть вакцинированы или должны проходить вакцинацию только под тщательным наблюдением врача.

Узнайте больше о том, каким людям следует избегать определенных вакцин и почему.

Большинство побочных эффектов от вакцины слабо выражены. Некоторые люди вообще не испытывают побочных эффектов.

Когда они возникают, побочные эффекты, некоторые реже, чем другие, могут включать:

Некоторые факторы риска действительно повышают риск возникновения побочных эффектов от вакцинации.Эти факторы риска включают:

  • со слабой или подавленной иммунной системой
  • заболевание во время вакцинации
  • наличие семейных или личных реакций на вакцину

серьезные или опасные для жизни побочные эффекты или реакции от вакцины редки. Действительно, большинство людей подвержены более высокому риску заболеть болезнями, если они не вакцинированы.

Это случай гриппа, обычно называемого гриппом. Знайте, чего ожидать от вакцины против гриппа, прежде чем вы ее получите, в том числе возможные побочные эффекты.

Вакцины очень эффективны, но ни одна вакцина не эффективна на 100 процентов. Уровень эффективности вакцин различается от одного типа к другому.

Вакцины против гриппа эффективны в снижении риска заражения на 40–60 процентов у людей, получивших прививку. Это может показаться низким, но имейте в виду, что вакцина против гриппа разработана с учетом того штамма, который, по мнению ученых, будет самым распространенным в предстоящий сезон гриппа.

Если они ошибаются, вакцина может быть менее эффективной.Если они правы, уровень защиты может быть выше.

С другой стороны, противокоревая вакцина эффективна на 98 процентов при правильном использовании. Действительно, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эффективность большинства детских вакцин при правильном применении составляет от 85 до 95 процентов.

Вакцины вводятся в детстве, чтобы помочь защитить их молодую иммунную систему от ряда потенциально смертельных заболеваний. Младенцы обладают естественным иммунитетом от матерей в первые месяцы их жизни.По мере того, как это начинает уменьшаться, вводятся вакцины, чтобы помочь детям не заболеть.

Вакцины помогают защитить детей от болезней, которые могут им заразить их друзья, товарищи по играм, одноклассники и члены семьи. Вот почему для некоторых вакцин требуется ревакцинация или последующая доза, как для детей школьного возраста. Ракетный укол помогает укрепить защиту вашего ребенка от болезней.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) устанавливают рекомендуемый график вакцинации.Многие вакцины доставляются группами или сериями. Однако, если вы хотите чаще вводить вакцины ребенку, поговорите с лечащим врачом о своих предпочтениях.

Вакцины учат вашу иммунную систему распознавать определенный вирус или бактерию, чтобы она могла победить их, если ваше тело снова столкнется с болезнью.

В настоящее время используются четыре типа вакцин:

  • Убитые (инактивированные) вакцины изготавливаются из неживых вирусов или бактерий.
  • Живые вирусные вакцины используют ослабленную (аттенуированную) версию вируса или бактерии.
  • Анатоксиновые вакцины происходят из вредного химического вещества или токсина, производимого бактериями или вирусами. Анатоксиновые вакцины не делают вас невосприимчивыми к микробам. Вместо этого они делают вас невосприимчивыми к вредному воздействию токсина микробов. Прививка от столбняка - это разновидность токсоидной вакцины.
  • Субъединичная, рекомбинантная, полисахаридная и конъюгированная вакцины берут структурный компонент вируса или бактерии, который может обучить вашу иммунную систему атаковать эту часть микроба.

Другие ингредиенты используются для обеспечения безопасности вакцин во время производства, хранения и транспортировки.

Эти ингредиенты могут также помочь вакцине работать более эффективно после введения. Однако эти добавки составляют очень небольшую часть вакцины.

К этим добавкам относятся:

  • Жидкость для суспендирования. Стерильная вода, физиологический раствор или другие жидкости обеспечивают безопасность вакцины во время производства, хранения и использования.
  • Адъюванты или усилители. Эти ингредиенты помогают сделать вакцину более эффективной после введения. Примеры включают гели или соли алюминия.
  • Консерванты и стабилизаторы. Многие вакцины изготавливаются за месяцы, даже годы, прежде чем их применяют. Эти ингредиенты помогают предотвратить разрушение вирусов, бактерий или белков и их неэффективность. Примерами стабилизатора являются глутамат натрия (MSG) и тимеросал.
  • Антибиотики. В вакцины могут быть добавлены небольшие количества препарата для борьбы с бактериями, чтобы предотвратить рост микробов во время производства и хранения.

Каждый из этих ингредиентов тщательно исследуется на предмет безопасности и эффективности. Посмотрите, как эти ингредиенты работают вместе в вакцине от гриппа.

Вакцины - это пожизненная защита от болезней. Несмотря на то, что детские вакцины важны, вы можете получать инъекции или ревакцинации на протяжении всей жизни.

Список прививок для младенцев и детей раннего возраста

К тому времени, когда ваш ребенок пойдет в начальную школу, он должен получить:

Список прививок для детей младшего возраста

Помимо наиболее распространенных детских прививок, ваш врач может порекомендовать эти вакцины для вашего ребенка. :

Список прививок для молодых взрослых

По мере взросления вашего ребенка могут быть рекомендованы другие вакцины.К ним относятся:

Список прививок для взрослых

Пожилые люди должны получить:

Список других вакцин

Ваш врач может предложить вам получить дополнительные вакцины или бустеры в зависимости от вашей сексуальной ориентации, истории здоровья, личных увлечений и других факторов. Эти возможные вакцины включают:

  • Бактериальное менингококковое заболевание - это бактериальное заболевание, которое может вызывать воспаление в защитном слое тканей, окружающих ваш головной и спинной мозг.Эта инфекция передается через дыхательные пути и выделения слюны людям, находящимся в тесном контакте, например, при поцелуях или кашле. Существуют две разные менингококковые вакцины. Вам нужно поговорить со своим врачом, чтобы узнать, какой из них вам подходит.
    • Менингококковая вакцина серогруппы B. Эта вакцина защищает от вируса серогруппы B.
    • Менингококковый конъюгат. Эта традиционная вакцина против менингита защищает от серогрупп типов A, C, W и Y.
    • Вакцина против желтой лихорадки . Желтая лихорадка - серьезное и потенциально смертельное вирусное заболевание, которое вызывает симптомы гриппа. Распространяется комарами. CDC рекомендует сделать прививку от желтой лихорадки всем в возрасте 9 месяцев и старше, если они планируют путешествовать или жить в регионах мира, где присутствует желтая лихорадка.
    • Вирусный гепатит - потенциально опасное инфекционное заболевание. CDC рекомендует вакцинировать младенцев и детей от гепатита A и B перед поездкой за границу.К сожалению, вакцины от гепатита С в настоящее время нет.

Однако существуют вакцины от этих шести типов болезней, о которых вы, возможно, никогда не слышали.

Большинство планов медицинского страхования покрывают вакцинацию за небольшую оплату наличными или бесплатно. Если у вас нет страховки или ваша страховка не покрывает вакцины, вы можете искать недорогие и бесплатные альтернативы.

К ним относятся:

  • Общественные организации здравоохранения. Многие организации предоставляют вакцины для младенцев и детей по значительно сниженным ценам.
  • Вакцины для детей Программа . Эта бесплатная программа предоставляет рекомендованные вакцины детям, которые не имеют медицинской страховки, имеют недостаточную страховку, имеют право на участие в программе Medicaid, не могут позволить себе прививки или являются коренными американцами или коренными жителями Аляски.
  • Государственные управления здравоохранения . Эти местные офисы могут предоставлять базовые медицинские услуги, включая вакцины, по невысокой цене.

CDC предоставляет регулярно обновляемый список затрат на вакцины, чтобы потребители могли иметь представление о фактических расходах на вакцину. Если у вас нет страховки и вы не имеете права на участие в какой-либо из этих программ по снижению затрат, этот список может помочь вам оценить ваши общие наличные расходы.

Когда вы беременны, вакцины не только защищают вас. Они обеспечивают иммунитет вашему растущему ребенку. В течение этих девяти месяцев вам и вашему ребенку нужна защита от серьезных заболеваний, и вакцины являются жизненно важной частью этого.

CDC рекомендует женщинам, планирующим беременность, сделать вакцину MMR до того, как забеременеть. Эти заболевания, в частности краснуха, могут привести к серьезным проблемам, включая выкидыш и врожденные дефекты.

Во время беременности CDC рекомендует женщинам сделать вакцину против коклюша (Tdap) и вакцину против гриппа (гриппа). После беременности женщины могут получать вакцины даже при грудном вскармливании.

Прививки после беременности также помогают защитить вашего ребенка. Если у вас иммунитет к вирусу или бактерии, у вас меньше шансов поделиться ими со своим ребенком.

Если вы не сделаете прививку должным образом, вы и ваш младенец можете заболеть. Прочтите, почему у этого гриппа серьезная проблема.

Вакцины очень эффективны и безопасны. Их используют во всем мире для предотвращения болезней и смерти. Эти статистические данные показывают, насколько они были успешными - и насколько более успешными они могли бы стать с улучшенным доступом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1988 года число случаев полиомиелита снизилось более чем на 99 процентов. Сегодня полиомиелит обычно обнаруживается только в трех странах (Пакистан, Афганистан и Нигерия).

По оценкам ВОЗ, вакцины предотвращают от 2 до 3 миллионов смертей ежегодно. Еще один миллион можно было бы предотвратить, расширив доступ к вакцинам. С 2000 по 2016 год уровень смертности от кори снизился на 86 процентов.

По данным CDC, 70,7 процента американских детей получают серию из 7 вакцин, рекомендованную младенцам и детям в возрасте до 3 лет. Однако это не означает, что детей не вакцинируют. Как показывают их исследования, в большинстве случаев показатели вакцинации отдельными вакцинами выше.

Родители иногда разделяли вакцины на более мелкие группы. Показатели показывают, что 83,4 процента детей вакцинированы от DTaP, 91,9 процента вакцинированы от полиомиелита и 91,1 процента вакцинированы против MMR.

Пожилые люди также следуют рекомендациям CDC. Более двух третей взрослых старше 65 лет были вакцинированы против гриппа за последний год. Более чем каждый второй взрослый в возрасте 65 лет и старше за последнее десятилетие получил прививку от столбняка.

Антитела помогают организму распознавать антигены болезней.Защита от антител может быть достигнута двумя разными способами.

Активная иммунизация - это иммунитет, которого ваш организм приобретает, когда он запускает выработку собственных антител против антигенов болезни, которой вы подвержены. Стимулирует длительную защиту от болезней. Активный иммунитет может возникнуть после инфекции (естественный иммунитет). Это также может произойти при вакцинации (искусственный иммунитет).

Пассивная иммунизация обеспечивает краткосрочную защиту от болезни.Это происходит, когда кто-то получает антитела вместо того, чтобы создавать свои собственные. Пассивный иммунитет естественным образом передается от матери к ребенку во время родов и кормления грудью. Этого также можно добиться искусственно путем введения иммунных глобулинов. Это продукты крови, содержащие антитела.

В последние годы противники вакцин ставят под сомнение их безопасность и эффективность. Однако их аргументы в целом ошибочны. Вакцинация, как правило, является очень безопасным способом предотвращения болезней.

Нет убедительных доказательств того, что вакцинация может вызывать аутизм. Однако существует множество доказательств того, что вакцины могут предотвратить серьезные заболевания и смерть.

Не все люди избегают вакцинации из соображений безопасности. Некоторые просто не знают, что им нужно делать прививки. Например, вакцину от гриппа следует делать каждую зиму.

Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 50 процентов американцев не получали ежегодную прививку от гриппа в течение сезона гриппа с 2011 по 2012 год.Многие понятия не имеют, что им следует делать.

Важно обсудить со своим врачом, какие вакцины вам нужны. Отказ от вакцинации подвергает вас и потенциально других людей риску серьезного заболевания. Это может привести к дорогостоящим визитам к врачу и оплате больничных услуг.

Вакцины могут уменьшить болезнь. Например, вакцинация помогла уничтожить полиомиелит в Западном полушарии.

В 1950-х годах, до того, как появились вакцины против полиомиелита, полиомиелит ежегодно вызывал более 15 000 случаев паралича в Соединенных Штатах.После введения вакцин число случаев полиомиелита упало до менее 10 в 1970-х годах.

Вакцинация также снизила количество случаев кори более чем на 99 процентов.

Прекращение вакцинации может быть очень опасным. Даже сегодня во всем мире все еще происходит много смертей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Это потому, что вакцины доступны не всем. Одна из задач Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - повысить доступность вакцин.

По оценкам ВОЗ, иммунизация предотвращает от 2 до 3 миллионов смертей ежегодно.

Как действуют вакцины? | Живая наука

Вакцины похожи на тренировочный курс для иммунной системы. Они подготавливают организм к борьбе с болезнью, не подвергая его симптомам болезни.

Когда чужеродные захватчики, такие как бактерии или вирусы, проникают в организм, иммунные клетки, называемые лимфоцитами, отвечают, производя антитела, которые представляют собой молекулы белка. Эти антитела борются с захватчиком, известным как антиген, и защищают от дальнейшей инфекции. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), здоровый человек может вырабатывать миллионы антител в день, борясь с инфекцией настолько эффективно, что люди даже не подозревают, что подверглись воздействию антигена.

К сожалению, когда организм впервые сталкивается с конкретным захватчиком, может потребоваться несколько дней, чтобы нарастить этот антительный ответ. Для действительно неприятных антигенов, таких как вирус кори или бактерии коклюша, несколько дней - это слишком долго. Инфекция может распространиться и убить человека до того, как иммунная система сможет дать отпор. [Можно ли заболеть гриппом дважды за один сезон?]

Вот где появляются вакцины. По данным Образовательного центра по вакцинам Детской больницы Филадельфии, вакцины состоят из мертвых или ослабленных антигенов.Они не могут вызвать инфекцию, но иммунная система по-прежнему видит в них врагов и в ответ вырабатывает антитела. После того, как угроза миновала, многие антитела разрушаются, но иммунные клетки, называемые клетками памяти, остаются в организме.

Когда организм снова встречает этот антиген, клетки памяти быстро вырабатывают антитела и поражают захватчика, пока не стало слишком поздно.

Вакцины также работают на уровне сообщества.